datum___________ jméno__________________
Téma praktika:
Supervize POCT – zajištění správy a kontroly glukometrů, porovnání výsledků s laboratorní metodou

Okruhy k nastudování a dotazy:

1.      Proč by se měli laboratorní pracovníci zabývat prostředky POCT?

2.      Co to jsou Levey-Jenningsovy grafy a co reprezentují jejich osy?

3.      Co je to nulová hypotéza?

Přístroje a pomůcky:
Glukometr AccuChek Inform II

Cobas 8000 (c502)

10 vzorků kapilární krve

PC glukometry, Cobas IT 1000, MS Excel, MedCalc

Laboratorní nástroje a spotřební materiály – automatické pipety, plastové špičky, zkumavky,
mikrokepy
Kontrolní vzorky (Low, High)


Úkoly:
1) Seznámení s nemocničním systémem POCT a interní kontrolou kvality

2) Vložení nového uživatele glukometrů do systému, vytvoření štítku s čarovým kódem, zaučení
k práci s glukometrem, měření vzorků EHK v režimu pod dohledem
3) Absolvování testu Cobas Academy

4) Změření 10 vzorků pacientů na AccuChek Inform II v uživatelském režimu, změření 10 vzorků
pacientů na analyzátorech Cobas 8000

5) Porovnání metod v MS Excel a MedCalc.


1)     POCT (Point of Care testing – měření u lůžka pacienta) Provádění určitých měření nebo testů
in vitro v mimolaboratorních podmínkách se nazývá point-of care testing, near patient testing,
bedside testing, off-site testing, apod. Pravděpodobně nejvíce používaný je termín point-of-care
testing, ve zkratce POCT. Do češtiny se většinou nepřekládá.

Ve FN Brno jsou na odděleních k dispozici glukometry AccuChek Inform II. Ty jsou propojeny s
programem Cobas IT 1000, který shromažďuje data o výsledcích pacientů a kontrol. Pracovat
s glukometry mohou pouze oprávnění uživatelé, kteří byli dostatečně proškoleni.


a)      Prohlédněte si seznam glukometrů ve FN Brno a vytiskněte jejich seznam

(Instruments -> Status)

b)     Vytiskněte kumulativní Levey-Jeniningsovy grafy pro aktuální šarži kontrol

Quality control -> Levey-Jennings review -> Print

c)      Vyhledejte a vytiskněte Levey-Jenningsovy grafy kontrol 1 a 2 pro glukometr OKB1.

Quality control -> Levey-Jennings Chart -> OKB1 -> Print

d)     Vytiskněte test linearity pro glukometr OKB1

Quality control -> Linearity review -> OKB1


2)     Nemocniční systém umožňuje pracovat s glukometry pouze zaškoleným uživatelům, kteří byli
vloženi do systému a obdrželi štítek s čarovým kódem

a)      Vložení nového uživatele do Cobas IT -> Organisation -> User Management -> Add (vyplňte
všechna pole dle instrukcí školitele)

b)      Vytisknutí barkódu -> Program Zebra printer -> formulář „nové“ (vyplňte údaje)

c)      Ověřte funkci přihlášením do glukometru a změření vzorků SEKK A a SEKK B

Měření pacienta -> Přihlášení pozorovatele -> Změřit vzorky -> Vyhodnotit výsledky

3)     Cobas Academy je vzdělávací e-learningový program pro sestry pracující s glukometry ACII.
Program je dělený na nepovinnou teoretickou část, kde si sestry mohou doplnit znalosti a povinnou
testovou část, kde získají certifikát pro samostatnou práci s ACII. Certifikát je platný 15 měsíců
od splnění testu. Recertifikace probíhá opět pomocí testu

a)      Přihlašte se do Cobas Academy pomocí odkazu http://glukometry/cobasacademy -> zadejte číslo
nového uživatele a vlastní heslo

b)      Podívejte se na teoretickou část Cobas Academy

c)      Splňte povinnou testovou část alespoň na 70 % celkového počtu bodů

4)     Nově vložený uživatel, který splnil test a byl proškolený operátorem je nyní schopný
samostatné práce a měření vlastních vzorků pacientů bez přihlášení pozorovatele

a)      Změřte 10 připravených vzorků pacientů pomocí glukometru ACII (OKB 1) a zapište výsledky do
tabulky 1.

b)      Změřte 10 připravených vzorků pacientů pomocí Cobas 8000 a zapište výsledky do tabulky 1.


Vzorek č.

                                   Koncentrace glukózy v kapiláře c[glu] [mmol/l]

                                                     ACII (OKB1)

                                                                                                   Cobas 8000


1




2




3




4




5




6




7




8




9




10





5)     Výsledky je potřeba vyhodnotit. V praxi se nejčastěji využívá tabulkový editor excel, pro
statistické vyhodnocení např. Medcalc

a)      Zadejte získané hodnoty do tabulkového procesoru Excel a spočítejte pomocí něj bias
v absolutních hodnotách a procentech. Kritérium pro shodnost výsledků je jejich rozdíl ≤ 0,8 pro
c[glu ]< 5,6 mmol/l a ≤ 15 % pro c[glu ]> 5,6 mmol/l

Spočítejte průměrný bias.

b)      Zadejte získané hodnoty do statistického programu Medcalc a vyhodnoťte pomocí grafu dle
Passing-Bablock a Bland-Altmanova diagramu