Bariérová opatření v IP Kolářová Marie, Odd. epidemiologieinfekčních nemocí ÚOPZ LF MU mkolar@med.muni.cz Podzim 2019 Nemocniční prostředí je kolonizováno specifickou rezistentní mikroflórou. Při podcenění preventivního zabezpečení provozu = neživý rezervoár původců nemocničních infekcí 13 Mikroklimatické podmínky Teplota (stav rovnováhy mezi subjektem a okolím bez zatěžování termoregulačního systému) Relativní vlhkost (doporučené hodnoty jsou v rozmezí 30-70 % relativní vlhkosti). Rychlost proudění vzduchu (doporučované pro pracovní prostředí jsou celoročně v rozmezí od 0,1-0,3 ms-1). Jsou navzájem závislé; změna jedné z nich má za následek i změnu dalších dvou. Tyto fyzikální veličiny vymezují subjektivního pocit pohody či nepohody, v extrémních případech je lze posuzovat jako škodliviny s negativním vlivem na zdraví člověka. Mathauserová, 2007 3 Stavebně- techn. předpoklady Mikroklimatické podmínky Lůžko, Lůžkoviny, prádlo Strava, voda Hygienické zázemí pro pacienta Úklid, transport Specifické vstupy – zdravotnické prostředky Emise Odpadní vody Chemické odpady Radioaktivní odpady Komunální odpady Infekční odpady vč. ostrých Nemocniční péče Osoby, pacienti,, personál, studenti, návštěvy Zásady protiepidemického režimu Cílem nastavení preventivních protiepidemických režimů v péči o pacienta je eliminovat nejméně jeden ze tří článku epidemického procesu (= zdroj nákazy, přenos původce, vnímavý jedinec) a tak přerušit proces šíření infekcí v nemocničních podmínkách tj: 1. Identifikovat zdroje nákazy mezi pacienty i zdravotníky ( i potenciální) a eliminovat je nastavením bariéry: • izolací zdroje nákazy různé intenzity (* na infekčním odd. ,* na samostatném pokoji), • léčením zdroje nákazy apod 2. Zvážit možné způsoby přenosu původců od okamžiku příjmu pacienta a potom během konkrétních diagnosticko-terapeuticko-ošetřovatelských procesů a nastavit konkrétní preventivní bariéru, která případný přenos zablokuje. 3. Ovlivnit pozitivně vnímavost pacientů je málo realizovatelné naopak v důsledku základního onemocnění, v souvislosti s celou řadou úkonů (vč. vzniku nefyziologických vstupů), operačních zákroků a terapie (imunosupresiva či léky s imunodepresivními vedlejšími účinky), Bariérová ošetřovatelská péče je systém pracovních a organizačních opatření a používání postupů, které mají zabránit přenosu mikroorganizmů : Cílem je ochránit vysoce vnímavé pacienty a zabránit vzniku nemocničních profesionálních infekcí pacient pacient pacient pacient zdravotník zdravotník PACIENT PRANÍ, MYTÍ NÁDOBÍ, DEZINFEKCE, STERILIZACE ODPADA) JEDNORÁZOVÉ POMŮCKY B) Pomůcky pro opakované použití Základní bariérová opatření: a) mytí rukou b) používání rukavic c) ústní roušky, ochrana očí, obličejové štíty d) pláště a ochranné oděvy e) péče o zdravotnické prostředky f) monitoring mikroklimatických podmínek g) prádlo h) ochrana zaměstnanců i) izolace pacienta na samostatném pokoji Nedodržení předepsaných bariérových preventivních opatření je třeba chápat jako oslabení Bariérový systém je třeba chápat jako jeden celek a také jej jako celek realizací všech jeho částí dodržovat! Bariérová ošetřovatelská péče o pacienty s polyrezistentními kmeny: • Izolace pacienta - samost. pokoj, přednostně klimatizovaný • Označení pokoje Před vstupem do pokoje „hygienický filtr“: Vyčlenění ošetřujícího personálu (min. počet) Informovat uklízečky event. dispečerku a pracovnici úklidové firmy Informovat a poučit návštěvy Vždy dezinfekce rukou ! • NLZP + lékaři při předpokládané práci s pacientem: OOPP – 1.plášť, 2.krytí vlasů, 3.ústenka, 4.rukavice • Návštěvy: návleky, plášť. Nevnášet osobní věci dovnitř ! Bariérová ošetřovatelská péče o pacienty s polyrezistentními kmeny: Čistá strana- směrem k užití u pacienta: • Pomůcky přednostně jednorázové - jinak individualizovat • Prádlo, léky • Vše k použití zůstává na pokoji po celou dobu pobytu pacienta ! • Doplňovat zásoby po spotřebování • Dokumentace a psací potřeby na pokoji • Jídlo • ….. • …… Bariérová ošetřovatelská péče o pacienty s polyrezistentními kmeny: Nečistá strana- po použití směrem od pacienta: • Separace odpadů (komunální, infekční, ostré), denně odstraňovat . • Prádlo – netřídit, nepočítat, neoznačovat jako infekční. Odstranit v uzavřeném igelitovém pytli včetně použitých OOPP a odložených přímo na pokoji. • Úklid a) povrchy – vyčleněné nádoby a textilie, běžné dezinfekční prostředky a frekvence b) pokoj jako poslední v pořadí. Použitý mop odložit do PE pytle a vylít použitý dezinfekční roztok. • Jídlo • ….. • …… Bariérová ošetřovatelská péče o pacienty s polyrezistentními kmeny: Při odnášení pomůcek, přístrojů, dokumentace apod. vždy provést povrchovou dezinfekci. Při kontaminaci prostor, ploch nebo předmětů biologickým materiálem (krev, zvratky, stolice apod.) provede SZP nebo PZP okamžitou dekontaminaci potřísněného místa překrytím mulem nebo papírovou vatou namočenou v dezinfekčním roztoku s virucidním účinkem nebo zasypáním absorpčními granulemi. Po uplynutí výrobcem stanovené expoziční doby provede SZP, PZP očistu buničitou vatou. Dokončení a konečný úklid zajistí pracovnice zajišťující úklid. Bariérová ošetřovatelská péče o pacienty s polyrezistentními kmeny: Při odchodu z pokoje „hygienický filtr“: Odložit OOPP na pokoji. Vyčleněný personál ponechá plášť pověšený na pokoji; ostatní odkládá do infekčního odpadu. Vždy dezinfekce rukou !