Postup při podání transfuze C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\77FSSXRB\MC900323427[1].wmf [USEMAP] Podání transfuze zodpovědnost za podání transfuze nese lékař předpokladem převodu krve je kompatibilita v krevní skupině (ABO systému a Rh faktoru). Podání Intravenózní - nejčastěji Intraarteriální Inraoseální Aplikace transfuzních přípravků dlouhodobá příprava pacienta Edukace pacienta, podpis informovaného souhlasu (akceptace náboženských důvodů odmítnutí) Žádanka o izoserologické vyšetření (KS+Rh, křížová zkouška) a transfúzní přípravky obsahuje: ◦jméno, RČ, IČ, číslo pojišťovny, kód dg., oddělení, číslo nákladového střediska, druh derivátu, počet TU, datum poslední transfuze (byla-li v posledních 2 měsících), požadavek na STATIM či VITÁLNÍ INDIKACI, požadavek na leukofiltr, datum a čas na kdy je TP požadován. Spolu s žádankou zaslat zkumavku (červená, 6-8ml, srážlivá) s krví pacienta označenou jménem a RČ. odběrová stříkačka je bez preparace. Je vhodná např. pro potřeby transfúzních stanic a mikrobiologie. http://www.aesculabor-karlsruhe.de/fileadmin/user_upload/bilder/inhalte/labormedizin/Serum-Gel.jpg Odběrová stříkačka je bez preparace. Je vhodná např. pro potřeby transfúzních stanic a mikrobiologie. Objem: 7,5 ml http://www.medline.com/media/catalog/sku/gri/300x300/GRI454067_HRE01.JPG MONOVETTE http://www.eamos.cz/amos/kos/img_upload/kos_392/Tranfuze/obr2.jpg Příklad žádanky STATIM: ◦TP je připraven krevním skladem do 60 minut VITÁLNÍ INDIKACE: ◦TP je připraven do 20 minut Leukofiltr: transfuzní set který téměř úplně odstraňuje leukocyty z TP http://www.publiphar.com/Images/Perfusionmaco.gif http://images.sciencedaily.com/2007/02/070224093334.jpg Postup Odebereme krev do suché, předem označené zkumavky (krev nesmí hemolyzovat!) ke zjištění krevní skupiny, Rh faktoru a k provedení křížové zkoušky. Zkumavku předem označíme štítkem se jménem a příjmením nemocného, jeho rodným číslem a názvem oddělení. Před odběrem krve si řádně ověříme identitu nemocného! Vzorek krve se žádankou předáme do laboratoře. V LABORATOŘI Provedou zkoušku kompatibility dárce a příjemce Test na pravidelné protilátky Kontrolu indentifikace pacienta a jeho KS, čísla konzervy, KS a data expirace provedou v krevním skladu. Stejná kontrola je provedena na oddělení sestrou a znovu lékařem a sestrou těsně před provedením AB0-testu = kontrola 4 očí. KŘÍŽOVÁ ZKOUŠKA http://www.szs-tabor.cz/Projekt/projekt/som/Obrazovy_pruvodce/tema/t06/620.jpg VELKÁ = K dárce x P příjemce MALÁ = K příjemce x P dárce Plazma je nositelkou protilátek! Dodání krve na oddělení na oddělení dodán: ◦průpis Žádanky o izoserologické vyšetření ◦doklad o krevní skupině nemocného ◦dodací list transfúzního materiálu ◦potvrdit převzetí a odeslat zpět. Není-li z vážných důvodů krev podána do dvou hodin od doby, kdy byla vyzvednuta z transfúzní stanice, musí být ihned vrácena na transfúzní stanici s průvodkou a výrazným označením, že jde o krev, která byla mimo chladicí box. Příprava transfúze plně se soustředit a pracovat s mimořádnou přesností Krev a erytrocytové koncentráty musí být podány nejpozději do 2 hodin po dodání z transfúzní stanice Transfúzní souprava se zavádí do krevní konzervy až těsně před podáním. Před aplikací zajištěn žilní vstup. Před aplikací krevní konzervy musí být provedeny kontrolní zkoušky vhodnosti krve dárce pro nemocného u lůžka nemocného Před aplikací další krevní konzervy se použije nová převodová souprava a znovu se provedou kontrolní zkoušky vhodnosti podávané krve. Při práci se dodržují zásady asepse. V průběhu transfúze musí být nemocný pod stálou kontrolou. dokumentace Před podáním transfúze lékař i sestra zkontrolují příslušnou dokumentaci: 1.Průpis Žádanky o izoserologické vyšetření – údaje musí souhlasit s údaji na krevní konzervě – průpis se zakládá do dekursu. 2. Doklad o krevní skupině nemocného – porovná se s krevní skupinou uvedenou na konzervě. C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MP900448637[1].jpg dokumentace 3. Dodací list transfúzního materiálu – uvedené údaje musí souhlasit s údaji na krevní konzervě – zakládá se do dekurzu. 4. Záznam o provedení transfúze je uveden v dekurzu. Příklad transfuzního razítka (obsahuje tyto údaje): ◦datum provedení transfúze, ◦údaje o krevní příslušnosti nemocného, ◦číslo konzervy, ◦přesné udání doby, kdy byla transfúze započata a kdy byla ukončena, ◦které zkoušky vhodnosti krve byly před transfúzí provedeny, ◦výsledky vyšetření TK, teploty, pulsu a zkoušky moče před transfúzí a stav nemocného před a po transfúzi, ◦podpis lékaře a asistující sestry. Dokumentace A pomůcky http://ose.zshk.cz/media/F8365.jpg Zajišťovací pokus u lůžka http://cmp-manual.wbs.cz/medikace/antikoagulancia/sanguitest.jpg Pomůcky lékařská dokumentace transfuzní přípravek s dokumentací ABO-test (testovací karta, testovací séra anti-A, anti-B, minimálně 2 tyčinky k promíchání) (Sanguitest) pomůcky k odběru kapilární krve – kopíčko nebo jehla s malým průsvitem (případně jen stříkačka k odběru vzorku z flexily) rukavice nesterilní transfuzní převodová souprava pomůcky k zavedení i.v. vstupu podložka pod končetinu emitní misky, kontejner na kontaminovaný a ostrý odpad tonometr, fonendoskop teploměr nesterilní nádobka na moč diagnostické proužky na vyšetření moči eventuálně manžeta k přetlakové transfuzi C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Příprava pacienta bezprostřední ◦seznámení s průběhem výkonu ◦zavedení periferní žilní kanyly ◦změření fyziologických funkcí (TK, P, TT) ◦odběr moči k orientačnímu biochemickému vyšetření na přítomnost bílkoviny, krve a hemoglobinu ◦úprava lůžka, zajištění pohodlí pacienta v lůžku (vč. vymočení) ◦kontrola signalizačního zařízení ◦příprava stojanu nebo závěsu na transfuzní přípravek k lůžku C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Popis výkonu zkontrolujeme shodnost dat na transfuzním přípravku a výdejce – krevní skupinu a Rh faktor, číslo konzervy, exspirace, množství přípravku a druh zkontrolujeme transfuzní přípravek pohledem (makroskopicky) – hranice mezi ery a plazmou musí být ostrá a plazma naprosto čirá, bez vloček nebo zákalu, průzračná, neporušený vak vyplníme lékařskou a ošetřovatelskou dokumentaci (chorobopis, dekurz s transfuzním razítkem, transfuzní protokol, průvodku, sešit o evidenci podávání transfuzních přípravků) vstupní část vaku transfuzního přípravku dezinfikujeme a křidélkový uzávěr, který vstup kryje, odlomíme do vaku zavedeme bodec transfuzní soupravy a Martinovu baňku naplníme do jedné třetiny až poloviny krví, odvzdušníme set. C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Napojení transfuzní soupravy http://ose.zshk.cz/media/F8366.jpg http://ose.zshk.cz/media/F8367.jpg lékař identifikuje pacienta, Navlékne si nesterilní rukavice a provede AB0test (krev z transfuzní soupravy a krev od pacienta promíchá s testovacími séry anti-A, anti-B) – někde prováděn na pracovně sester!, lékař odečte AB0test a dává souhlas k dalšímu postupu, propláchneme periferní žilní katétr fyziologickým roztokem, napojíme kónus transfuzního setu na zavedený periferní žilní katétr a povolíme tlačku (jezdce), lékař provede biologickou zkoušku: 20 ml krve (asi 300 kapek) se nechá kapat velmi rychle, poté se kapky na 1-2 minuty zpomalí; situace se opakuje ještě dvakrát, přitom pozorně sledujeme reakce pacienta, lékař zhodnotí průběh biologické zkoušky a dává svolení k dalšímu pokračování transfuze, nastavíme rychlost podání transfuzního přípravku podle ordinace lékaře, neměl by však kapat déle než 1,5 až 2 hodiny, při velkých krevních ztrátách se transfuze aplikuje rychle – přetlakem, zaznamenáme do dokumentace začátek podání a lékař zapíše výsledek biologické zkoušky. C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf SANGIUTEST = AB0 test http://www.propedeutika.cz/met_lab_transf_clip_image002.jpg JINÝ TYP KARTIČKY http://www.stefajir.cz/files/Test_Krevni_Skupiny.jpg data:image/jpeg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAQAAAQABAAD/2wCEAAkGBhQSERUUEhQUFRQVFxgXFxgXGBcfFBUWGBUXFxcV GBQYGyYeFxojHBgXIC8gIycpLCwsGB8yNTAqNSYrLCkBCQoKDgwOGg8PGiwkHyQsKS4tLCwsLSwsLCwsLCwsLCwsLCwsLCwsLSk sKSwsLCwsLCwsKSwpLCwsLCwsLCwsLP/AABEIAMQBAQMBIgACEQEDEQH/xAAcAAABBAMBAAAAAAAAAAAAAAAAAQIDBQQGBwj/xA A+EAACAQIDBQUGBQMDAwUAAAABAgADEQQSIQUGMUFREyJhcfAHMoGRobEUI1LB0ULh8RYzchVTgkNiorLC/8QAGwEBAAMBAQEBA AAAAAAAAAAAAAECBQMEBgf/xAAxEQACAQIDBQYGAgMAAAAAAAAAAQIDEQQSIQUTMUFRFCJhobHwMnGBwdHhUpEVQvH/2gAMAwEA AhEDEQA/AOv1tuU1xVPDG/aVKb1F/TZCoy3/AFG7EDojdNaLAe0ijVDZaVYEGmqj8s5nq16mHWncOQrZqbMQeCd6ZmO3T7Wstc1 CtWnXWsrBdQi0+z7H3vdYFrnicxlfgvZwiKR21QuMnZvZAaZp4l8SrW1zntHIN9CulhckgXmz9udqaydmVrUCFdCwscyB0ZXHFG BtcgaqwtpKfZHtCTECkVpMFq1KaZiylV7TDPiVuw0zKq2Zf6Sw4gy62dsbsjWcsXq12DO1gAMqBERV5IoHAkm7Mb6yjwns3ooqq Xqtl7JTfJ3qdLD1MOlMgLwyVahJGpLcQABJKu5eDejC5Q34illJy3zC1wFPwFnQ3OlnU8GF0w+30fFPh1sxp0w7MDexLshQi3EZ evUaWlM3s7pkHNWqlmRqdRvy81Sk1OhSZD3dLrh6eo1uWPMAWGx91Fw9Z6q1azB84COUKUw9VqxVLIGADO3EnQgchIJINnb6LUq 1EqIKa0+2zPnBROxr9gQ/dGTOQSn6grdJZrvHh9PzqfeRnBLAAonvm507utxxFtZS1fZ1RbtM1St+aK4qW7MZxWq9sL9zXs6pZk 6ZmBuCRCv7PKVRy1SrXa9JqJW9MJZkZSyqtMZG71+7YXANuNwMz/WNI1uyS1w1EEuSgPbdpYLdSS47M91gvnpHtvtgwuc11y9bP qOzNUMBluVNMFww0KgkEgGRPuYjOr1Ktd3U0SSxp/mNQaoUZwtMDXtGBAsCLcOMgp+zygEVM9YhVyDvrfIMO+GRLheCU6lQDndi STBJfYLatOqzrTYMaZytYGwbmua1iRbUAm3OZkp9i7s08NUqVFZ2eoFDM+S9lvYXVFJ1J969uAsNJcQAhCV+8G0Th8LXrKAzUqV SoAb2JRC1jbra0AsITU8Fvi5qsj09RmUIotULq9XukM2Vfy0z2udCDc3sM2hvfTqBOzV27W/Ynu2qlSA9rtplvre3A24QC/hNcf ed0oYaoaLVDWpGoypYEFcP2xCqzaknQC/xjsTviiZmNOoaahWNRchXI9SpTVwM12BNMnQcCD1sBsMJh7Mx/bJmyOmpFmFr24MOq m/GZkAIQhACEIQAhCEAIQhACEIQAhCEAIQhACEIQAhGx0gBCEJICEr9t7YXDUWqsCwXiBa9uLHX9KhmPgpmerX4QBYQhACEIQAk eIw61EZHUMjgqykXVlIsVIPEEG1pg7e2x+Gpq+UNmqU6erWA7RgoYkKdASOUyNl44VqNOqBYVEV7XBtmUG1xobXgEZ2JQ/7Sedh fQlr343uSb+J6xzbHom96VMhiCQUWxIIINrcbgH4DpMyEAxamzkyKqqq5B+WQq/lHKVBRSLLYEjyNpjUNhU0qioFF1pJRUZVsiI XIy6XW4cg20sBLOEAiw+GSmoWmqoo4KoAUeQGgksqdr7b7GpSXLcOwDm/uKzLTVvG7unG3dDnlIdjbYqVa1VHUKFuUNiMwFatSP 9RB/wBtTyPe4cIBeQhCAEIQgBCVmPxzCvSoqQvaJVfORcXpmmAgFxqe0LeVNvMT7HxZq0UdrXYalfdNiRmXU902uNToRqYBmQhC AEIQgBCEIAQhCAEIQgCQJiSDH/7b/wDE/ac27XYJu0HURO2XqPmJp5XXT7eMkpnn/Ph4zx9s1s0c8xsuJw1OoVL5Wy3IudLkWJy 8DoTx6mOwyJSRUUgKoCqC17ACwFybnTrNeC8/X1irztf6/wAy3an0Gc2U1l6j5iArL+ofMTXAvr0R0is3n685DxduQzmxdsv6h8 xA1l6j5ia/UtGD16Eo8b4DOXWOwtKsoVyCAyuLNYhkbMpBB5EXj8IlKkipTyqiCygEWAHKUTDrEy+v8yrx0uSGc2P8Sv6l+Yifi k/UvzE1zszpb1+0VKevr9pCxs3/AKjMbAcan61+Yh+OT9a/MTXHpdfXKJ2PTh8eo63EusVU6IZy8rtQbNn7Ns4CtcAhlBJCt1AJ Ngep6xMO1BCSnZqWN2KgAsbk3JA11YnXmT1lB2cFFj8fD+BJ7VLwIzmzf9Qp/qEBtKn+ofWa4xHl/nxj6Vr6fS/82kPGPw9/Uje F+206Y/q+jfxA7Tp/q+h/ia2FGl+nh4eRjmW/r+ZV41roN4y7r4uhUFnysL3syXFxzswjztikB73/AMW/YTXD4fv+0iZevkPQtK dul0G8ZtH/AFql+r6N9rR+H2ojtlUknyI4ec1PLby/vfnryllsFfzfgfXGdKeLnOaVgpts2URYgizTOwQhCAEIQgBCEIAznINoC 9J/+J+0n5yLG/7b/wDE/acZ8GGasV1F/Rjx61iNx4mSraZD10ZwFA+3rjHL4+vGFunr6yQgev78ZGRiwzpFtHhY+3SN2LDGTXlf 10iFflJHcXI5/wBvGJfSLQRNhgWFukXN08fWkC3w9dNDIzxXAWGkcufrpFXiLwvqL845Sbyu86IWIzr/AIjGGnT0OUly3Px84jj 1/aRmmxYxn8fr4/4jAp8ft9ZlOunh15fWQ6cvXxk5JPiMpGNZJSGo/e0S/X9uXyk1O3rh9ZO7XMixCtP1/mOamZIp+Xh/MGYevQ jLBEWIivL19Iyovr/MTE4oKLnjrYdTw5/zMaljQep9eBM4yxFGDs3qdFSm1dLQmNPp9vOWGxhasPI34eEr0cEXHX10ljsf/dHk3 X9566FVSnGxRJp6mwiLEEWbZ3CEIQAhCEAIQiQBvORY0Xpt/wAT9pITrGYv3G/4n7TlLVMM1op6+On1jkpn1frGkGU+8291HBKv aXLNqqqNbdTciwvMd66PiRTpSqSywV2Xpb1eOHq15w/a/tBxtWplVmp3bKESykH9JJ1J1tqePjIMDvjig/dxVXNwILX153D6Sd3 USua1PZLnpvI398/wd5Bvwt605STLNL3B3tfEO9DEWNVQWUgWzAGzKwGmYG3C2h8Ju9rD5+UpkkzOxGHnh6jpz4kbCx+Ur9q7VS guZz6vrrLHFVQilm0AFyfKcW313ubEVCAbIugHx+s5Ti75YvX7Ht2dgO1T73wrizeKntEoDTidZmbM3xo1TbNYnhxA+v8AM4Y2N N5lYTaRUggkHrJeGmtVL8H0D2Vg5LLG6fU9GU1uARw+n3kiU9Rbw/vwnN9zN83JFN2uNLevXGdHo1L28f56SIV1fLJWZ8zjMFPC zyy+gpWVO8e2lwtE1G48FF7XaxOpOgFgST0HM2ltU0vOQ+0nbLVsT2Kd5abFbAj3iAWOmt792/DTxvLqTk7IrhKCq1NeC1fvxIc Tvliav/q1Bc94U0VAgyhtDpUtZl73np0qBtbEo1NjUcM65mPanMwziwTMdL6DXMOJGg1yKWzspp5VuCyXvnDOfdFmupuQSRcDVj rxEaK1PM61EIN0VQRqhGhpIrXKa5hoQbHnoB0zRT0Vzf3fdskkvBI3rcTen8QGpVXzVUuVLLlZ0JtcoeBU3U/Dxm5Imunr5TjWC 2icNXFRRwDMzLTJzP38pLhjpY3JvYhiWueHZMDXDojrwdVYX494Bh9DKSi27rgYeOoKEs6Wj9Qy3+3XXSaRvbv32DmnTNyNCfH4 3m47VxXY0Xqa91SR0J5ftPPG2McXcsTck3M5qjvJZXwPXsvDU5qVaqrpaL5lvtXfKtVveowB4gfyJDsnbtRGBV249ZreeZOEqWM 9jw0FGyRv0a0W8mVKJ3zdrGGtRDtzt4XIB1t5Wmx7JT8wfH7D95pfs4r5sMR0I+03bZX+58/Ph1nDBqMHGK6/c+Qx8FTxMorky8 EWNvFvN84CwiXiwAhCEAZWeyk9AT8hNbTfVc1YMNKTAdy7MRlJLZRwsyVl/wDAH+oTZai3BHXSVP8ApahzUmwK6s3ulmYg663LM depkEmPgd6Eq1inui3dLXBc9oyXXS2U5bjW/hJtk7cGJpVSNCjMtv8A2kBqbf8AkjKT0OYcVMyKOwKKZsqWzKUPebVDxXjprc6c yTxJkn/T0QOyixKBTqfdQHKLE20ufnKzXdYZTVBb5TjvtFxJOMrFgCiqtJe8oZO4tQsobnc2v4kaEidlTlfp+/nOLe06jbHVcy1 DdabpltZrKFctfgLDiAbFRMeFnJHu2c7Sk/D7o1zCYftlJW2e4LNcKiDu3ZhbXW9/PnoJZ7U2DnXtFRlN3JPd07wvnGmUBQxubm 7ASp2BXqAvltqCvBTUaw1VV95uROlgBx67Qm2UCAHsldadjdAQqlCLZEBU8SLW4EgC5EtWlUhPum1TUZU7km6ldMHjqTm608uUk nV8y5GqAE+7msT4DQaGdt4icDr458ZURaQUtWcAorAoH90Oik3QEEcr2LA8J31aWgHHl6vOUs7WvEzNpKLUJc9V9Fa3qyp3sJ/C 1bcbfG1xPPOPbWemsfhA9N1I0ZSPpPN23MGUqMLcCfvK0llqu/NGjsaV8PUguN0yrBj1MYEk9Onee2Ro0k27F1u5UYVVI11E79s oflqSLXF9fXWcl9ne7xqVlLDujU/v/E7KiDwHlM20ZVnPpoZW3asbwpLilqDgXnCdt1eyx1Q1ADlrFTmAvYu/u6d6+njx4DWd2q TjXtT2WFxjsAB2iJUvb+oXXTjqSvTmdbXnaLi5JfMz9mS704rmvRiYOqqsL8bXt3LEIVsbW0IJbTU66DpLi6mHZgVzBn01ACEXL e971rsNdL5gbkE202jtRjZe6tuIBseNrgki4JA08r3tpZDECp2YUrmLLd2AI7yrZC1hqcpPQ2sTOUsM1K9zebTWZMaceoqpYtxK qbLooQkaGwAvkGgtlNTgDO0bqowweGDizdjTBHjkX9pyzYewjicVRQU8q3Bfu2Io5Rma5YkG4KAWsM3Em1u0JSsenlO09UlEwdo TVlFfMqN6MIamEqqnG2luJsb+vKeddoUyG1nqE0tNbc/v/ice333AqJUZqaMaZuQRfQeMpTe6neXBnq2TVjOnKhJ2d7rx8DmlpN h11Ezn2FUB9xr+R/iWmyd0KzsMqMeXCeydeCXE1qeGlCV56JG/+yyi2R2Pu8Os6Nsz/cHxlFursU4agKbcTqfOwvNg2evfHx+3n PPhVHOpdWfK7RrKtiZSjwuQ7bp1zVR6SsRRKNlBA7XO2SoBdwDlpFzZtLsCNRpgGjjTbMahGdiQOwHdy4tAth7y64ZrG/XkQNsE LTdPMavjcHi6mHRAQtRVFS4FgKlNVNOk1qnE1Nbju2SxBBsdkw7llBKlSQCVNrqSL5SQSCRw0JEktFgBCEIAQhCAEixPut5H7SW RVx3W8j9pSfwsFDbgf4mn+0jd5a9GnVFNqj0mAIQXY02Pe7oOtuM3FRwkyoJiNN6riWo1XSmpI83UdmulUZVqU2uAc4ZL3Ymxex sBZL307zHS15k7V2e5IyJdnumQBra2qZwCOGY6A63B6CejRePtL76V7mitoR/h5/o5v7MvZ8cNlxGIUpVAIRODAEWLv42JAGmmp nSSeUS0ULKOcnqeGvXlXnmfyXggJmhb4ezwV71KI7x4r/F/tN/YQtOcoSm78y+GxVTCzz03+zgFfcCurW7J/lLjY/syrsQXQqum p0naPKNy+ElwqNWcjWlt6rbuQin1KvYexEw1MKg10uZZBY8Rb+v8SY0oxVjCqVJVJOcndsZUBmrb77stiAtWkM1SnpbS5UkHS/8 AUDrbmCRNrcxrGS1CxejWlRmpx4o4bX3VZ279Gpe2i9nVDE8bE2GmZma+vC3DvCLBbCZHFJEzMWYGnpnA7vKzA3txOnc14zu2bl G5db214A87ecrndrXNH/JJvWHn+in3X2AMLRC2XtGsahXhoLKgbiVUaC46nnLcHXl6+UeY0CTnfIyZyc5OTG35HxiX9f2j8msQr K99nMwKmzKRNzTpknnlHrjJVpgCwAA6cB14TJ52jfX36SqpdC0pyas2R+vtJcB74+P2jSo+snwfvi89FCnaon4lCzEWIIs3DsEI QgBCEIAQhCAEjr+63kftJJHX91vI/aVn8LBRnlJkMh6eUnWYb6o5koWLaMBj1kZ+qJFEUCNPr0YsneEj76xsIWkZpMmwRLRbQAk WkRYQQA4R1oojdvmSMy8YrCPcxheTliuIEyxAsC8QvGaKIHRLaxL+v8ROkbxcg0OIjGMV4y0rvJPkVsKTpGHw9fOLljG9ejI77I sB8ZNgz3x65SDhaZGC98fHpadaEXvI3Fi0EWJFm6dQhCEAIQhACEIkAWMre6fI/aOjK/unyP2lJ/CwUmWTLIhy9c5gbW2l2Q06a z52vVVKGcvSpOrLLEuCwHEgRv4leGYX8xOcY/eex1OnW/H95jYfei594evXOeLtdaXeUNPmbUNi1HG9zq4EJqGxd4uAN7G2l/tN tR72I4H7T1UMVCrys+hl4nCzoStIkMQsIMJrG+++CYCiDoaj3Cr/APojmPDmTOzqPgkc6VKVWahHizZGqga8Bz8PjGUsWji6Mre RB4eInBcftqri6T1KtRlZrlFOYqVADX7t1AObKBYWYgHmRkbLZ8FVdwtWrRW+VqdRdDlBzZh/TZgTcCx0kS3lvHp+zWWzIZfj1+ Wnm0d1zxRNO3H3laseyqsGfIG0OoN9VNtCLEEHXnqZuiiRFSkjMr0JUJ5JDDGsZKwnOvajvqcNbD0ms7Jmdge8oOiqDfQnXXiNL cbi+75FaNF1Z5V/fQ2vaW8dChpUqANxyC7P4d1QSPjpNXr+1mgtytJyARxZBfx4kW4c+YnL6VXttSGBYAD3iile63BiWNgtj463 0JynwisAuoW+YtouXOo7rIpDEHs793Q8BbnO6UX3japYCjZaZvL0Oy7u75UcZol1cX7rW1AIuVYGzAX8CL6gS+E4Bst2pui0X7y KCGFiQdWVApF8xbKh43uP6bmdz2Vje2oUqtrdpTV7cgWUEj6kfCO7HiZ+NwypNShwfLozLbn8ZV7X3ioYb/dcA9NM3y5fGWFeqF DHkLk/Ceb96duNVrOx1JJt5XkRbnLLEnAYOFfNOo7Rj053OtY/2rUE0RS/0Hr4yLA+1Kg1+0GXpY/zwnC2xjdfX1j6eNPnPQ8NP +T8vwaiw+Afdyv53PR+zt56Nb3WA+R+qk/WX+Cbvjy/aed91dp5ayE6i+uvwnojZ66r9PK2k4UVUVZRk7rQzNpYKGGcXTejLURY giz6AzQhCEAIQhAEM1zEb1CnVSm9gXR3v0CKWta9zdUqnT/t+M2Mylqbso98+uYqTqw90EC1joNToONzfjKslWMejvjTZlADANb VlZQL1BTsbju3uGF7XBBhg95TVxNSiAhRQcjgnv8A5OHqixtla4rnRToEv/Vpm0d2qKkHILgqQbtxXIV58iinzHib5K7Kpq71FU Co/vNrcnKq346HKiDTiFHSRK9g/AwOn95pW9+KszeF/pN2y6/46zRN9qB7RvH+LT5TGxTcHyua2yEniNTmmNxRZrxlOoRCutj66 xqT2pKx+ixWhsW720DmC3+87Bu3is9HXkbfYziGyUvUW3X952Tc+4Rumh+4nheWGIj4pny+3qayXL7EVVRGdjZVGYk8AALkzz5v ht9q+IOIexFRPylBFkp53U57qe93Tw/UTflO0794d32fiFS+bJfTiQCCw+QM8+Y3AsFuFOUIC1gSRpxLWseJFhbh4GaVPLKfyMf Z0Eqbnzbt/Vn5/YxX2g7spu2Ya5tcxOYtmvxJuZtOzsURh2NYgimxBVGC1LEC6CpqMhvVLAZhw0uRKPd7B0SSXewBAsTY2a4LnQ hVUG9+INuol1tJWRCtPIbHIyIfzFUAuMygBWzLrnFyctixC2l6sk5KCRo2vFNm07tbZSlVUUqZtRy9sxJ1Rl7MlU5AAKdbcL210 6yGnGsHtEii1Ps6lJmpU6KrUHfOfSwvlJOisdNbqdLATsqJbToBPHTz3aMjaEdIyfivR/cZXqWBJ4AXJ6AcZ5+3kqGvWq4hic9R mCBS+YaDsrWFtCCCL8CNOc9A4miGVlP9QI+YI/ecI27galPOgvmpXDKTYMLNmCkgHXLewJJbLbW1u0HKM9ffvQnZ8YuE+un9a/e xFi6FKigFM3yoAq5hce45N1IsdQTf+o6W1uUQzFhcFhlNiRpwKtdl0v3Wzc9TxBBqNtYq+YqrG7Fi2mhNmLFVuFXvaC500uSI2l tAMxqvbMbgLcH3hlC88nvC2bQ2PSXVKWW/E3FKMFlRZYIA16JetwbixJQBSGGYDRTqotrc27tuPcN2aWXB4cWtajTvfkcgJGuvW cE2Te4sajGqhXlZgbKotqCQzIeOlubWt6KwWFFKmlMcKaqg8lAUfaTOKvqYWPl3V4v36mFvFVyYWu3Sm3zII/eeXtpN3zPVe0MK KlN0PBwV+ek8x707JNCu6H+livyPGTh3FVbeHv1OmB72GqRXFNP6cCivFDRflFVZplEnyLbYxOYW6j7z03sAdyl1CL/9BPPe5Ow HxFdEUc7nwA6z0Xs2nlKr0FvkJnOV8QrHXasrUqVN8dX9CXbuJZaWSkbVapyUzpcMQSWAJAJVQzanlKE731WS9NKdzRVjqzFarU sSclgLNlqUAvjn8Bfb4WmyjDNS2ltSq2FqFC2btKN6lNtAC+HLBR7ygqzdQBfWXW7dRzh17TNmBdbtqWC1HVXudSGUKwJ1IIJ1l naFoAsIQgBCEIARDFiGQwUrH18ZU7f2Oay3XjzlvfXXxkimfOYikqis/wDjOlGtKjNTich2rusSSRofHh04iV1PdpgeInbKuBR9 WUH6faR09iUBr2SnzufkCTPLCniFpmVj6Wnt9xjZpnNdkbu2YW1PlOmbJ2f2VMDmdT/HrxmRRwyJ7qqPICTZp1o4bLLPUld+hk4 3aM8VpyApOU+03cBKaNi8PdLG9VUHIi2cAcgbXXnfwnVy0irUwwIYAg6EEXBFrWInruo6o8lCvKjK64czyzQ2axI7ygvcDMbaAX za2sDwBNtfKbFuxtV0cipkNIqtFgysT2bhsg7QLoLjqOPA2sOj432TIava0K70uisodRrfKCxvl8Omkytl+y3DUyTVLVWJvYZkQ cx3VN+Jvxk1KqmrM23i8Lk+Lyd/x5lTuLu9Vq1BUqO3ZUKhUK2rM6BRYEi+XMFc9WAtzM6aJBhMGlJFSmqoiiwVRYAeQkoE5ptc DGxWI3078EuArGaVvbsZu1esKZq06lPI6r7ykAgORbMVAP8ATwsdDcW3UjWNKyJxlPQ50azoyzI4XjNyqr5auHyGmx0RX7QZVIB a6g2Q2OmluHSYn+nCjmk1Qi1lGrZjTZWJFlBGUag6EhiPGdtr7s4WobvQosSSTdF1J4kjmdOMzaOERBZFVBw7oAHyAl4721mz3v Hxtwb9/X0NH3Z3LbtadaoCiqFcKwHbValgc9a1woVrsEuTc6nQAb1aSaRuaRk6mdWrSqyuxttZpW/Hs6GNbtKZVanBgRo3je3Gb uxiFuMjJFa3JoYmph554P8AZwXF+yHFIfcv/wATf7TLwXscxJsSFUHXUjTz53nbC0aG9f5lnVl/I9/+WmuEI362f5KDdHdFMFSK 3DO1szWtbwE2TC++PXKRXvJMIO8Pj+8vRks6S6mXVrTrTc5u7ZZCLEEWbgCEIQAhCEAIQhACJFiGQwU9tZIg0khwDeHr4SRcGfD 18JkOjO/DQiwzLASb8MfCL+HPh6+Ens8ugIbR1pKaEXsD4SOyy6EkOWGWTdiYGjLdml0BEFiWkxoGIaB6wqElyBEDFj/wx6w/Dn wjdVP4gY0beTHDeMQ4XxkOlW5R9AQxM0n/AAvj6+cPwvjI3FZ8vQGPaNmX+F8YhwvjK9lq80QYxGp9chEImWcL4xBhPGT2OZDMM nrALMv8H4xTg/GWWEl0IszDAkuHXvD1ykwwfjFp4SxvedaeHlGSdhZmQIsQRZpFwhCEAIQhACEIQAhCEAIQhACEIQBIsIQAhCEA IQhACEIQAhCEAIQhACEIQAhCEAIQhACJFhACEIQAhCEAIQhAP//Z http://cmp-manual.wbs.cz/medikace/antikoagulancia/sanguitest3_original.jpg Péče o pacienta během výkonu průběžně sledujeme celkový stav a subjektivní pocity pacienta a komunikujeme s ním, v určených časových intervalech měříme a zapisujeme fyziologické funkce, sledujeme místo vpichu, kontrolujeme fixaci a správnou polohu končetiny, v případě komplikací okamžitě zastavíme transfuzi a ihned informujeme lékaře, nerušíme žilní vstup ani transfuzi! C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Výměna krevních konzerv každá krevní konzerva je podána novou sterilní převodovou soupravou, u každé krevní konzervy znovu provedena kontrola krevní skupiny orientačně (AB0 test) a biologická zkouška. http://ose.zshk.cz/media/F8365.jpg Péče o pacienta po výkonu uzavřeme tlačku na transfuzním setu provedeme proplach periferního katétru 10 ml F1/1 a uzavřeme sterilní koncovkou, heparinovou zátkou, … změříme fyziologické funkce (TT, P, TK), provedeme znovu odběr moči k orientačnímu biochemickému vyšetření na přítomnost bílkoviny a krve, dokončíme záznamy v dokumentaci (čas ukončení transfuze, celkové množství podaného transfuzního přípravku, výskyt případných komplikací, podpisy a razítka lékaře i sestry), označený prázdný vak s uzavřeným setem i se zbylou krví uložíme v polyetylénovém sáčku na určené místo do chladničky – ponecháme 24 hodin v chladničce, poté odstraníme do biologického odpadu, zajistíme úklid použitých pomůcek. C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Pyretická reakce příčina: přítomnost pyrogenů (drť z gumových zátek, mrtvé bakterie a produkty jejich metabolizmu) v převáděném přípravku klinické projevy: ◦rychlý vzestup teploty ◦třesavka ◦bolest hlavy ◦nauzea ◦zvracení ◦tachykardie průběh: většinou lehký těžší stupeň: následuje horečka 38 °C s trváním 24 hodin přerušení převodu, volán lékař C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Hemolytická reakce příčina: převod inkompatibilní krve (nestejnoskupinové) nebo účinkem jiných protilátek přítomných v plazmě příjemce klinické projevy: ◦prudká bolest v bederní krajině ◦svírání na hrudi ◦dušnost ◦úzkost ◦neklid ◦třesavka ◦tachykardie ◦studený pot, bledost ◦pacient močí malé množství hnědě zbarvené moči až anurie ◦za 8-10 hod ikterus (žluté zbarvení kůže a očního bělma) ◦příznaky šoku (pokles TK, tachykardie, zvracení, bezvědomí) průběh: první známky vznikají již po podání 20-50 ml inkompatibilní krve (závažnost reakce je závislá na množství převedené krve) C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Alergická reakce příčina: přecitlivělost na různé složky přítomné v krvi dárce (alergické látky, protilátky) případně na látky protisrážlivého nebo konzervačního prostředku klinické projevy: ◦otok sliznic ◦kopřivka ◦zvýšená teplota ◦bolest hlavy ◦průjem těžší stupeň: dušnost podobná astmatickému záchvatu nejtěžší: anafylaktický šok zastavení převodu, volán lékař C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\22TLDUDF\MC900293274[1].wmf Septická reakce – bakteriální příčina: bakteriální kontaminace krve klinické projevy: ◦prudký vzestup TT ◦třesavka ◦zvracení ◦průjem ◦silná bolest hlavy ◦motorický neklid ◦obluzené vědomí průběh: rychlý a těžký i při odpovídající léčbě prevence: správné zacházení s transfuzními přípravky, správné skladování, dodržení předepsané doby mezi vyjmutím z chladničky a aplikací přerušení převodu, volán lékař C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\77FSSXRB\MC900438922[1].jpg Oběhová reakce – hypervolemie příčina: oběhové přetížení organizmu, kdy dojde k zatížení krevního oběhu natolik, že srdce nestačí přečerpávat zmnožený objem a selže klinické projevy: ◦bolest na prsou ◦vystupňovaná úzkost ◦psychomotorický neklid ◦na krku je viditelné zvýšení žilní náplně ◦dušnost ◦cyanóza ◦tachykardie výskyt u rychlého či přetlakového převodu a u nemocných s poruchou srdečně-cévního systému přerušení převodu, volán lékař, kyslík, sledovat TK C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\XICUI6U2\MC900028124[1].wmf přenos infekčních nemocí jde například o: ◦virové hepatitidy A, B, C, ◦AIDS; zde významnou úlohu hraje dárce sám (prohlášení o zdravotním stavu) a preventivní testování každého vzorku zpracovávané krve ◦Atd. Závažnost komplikací podle klinického průběhu lehká – odezní po zastavení transfuze a jednoduché léčbě střední – neodezní po jednoduché léčbě těžká – došlo k orgánovým poruchám a vyžaduje monitorování VŽDY VOLEJTE LÉKAŘE!!! Vždy ponechte zajištěný žilní vstup! C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\XICUI6U2\MC900278866[1].wmf Aplikace plazmy odběr vzorku krve na zjištění krevní skupiny, Aplikace plazmy skupinově a Rh kompatibilní ( podle krevní skupiny), Plazma je dodávána mražená, Rozmražení má být co nejrychlejší, Plastový sáček se ponoří do vody 34–37 °C teplé. Rozmražená plazma se znovu nedává zmrznout! Rozmražená plazma musí být podána do 1 hodiny po rozmrazení. Pomůcky se připravují jako k transfúzi, včetně transfúzní soupravy s filtrem (nechystají se testovací séra a karty). Na počátku aplikace se provádí biologická zkouška. Nenastane-li komplikace, může být plazma aplikována. Vaky s plazmou http://ose.zshk.cz/media/F8364.jpg Podávání plazmy http://ose.zshk.cz/media/F8365.jpg Zavedení setu http://ose.zshk.cz/media/F8366.jpg C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\77FSSXRB\MP900400168[1].jpg Indikace podání fresh frozen plazmy náhrada koagulačních faktorů: 10 ml/kg; volumexpanze: 15–20 ml/kg. Není nutná křížová zkouška, ale je nutný filtr; Video http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=V8003 C:\Users\Liana Greiffeneggová\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.IE5\XICUI6U2\MC900404023[1].wmf Orientační zkouška KS - sanguitest Na testovací kartu kápneme do malých políček sérum Anti-A a sérum Anti-B do větších políček po kapce krve z konzervy a po kapce krve od pacienta – dle označení, opatrně promícháme, sledujeme koagulaci. Příjemce ® Dárce ® http://www.florence.cz/uploads/image/zpravodajstvi/Helena_ZSF_JCU/pomcky_sanquitest.JPG http://www.florence.cz/uploads/image/zpravodajstvi/Helena_ZSF_JCU/DSC_3666.JPG http://www.florence.cz/uploads/image/zpravodajstvi/Helena_ZSF_JCU/kapnuti_krvesera_konzervy.JPG http://www.florence.cz/uploads/image/zpravodajstvi/Helena_ZSF_JCU/DSC_3667.JPG http://www.florence.cz/uploads/image/zpravodajstvi/Helena_ZSF_JCU/shlukovani_krvnek_krevni_skupina_ A.JPG JAKOU MÁM KREVNÍ SKUPINU