SLEDOVÁNÍ VYPRAZDŇOVÁNÍ NEMOCNÝCH VYPRAZDŇOVÁNÍ MOČI Vyprazdňování moči •pravidelné vyprazdňování je velmi důležité •chodící nemocní se vyprazdňují na klozetu, ležící nemocní používají podložní mísy (smaltované nebo z umělé hmoty, přizpůsobené anatomickým poměrům) a močové láhve •mísu přenášíme vždy zakrytou malou gumovou podložkou •podložní mísy z umělé hmoty jsou opatřeny víkem •nemocnému podkládáme vždy čistou a suchou mísu •mísu podkládáme za aktivní spolupráce nemocného (vyzveme ho aby se pomocí hrazdičky a v kolenou pokrčených nohou za naší pomoci nadzvedl), bezvládnému podkládáme mísu tak, že ho obrátíme na bok, k hýždím přiložíme mísu a přetočíme ho s mísou zpátky na záda Vyprazdňování moči •pacientovi zajistíme dostatek toaletního papíru a umožníme po použití mísy umytí rukou •obsah mísy před vylitím kontrolujeme, poté mechanicky vyčistíme a vydezinfikujeme •u mužů při vyprazdňování moči používáme ještě močové láhve (z umělé hmoty, opatřené zátkou) – pravidelně je čistíme a dezinfikujeme •před vylitím moči do klozetu se přesvědčíme, zda nebyl naordinován sběr moči na vyšetření •nemocný, který může sestoupit z lůžka použije pokojový klozet (židle s otvorem a kbelíkem z plastu) • Sledování moči Množství – závislé na druhu přijímané potravy, na teplotě prostředí, na stavu jedince, vliv mají i některé léky. Denní množství je 1000 – 2000 ml za 24 hodin. Barvu- určují žlučová barviva, normálně žluté zabarvení, je závislá na množství moči (koncentrovaná ztmavne, při nadměrném množství je světlejší), ovlivněna i některými léky, příměs krve (růžová až červená) Zápach – je charakteristický, čerstvá moč aromatický zápach, při delším stání ostrý, čpavý zápach Hustota moči – ovlivněna množstvím vyloučené moči a přítomností určitých látek v moči (hustota 1018 – 1026 cm3) Příměsi Sběr moči diuréza - denní množství vyloučené moči, moč se sbírá do sběrných nádob (graduované nádoby s víkem), 1 x za 24 hod (obv. ráno) měříme množství a hodnoty zapisujeme do teplotní tabulky bilance tekutin – množství moči je součástí BT, kde sledujeme příjem a výdej tekutin za 24 hod Měření množství a hustoty 1 x za 24 hod (většinou ráno) sběrnou nádobu postavíme na rovnou plochu, odečteme množství , provedeme zápis do dekurzu, nebo určeného tiskopisu k měření hustoty potřebujeme graduovaný válec a urometr moč nalijeme do válce (vytvoří-li se pěna, odsajeme buničinou) a poté do něj volně spustíme urometr (musí plavat, nesmí se dotýkat stěn) odečteme hodnotu na stupnici urometru Je-li moči málo, lze předem odměřené množství naředit 1:1 a hodnotu hustoty vynásobit dvěma Výsledek obrázku pro sběrný sáček pro děti U malých dětí měříme diurézu 2 způsoby pro přibližné sledování vážíme pleny (rozdíl v hmotnosti = vyloučená moč) získané údaje za 24 hod sečteme přesnou diurézu zjistíme připevněním sběrného sáčku s odvodnou hadičkou na genitál dítěte. Měření reziduální moči určujeme dostatečnost močení ◦Pacient přijde s naplněným močovým měchýřem, vymočí se do WC a jednorázovou katetrizací se zjistí reziduum. Nebezpečí v případě rezidua: roztažení stěny močového měchýře, infekce Záznamy v dekursu .bilance.jpg Zkoušky moči zjišťujeme přítomnost různých látek (choroboplodné zárodky, krev, hnis, bílkoviny, cukr, aceton), používáme diagnostické papírky, diagnostický papírek namočíme do moči, chvíli počkáme a výsledek odečítáme podle přiložené barevné škály. DP HexaPhan 50ks DP DiaPhan 50ks DP DekaPHAN leuco 50ks DM Moč. cesty, ledviny pH, bílkoviny, glukóza, urobilinogen, ketony, krev. DP PentaPhan 50ks Lze stanovovat až 11 klinicky významných analytů- glukóza, pH, bilirubin, urobilinogen, bílkoviny, dusitany, SG, leukocyty, ketony, krev a kyselina askorbová (vitamin C) objektivním i vizuálním postupem. Diagnostické proužky PHAN umožňují efektivní screening pň rutinním vyšetření pacienta a monitorování následné léčby. Hlavní oblasti, kde proužky PHAN odhalí počáteční příznaky, jsou onemocnění ledvin a urogenitálního traktu, onemocnění jater, metabolické a hemolytické poruchy. (1-2 min.) PentaPhan HexaPhan DP HeptaPhan 50ks HEPTAPHAN-Test slouží ke zjištění přítomnosti bílkoviny, glukosy, ketonů, urobilinogenu, krve a pH moče. Charakteristika: DP HeptaPhan test se provádí pomocí proužku, který ponoříme po dobu 1-2s do vzorku moče. Odečtení testu se provádí zhruba po 1 minutě. pH- test je založen na reakci směsného acidobazického indikátoru s barevným přechodem z oranžové přes žlutou a zelenou do modré v rozmezí pH 5-9. Hodnotu pH moče lze odečíst s přesností 0,5 jednotky pH. Urobilinogen- test je specifický pro urobilinogen a sterkobilinogen. Upozornění: Reakce není ovlivněna hodnotou pH moče. Vysoké koncentrace kyseliny askorbové mohou způsobit nižší až falešně negativní výsledky. Vyšetřovaný vzorek moče nesmí být vystaven přímému slunečnímu světlu, které vyvolává oxidaci urobilinogenu a způsob http://www.lecba-rakoviny.cz/dbpic/moc_papirky-f250_167 http://img01.allegroimg.pl/photos/oryginal/27/02/64/69/2702646996 Poruchy vyprazdňování Narušená tvorba moči: POLYURIE- množství moči / 24 hod větší než 3000 ml OLIGURIE - dtto kolísá od 100 do 500 ml ANURIE - dtto menší než 100 ml Poruchy vylučování moči RETENCE – zadržení moči v močovém měchýři (tvoří se normálně, nemůže se vymočit) MOČOVÉ REZIDUUM – po vymočení zůstává část moči v měchýři URGENTNÍ MIKCE - je neodkladné nucení na močení až urgentní inkontinence moče NYKTURIE – noční močení (v noci se vyloučí více moči než ve dne) DYSURIE – bolestivé močení ENURÉZA – samovolné pomočování u dětí starších 5 let, vymočení ve spánku (enuresis nocturna), nebo nechtěné vymočení v bdělém stavu (denní enuréza). STRANGURIE – řezání při močení POLAKISURIE – časté močení při nezvětšeném množství moči INKONTINENCE Punkce MM Punkce měchýře musí být vedena kolmo na stěnu podbřišku asi 2 cm nad sponou stydkou přesně ve střední čáře INKONTINENCE symptom, ne choroba CELKOVÁ INKONTINENCE – kontinuální neočekávané vylučování moči (poranění vnějšího svěrače u muže nebo perineální oblasti u ženy) TLAKOVÁ (STRESOVÁ) INKONTINENCE – únik méně než 50 ml moči při náhlém zvýšení břišního tlaku (kašel, kýchání, námaha), často u žen s ochablým pánevním svalstvem URGENTNÍ INKONTINENCE – nastává po náhlém silném nucení na močení (označuje se jako nestabilní močový měchýř), kontrakce pánevních svalů jsou neočekávané a vyprazdňování nelze kontrolovat (cystitidy u žen, choroby moč. cest u mužů i žen). FUNKČNÍ INKONTINENCE – mimovolné nepředvídatelné vyloučení moči (není způsobena patologií moč. a pohl. ústrojí), přetrvává v důsledku tělesných, nebo duševních poruch, nebo faktorů okolí zabraňujících nemocnému dostat se na toaletu (porucha mobility). Urinální kondomy spolu se širokou nabídkou močových sběrných sáčků tvoří ucelený a spolehlivý systém pro řešení mužské inkontinence. Díky dvěma provedením a řadě velikostí nabízejí možnost individuálního přizpůsobení potřebám každého pacienta, vysokou úroveň konfortu a bezpečnosti. Samolepící urinální kondomy Conveen - Speciální lepidlo na vnitřní straně udržuje kondom spolehlivě na místě, zajišťuje konfort a bezpečí a zároveň dovoluje snadné sundávání při výměně. Urinální kondomy Conveen s lepícím proužkem - Tento typ kondomu se skládá ze dvou částí: oboustraně lepícího proužku a vlastního kondomu. Proužek vyrobený z hydrokoloidního materiálu je elastický, nezaškrcuje a spolehlivě brání prosakování moči. Na urinální kondomy lze zapojit urinální sběrné sáčky. Pomůcky pro muže http://www.sancebrno.cz/obrazky/inkontinence/kondomy/1.jpg Urinální kondomy samolepící Conveen http://www.speedicath.cz/img/kondom.jpg http://www.youtube.com/watch?v=STzCDspYPlg http://www.rollimoden.de/WebRoot/StoreRC2/Shops/RolliCompany/4D52/A650/A202/955C/C4FB/57E6/3A63/337 2/43854_m.jpg http://www.hartmann.de/images/Molifree_250.jpg http://www.kur-apotheke-wolter.de/images/tena-ladyminilong.jpg Inkontinenční pomůcky pro ženy http://www.hartmann.de/images/Molicare_Inkontinenzslip_25.jpg http://www.adultincontinencepants.com/photo/pl390002-washable_xl_adult_incontinence_products_with_s oft_and_stretchable_garments_for_women.jpg http://www.reha-aktiv-chemnitz.de/uploads/bilder/fachabteilungen/sanitaetshaus/c9e2b77784.jpg http://www.eunaxis-medical.de/images/product_images/original_images/980_0.jpg http://www.inkontinenzberater.de/Bilder/Baumwoll-einlagen.jpg https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRe9pjpKJmZPu3vtuSkIXAToIAtgk3pE6hNeDBrSr5SBdJ qaUR-oA Močové vývody Močový vývod je chirurgicky vytvořená vývodná cesta pro moč tvořenou v ledvinách. Stomie je umělé vyústění ve stěně břicha. Vývody: ◦Dočasné – při částečné cystektomii, při poranění dolních močových cest, při těžkých chronických infekcích ◦Trvalé – u pacientů s úplnou cystektomií např. při nádorech močového měchýře Typy vývodů 1.Kožní ureterostomie – močovody jsou vyvedeny na stěnu břicha nebo bok jednostranná nebo oboustranná 2.Vývody do ilea – část ilea se resekuje a použije jako váček (jedna strana se zašije a druhá vyvede na stěnu břicha), do váčku se implantují močovody, močový měchýř se zpravidla odstraní 3.Uzavírací vezikostomie – přední stěna močového měchýře se přišije k břišní stěně a stomie se vytvoří ze stěny močového měchýře, vývod do močové trubice se zašije, na vývodu se vytvoří chlopeň, moč vychází po zasunutí katétru přes stomii do močového měchýře 4.Ureterosigmoidostomie – uměle vytvořený vývod, kterým se moč vylučuje přes konečník, hrozí pyelonefritida při refluxu fekálního obsahu do močovodů a ledvin 5.Ureteroileosigmoidostomie – část ilea se přemístí a napojí na sigmoideum, uretery se pak implantují do tohoto váčku, výskyt pyelonefritidy je menší. Suprapubický katetr Suprapubický katétr se zavádí přes břišní stěnu do močového měchýře. Lékař zavádí katétr po lokální anestezii nebo v celkové anestézii v průběhu operačního výkonu na močovém měchýři nebo vagíně. Katétr se zajišťuje stehy, komerčním uzávěrem nebo obojím. Katétr se napojí na uzavřený drenážní systém. Po vyjmutí katétru se svaly močového měchýře stáhnou a otvor se uzavře. Výhody suprapubického katétru: Nižší výskyt infekčních komplikací Jsou pro pacienta pohodlnější Poskytují možnost posoudit schopnost pacienta normálně močit. Pacient po vyjmutí suprapubického katétru může močit normálně. Ulehčují posuzování rezidua moči. Používáme katétry , které jsou na distálním konci rozšířené, což zamezuje vysunutí katétru z močového měchýře přes uretru. http://www.zelenahvezda.cz/img/datasheet/popis/600x600/jpg/143 http://urol.fnplzen.cz/sites/default/files/users/urol/epicysto.jpg Komplikace suprapubického katetru Blokáda odtoku : sedimentem krevními sraženinami obstrukcí konce katétru stěnou močového měchýře Infekce – okolí vstupu katetru, MC Péče o pacienty zahrnuje pravidelné posuzování moči (barva, čirost, množství) posuzování příjmu tekutin hodnocení bolesti udržování průchodnosti drenážního systému (obstrukce se projeví bolestí při tlaku na močový měchýř) péče o kůži okolí místa zavedení periodické uzavírání katétru jako přípravy na jeho vyjmutí (podle ordinace lékaře se uzavírá katétr po 48-72 hod na 3-4 hodiny) měření reziduální moči – určujeme dostatečnost močení (na 2-4 hodiny uzavřeme katétr, potom pacient močí normální cestou, reziduální moč získáme vypuštěním moči do drenážního vaku po otevření katétru), vymočí-li 150 – 350 ml moči a reziduální moči je méně než 50 – 100 ml, katétr se odstraní při vyjímání katétru postupujeme aseptickým způsobem (po odstranění obvazů a stehů vyjmeme katétr nepřerušovaným pohybem, místo vyvedení asepticky ošetříme a přiložíme elastickou bandáž) CÉVKOVÁNÍ KATETRIZACE Definice Cévkování (katetrizace) je zavedení katétru močovou trubicí do močového měchýře. Může být: ◦a) jednorázová ◦b) permanentní Druhy katetrů-cévek JEDNORÁZOVÉ Nelatonův - měkký, rovný, na boku 1-2 otvory, děti, ženy Tiemannův – polotuhý, konec má zobákovitě zahnutý, ukončený kuličkou, muži TYPY CÉVEK http://ose.zshk.cz/media/S8031.jpg PERMANENTNÍ Folleyův – latexový, silikonový; dvojcestný, trojcestný; fixační balónek k označení velikosti se používá Charrierova stupnice (CH), která je totožná s číslováním French (Fr) č.1 = 1 CH = 1 FR = obvod 1 mm a průměr 0,3 mm č.18 = 18 CH = 18 Fr = obvod 18 mm a průměr 6 mm vyrábí se v rozpětí 6 – 30 CH/Fr označena na katétru i velikost balónku (16 CH/Fr – 10ml) TYPY CÉVEK - materiály http://ose.zshk.cz/media/S8032.jpg Moderní pomůcky pro katetrizaci 1.suché sterilní močové cévky, které vyžadují aplikaci sterilního lubrikačního gelu, 2.suché, potažené sterilní močové cévky, které je nutno aktivovat – zvlhčit – zpravidla vodou (v tomto případě pak není zachována sterilita), 3.lubrikované, tzv. hydrofilní sterilní močové cévky, které jsou uchovávány ve vlhkém prostředí a před použitím nepotřebují již další aktivaci či přídavnou manipulaci. Účel vyprázdnění močového měchýře při retenci vyprázdnění močového měchýře před vyšetřením odebrání sterilního vzorku moči pro diagnostické účely výplach močového měchýře zjištění reziduální moči zavedení léčebné látky do močového měchýře zavedení permanentní cévky urologická onemocnění, záněty, nádory Pomůcky sterilní močová cévka sterilní tampony dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci (Octenisept, Cutasept) 1-2 emitní misky čtverce buničiny sterilní zkumavka sterilní rukavice podložka pod nemocnou podložní mísa http://www.farco-pharma.de/uploads/1198763109gesch_physic1.jpg 1941 https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcT8mnmlotEmV_kTmj3Rtxgoot-_YgygFqzT13sXudhq7mw Rnnt0pQ HOTOVÉ SETY http://www.medi3000.de/Blasenkatheter/Katheter-Sets/H7_937-DP8/H7_937-DP8.jpg Příprava pacienta seznámení s výkonem zajištění soukromí vhodná poloha – na zádech, pokrčená kolena oddálená od sebe hygiena genitálu POSTUP - ženy informujeme pacientku o zavedení močového katétru a případné spolupráci poučíme pacientku o hygieně rodidel nebo podle zdravotního stavu s hygienou pomůžeme nebo ji provedeme provedeme hygienickou dezinfekci rukou připravíme si pomůcky zajistíme intimitu zajistíme vhodnou polohu pacientky k rodidlům položíme velkou emitní misku nebo ženu uložíme na podložní mísu do další emitní misky odkládáme tampony připravíme si zkumavku pro odběr moči, sterilní tampony v dezinfekčním roztoku a sterilní jednorázovou močovou cévku oblékneme si sterilní rukavice nedominantní rukou rozhrneme labia minor a povytáhneme směrem ke sponě stydké, pohledem zhodnotíme ústí močové trubice třemi stěry – zleva, zprava a jako poslední ústí močové trubice odezinfikujeme vždy ve směru od spony stydké ke konečníku, na každý stěr použijeme nový tampon rukou, kterou jsme prováděli dezinfekci, uchopíme katétr 5–6 cm od zaváděného konce a šetrně zavedeme do močového měchýře, během zavádění druhou rukou stále oddalujeme labia minor necháme moč volně vytékat do připravené emitní misky nebo podložní mísy do sterilní zkumavky odebereme dle ordinace lékaře střední proud moči na bakteriologické vyšetření po vyprázdnění močového měchýře šetrně vytáhneme katétr z močové trubice čtvercem buničiny osušíme rodidla od spony stydké ke konečníku upravíme polohu a lůžko pacientky zajistíme úklid pomůcek odešleme vzorek moči do laboratoře provedeme záznam do dokumentace C:\Program Files (x86)\Microsoft Office\MEDIA\CAGCAT10\j0293236.wmf Oblékání rukavic Dezinfekce genitálu ženy při cévkování des_genitalu_cevkovani.jpg Komplikace zanesení infekce při nedodržení zásad asepse traumatické poškození močové trubice zavedení močového katétru do pochvy nemožnost zavedení katétru z důvodu anomálií Jednorázové cévkování muže - lékař sterilní mužská močová cévka (druh a velikost dle ordinace lékaře) sterilní tampony sterilní čtverce lubrikant a anestetikum, např. Mesocain gel, Instillagel sterilní pinzeta dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci 1- 2 emitní misky čtverce buničiny sterilní zkumavka sterilní rukavice podložka pod nemocného podložní mísa http://www.servoprax.com/images/5000/02165_1.jpg http://www.pilulky24.cz/fetch/kratky.php?pdk=4025252343343&maska=131060 Příprava pacienta seznámení s výkonem zajištění soukromí vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, dolní končetiny volně položené na lůžku hygiena genitálu Postup výkon provádí lékař, sestra asistuje informujeme pacienta o zavedení močového katétru a případné spolupráci provedeme hygienickou dezinfekci rukou připravíme si pomůcky zajistíme intimitu zajistíme vhodnou polohu pacienta lékař si oblékne sterilní rukavice připravíme si zkumavku pro odběr moči, sterilní tampony v dezinfekčním roztoku a sterilní jednorázovou cévku do lůžka pacienta uložíme emitní misky lékaři podáme pinzetu a postupně 3 tampony k dezinfekci zevního ústí močové trubice na sterilní mulový čtverec připravíme lubrikant gel (nebo Instillagel) podáme lékaři asepticky sterilní močový katétr zahnutý konec katétru lékař protáhne ve sterilním mulovém čtverci s lubrikantem lékař pomalu zavede cévku do močové trubice vytékající moč zachytí do emitní misky nebo podložní mísy, střední proud moči do zkumavky po vyprázdnění močového měchýře lékař šetrně vytáhne katétr z močové trubice očistíme ústí močové trubice od přebytku lubrikantu upravíme polohu a lůžko pacienta zajistíme úklid pomůcek odešleme vzorek moči do laboratoře provedeme záznam do dokumentace Autokatetrizace Související ošetřovatelské diagnózy porušené vyprazdňování moči - 00016 retence moči - 00023 riziko infekce - 00004 CÉVKOVÁNÍ ZAVEDENÍ PERMANENTNÍHO MOČOVÉHO KATÉTRU Pomůcky permanentní Folleyův katétr fyziologický roztok F 1/1 injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml sběrný močový sáček sterilní tampony dezinfekční roztok na periuretrální dezinfekci lubrikant a anestetikum, např. Mesocain gel, Instillagel emitní misky čtverce buničiny sterilní zkumavka sterilní rukavice podložka pod nemocného podložní mísa Příprava pacienta seznámení s výkonem zajištění soukromí vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe hygiena genitálu POSTUP 1 postupujeme jako při jednorázové katetrizaci při zavádění permanentní cévky u muže sestra asistuje lékaři, u ženy je možná asistence druhé sestry před zavedením močové cévky je vhodné ji napojit na sběrný sáček po zavedení močové cévky vypustíme veškerou moč a zavedeme katétr asi o 2,5-5 cm dál od místa, kde začala moč vytékat, abychom mohli naplnit balonek fyziologickým roztokem POSTUP 2 injekční stříkačkou aplikujeme fyziologický roztok (množství podle označení katétru) do vstupu na cévce, která vede k manžetě na intravezikálním konci cévky provedeme zkoušku těsnosti tahem močové cévky během výkonu komunikujeme s pacientem/pacientkou očistíme genitálie a upravíme lůžko po výkonu zajistíme úklid pomůcek odešleme vzorek moči do laboratoře provedeme záznam do dokumentace MOŽNÉ KOMPLIKACE urosepse traumatické poškození močové trubice nemožnost zavedení katétru z důvodu anomálie močové trubice parafimóza striktura močové trubice vytažení močové cévky Péče o pacienta se zavedeným permanentním katétrem kontrolujeme množství odtékající moči a její vzhled zaměřujeme se na bezpečné zajištění odtoku moči a prevenci infekce močových cest doporučíme pacientovi, aby minimální příjem tekutin byl 3000 ml, pokud to jeho zdravotní stav dovolí provádíme edukaci týkající se výživy – doporučujeme stravu, která zvyšuje kyselost moči, např. ovoce a zeleninu sledujeme funkčnost permanentního katétru, při výměně katétru a sběrného sáčku postupujeme dle standardu oddělení Péče o pacienta se zavedeným permanentním katétrem sledujeme hygienu v urogenitální oblasti těla sledujeme celkový stav pacienta, změny týkající se fungování odtoku moči ihned hlásíme lékaři rozpojení drenážního systému jen v nutném případě při odpojování nebo výměně sběrného systému postupovat asepticky výměna katétru jednou za 21 dní ( silikonové vydrží 2-3 měsíce), sběrný systém dle výrobce při výměně cévky použít (zpravidla) o jedno číslo větší cévku Odstranění permanentního katétru provádíme na základě ordinace lékaře několik dní před plánovaným vytažením provádíme tzv. trénink močového měchýře pacientovi pravidelně uzavíráme katétr na určitou dobu (např. 3 hodiny), pak následuje vyprázdnění močového měchýře v krátkém 5minutovém intervalu Pomůcky injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml emitní misky čtverce buničiny ochranné rukavice buničina podložka na jedno použití podložní mísa Příprava pacienta seznámení s výkonem zajištění soukromí vhodná poloha – na zádech v mírně zvýšené poloze, muž má dolní končetiny volně položené na lůžku, žena končetiny pokrčené v kolenou mírně oddálené od sebe poučení nemocného, aby po vytažení katétru sdělil spontánní vymočení na WC POSTUP informujeme pacienta/pacientku o výkonu jednorázovou podložku rozprostřeme mezi stehna u ženy a na stehna u muže injekční stříkačkou odsajeme fyziologický roztok šetrně vytáhneme katétr a celý uzavřený systém odložíme do emitní misky pacientovi osušíme perineální oblast a pomůžeme mu zaujmout původní polohu zajistíme úklid pomůcek provedeme záznam do dokumentace Související ošetřovatelské diagnózy deficit sebepéče při vyprazdňování - 00110 porušené vyprazdňování moči - 00016 retence moči - 00023 riziko infekce - 00004 stresová inkontinence moči - 00017 úplná inkontinence moči - 00021 VÝPLACHY MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Irigace je vypláchnutí nebo vymytí určitým roztokem. Výplach močového měchýře se provádí na základě ordinace lékaře, ◦k udržení nebo obnovení průchodnosti katétru. ◦při infekci. ◦ •systém se udržuje uzavřený a roztok se vstřikuje přes aspirační vstup •přes trojcestný katétr (uzavřený systém) – upřednostňuje se •přes katétr po rozpojení katétru a hadičky ◦ POSTUP Při výplachu postupujeme aseptickým způsobem. Nejčastěji používáme sterilní fyziologický roztok pokojové teploty (výplach měchýře – 1000 ml, výplach katétru – 200 ml) Výplachy, které se provádí přes gravitační drenáž, se označují jako přímé výplachy. Intermitentní výplach – jeden vývod trojcestného katétru se napojí na kapací komůrku a na nádobu se sterilním roztokem. Druhý vývod se napojí na sběrnou nádobu na moč. Obě hadičky jsou uzavřené svorkou. Svorka z nádoby s roztokem se uvolní, když je svorka do močového vaku uzavřená. Tekutina zůstává v močovém měchýři. Hadička od nádoby s roztokem se uzavře a hadička do močové sběrné nádoby se otevře a močový měchýř se vyprázdní. Postup se opakuje v pravidelných intervalech. Intermitentní výplach https://encrypted-tbn1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRi0R7aSdpmn2ScS6W3AzzyTWSa-8vBGax_UOAh6CHXJOg LfQZ_ Výplachová cévka Systém Uro-Tainer® Zcela novým řešením péče o močové katétry je uzavřený sterilní proplachový systém, při jehož použití se významně snižuje riziko vzniku močové infekce, tvorba inkrustací, poškození sliznice močového měchýře a frekvence výměny katétrů. http://braunoviny.bbraun.cz/cs/images/resize/Hi-tech/2009/proplachovy-system-pro-mocove-katetry/uro tainer-3_561x169.jpg http://braunoviny.bbraun.cz/cs/images/resize/Hi-tech/2009/proplachovy-system-pro-mocove-katetry/uro tainer-4_561x213.jpg