PARAZITOLOGIE PETRA KUBÁČKOVÁ OKM FN BRNO „Parazit- organismus, který žije po celý svůj život (nebo alespoň jeho část) na těle nebo uvnitř těla jiného organismu – hostitele, živí se na jeho úkor a různým způsobem ho poškozuje.“ Otto Jírovec prepatentní období – doba, která uplyne od okamžiku nákazy k prvnímu objevení se parazita ve vyšetřovaném materiálu inkubační doba – infekce až první klinické příznaky nákaza akutní (vyléčení nebo smrt hostitele) - superakutní (rychlá smrt hostitele, např.tropika) - chronické stádium (paraziti ubývají, mírnější klinické obtíže) latentní nákaza (paraziti přítomni, chybí klinické příznaky) zemekoule[1] Paraziti jsou všude kosmopolitní (trichomonas, giardie, někteří stř. helminti, svrab,…) tropické parazitózy (možnost importu) oportunní parazité (např. u oslabených jedinců HIV/AIDS,…) Způsoby přenosu Anopheles_gambiae ist2_10314728-army-captain-puffing-smoke ixodes ricinus su%C5%A1i%20tunak nohy ve vodě sex-zajici hentai_baby_textbook_uncensored Drahý, nasadil sis ochranu? Ano parazitů a) per os (cysty prvoků, vajíčka helmintů) b) pomocí vektorů- krev sající hmyz c) perkutánně (cerkárie,…) d) pohlavním stykem (trichomonas, muňka), přímým stykem (vši, zákožka) e) intrauterinní přenos (toxoplasma) f) transovariální přenos (babesie v klíšťatech) g) inhalační (volně žijící améby) Rozdělení parazitů parazit - 1 parazit - 2 parazit - 4 Endoparaziti – střevní krevní tkáňoví dutinoví Ektoparaziti – roztoči hmyz x Jednobuněční Mnohobuněční parazit -3 STŘEVNÍ PARAZITI JEDNOBUNĚČNÍ KOKCIDIE Isospora belli Cyclospora cayetanensis Střevní paraziti CRYPTOSPORIDIUM SPP. jednobuněční vesměs vnitrobuněční paraziti, rozšíření po celém světě, s největší prevalencí v tropech a subtropech, u nás většina infekcí importována ISOSPORA BELLI tato kokcidie obvykle působí lehké, samoúzdravné průjmy, ale může být problémem u imunosuprimovaných pacientů (AIDS), častější v oblastech s horší hygienou CRYPTOSPORIDIUM PARVUM průjmy obvykle po požití kontaminované vody nebo po kontaktu se zvířaty (AIDS- životohrožující infekce) CYCLOSPORA CAYETANENSIS intracelulárně ve střevní mukóze, průjmy spojené se špatnou hygienou, častější u imunokompromitovaných pacientů (každoroční epidemie v USA a v Kanadě způsobené kontaminovanými malinami dovezenými z Guatemaly) AMÉBY ENTAMOEBA HISTOLYTICA Nepatogenní améby E. hartmanni E. coli E. dispar Iodamoema bütschlii Blastocystis hominis ENTAMOEBA HISTOLYTICA v potravinách a nápojích (zdrojem jsou chronicky nemocní nebo latentně infikovaní jedinci) invaduje mukozu tlustého střeva, tvoří charakteristické ulcerativní léze a působí profuzní krvavé průjmy (amébová disentérie), systémové infekce, zejména abscesy vnitřních orgánů (jater), které se mohou objevit i bez předcházející dyzentérie, amébová kolitida má mírnější příznaky, střídají se průjmy a zácpa BIČÍKOVCI GIARDIA INTESTINALIS Nepatogenní bičíkovci Enteromonas hominis Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Střevní paraziti DIPHYLLOBOTHRIUM DENDRITICUM mnohobuněční TASEMNICE TAENIA SP. T. saginata (3-10m) a T. solium (2-3m), vajíčka se nedají rozlišit (T. solium se u nás prakticky nevyskytuje, po požití jejích vajíček se může vyvinout vážné epileptiformní onemocnění – cerebrální cysticerkóza), infekce T. saginata je obvykle asymptomatická DG.: nález typického segmentu ve stolici, podle vajíček se obě tasemnice nedají rozlišit, T. solium má háčky i přísavky, T. saginata jen přísavky Diphyllobothrium latum (10-17m), výskyt ve velkých jezerech a řekách v Pobaltských zemích, po požití sladkovodních ryb, infekce je obvykle asymptomatická, ale byla popsána forma perniciózní anémie v důsledku kompetice parazita s hostitelem o vitamin B12 Hymenolepis nana 2-4 cm dlouhá tasemnice, má jednoduchý vývojový cyklus, infekce je obvykle asymptomatická D:\Petra Kub\stř.par.-př.pro lab\roup.jpg HLÍSTICE ENTEROBIUS VERMICULARIS NEMATODES infekce střevními červy jsou obvykle spojeny se špatnou hygienou, některé infekce jsou velmi časté, zvláště v tropech a subtropech, infestace malým množstvím červů je většinou asymptomatická, těžké infekce působí problémy zejména u malých dětí (narušení vývoje) ASCARIS LUMBRICOIDES běžný parazit, více než miliarda lidí nakažena TRICHURIS TRICHIURA často nacházen spolu se škrkavkou, dospělci žijí hlavovou částí těla zanoření do mukózy tlustého střeva, samička produkuje stovky charakteristických „citronkovitých“ vajec, nemá migrační fázi a dospělí červi se vyvíjejí striktně v tlustém střevě masivní infekce u malých dětí může způsobit rektální prolaps MĚCHOVCI hojně rozšířeni v tropech a subtropech, dvě species – Ancylostoma duodenale a Necator americanus produkují nerozlišitelná vajíčka (proto označení měchovci), živí se krví, pohybují se ve střevní mukóze, čímž způsobují drobné krvácející léze tyto dvě věci jsou odpovědné za hlavní patologickou manifestaci těžké infekce – sideropenickou anémii (poruchy metabolismu železa) D:\Petra Kub\cysty\škrkavka.jpg ASCARIS LUMBRICOIDES MOTOLICE Electron micrograph of Schistosoma Schistosoma mansoni Fasciola hepatica Fasciolopsis buski exotické motolice, které se u nás nevyskytují, pouze jako ojedinělý import většinou z Asie, po požití syrových nebo málo tepelně upravených vodních živočichů nebo rostlin, s výjimkou S. mansoni, která proniká aktivně přes neporušenou kůži Schistosoma_mansoni_egg_4841_lores_s IMG tasemnice roup motolice Diagnostika Přímý průkaz materiál: stolice – vajíčka červů, cysty prvoků biopsie – E. histolytica MIKROSKOPIE - v nativním preparátu nebo po koncenteraci - v barveném preparátu (Giemsa, trichrom, Miláček) PRŮKAZ ANTIGENU (giardie, kryptosporidia) PCR (entaméby) KULTIVACE (entaméby) MAKROSKOPICKÝ (články tasemnice, škrkavky) Nepřímý průkaz PRŮKAZ PROTILÁTEK (E. histolytica) ZOBRAZOVACÍ METODY – CT, UZ střevních parazitů Krevní paraziti AFRICKÉ TRYPANOSOMÓZY onemocnění: „spavá nemoc“ výskyt : v lymfě, krevním řečišti, v mozkomíšním moku (extracelulárně) TRYPANOSOMA AMERICKÁ výskyt: v krevním řečišti i ve tkáních LEISHMANIE výskyt: bílé krvinky onemocnění: viscerální, kožní leishmanióza PLASMODIA, BABESIE výskyt: červené krvinky onemocnění: malárie, babesióza přehled Krevní paraziti trypanosomy (africká, americká) mimobuněční D:\Petra Kub\leishmanie 2016\P1010116.JPG leishmanie (viscerální, kožní) Krevní paraziti bílé krevní řady PLASMODIUM FALCIPARUM Krevní paraziti červené krevní řady MALÁRIE přenašeč : Anopheles, rozšíření – tropy, subtropy celého světa původci: Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium ovale Plasmodium malariae malarický záchvat - reakce organismu na produkty metabolismu parazitů, které se uvolní do krve při synchronizovaném rozpadu napadených erytrocytů onemocnění: benigní terciána (třídenní malárie) kvartána (čtyřdenní malárie) tropická malárie (tropika; maligní terciána) PLASMODIUM MALARIAE PLASMODIUM OVALE PLASMODIUM VIVAX Diagnostika MIKROSKOPIE materiál: periferní krev – tlustá kapka, tenký roztěr punktát z kostní dřeně biopsie barvení Giemsa-Romanowski STANOVENÍ PARAZITÉMIE zvětšení 100x parazitémie v tenkém roztěru - počet parazitů na 10 000 erytrocytů Přímý průkaz PCR Nepřímý průkaz vyšetření séra na přítomnost protilátek nater1 krevních parazitů ACANTHAMOEBA SPP. Tkáňoví paraziti jednobuněční - kosmopolitně rozšířené, termotolerantní organismy, které jsou schopny žít „dvojím životem“, jako volně žijící i jako patogenní endoparaziti vlhká půda, stojaté vody, umělé vodní nádrže v lézích se nacházejí cysty i trofozoity, ID je několik týdnů až měsíců, klinický průběh subakutní až chronický, obvykle bývá spojen s traumatem nebo základním onemocněním (AIDS, nádor.onemocnění, těhotenství, alkoholismus), ale ne s plaváním, v mozku se nalézají zánětlivé granulomatózní nekrózy a trombózy cév, (akantaméby přežívají častěji v roztocích na bázi chloru než peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu, zvýšená pravděpodobnost výskytu akantaméb je závislá na stupni bakteriálního znečištění roztoku, bakterie jsou jednak zdrojem výživy améb a také tvoří biofilm, který usnadňuje jejich přichycení na povrch čočky a tím umožní jejich zanesení na rohovku) jedná se o velmi bolestivé onemocnění, které postihuje především osoby zdravé, převážně ty, co používají KČ, některé studie prokazují přítomnost akantaméb ve 4-8% pouzder, které asymptomatické osoby používají k uchovávání KČ NAEGLERIA FOWLERI jediná pro člověka patogenní naeglerie žijí pouze v teplé vodě onemocnění PAM se podobá bakteriální meningitidě ATB terapie není účinná pacient obvykle umírá během několika dní C:\Users\42645\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Outlook\UMTP9EY0\aOestrus ovis oko L1 larva H Rumunsko 201708ab.jpg Tkáňoví paraziti mnohobuněční OESTRUS OVIS Trichinella spiralis Toxocara canis, T. cati Dracunculus medinensis Wuchereria bancrofti Brugia malay, B. timori Loa loa Onchocerca volvulus Dirofilaria immitis, D. repens images dirofilaria Toxocara C0071603-Heartworms,_Dirofilaria_immitis-SPL Diagnostika tkáňových parazitů Přímý průkaz MIKROSKOPIE KULTIVACE (akantaméby) PCR Nepřímý průkaz KFR, ELISA (toxoplasma, toxokara, trichinela) ZOBRAZOVACÍ METODY Dutinoví TRICHOMONAS VAGINALIS paraziti TRICHOMONAS VAGINALIS specifický parazit lidského urogenitálního systému, kosmopolitní, přenos pohlavním stykem, netvoří cysty a je málo odolný mimo tělo hostitele materiál : u mužů – výtěr z uretry, popř. po masáži prostaty, moč u žen – výtěr z uretry, pochvy, cervixu materiál se odebírá do speciálního transportního média, po celou dobu by měl být udržován na teplotě 37C mikroskopujeme a kultivujeme do 2. dne ve spec.kult.médiu při 37C Diagnostika dutinových parazitů Přímý průkaz MIKROSKOPIE KULTIVACE materiál : muži- výtěr z uretry, moč ženy – výtěr z uretry, pochvy, cervixu materiál se odebírá do speciálního transportního média, po celou dobu by měl být udržován na teplotě 37C mikroskopujeme a kultivujeme do 2. dne ve spec.kult.médiu při 37C Ektoparaziti - roztoči trudník sametka ixodes ricinus svrab_mikroskop klíště sametka zákožka trudník Ektoparaziti - hmyz veš dětská blecha Anopheles_gambiae Cimex_lectularius veš štěnice blecha komár Pthius_pubis_-_crab_louse muňka Děkuji za pozornost.