Adobe Systems 1 PRÁVO VE ZDRAVOTNICTVÍ Adobe Systems Základní právní předpisy ve zdravotnictví a jejich hierarchie 2 Adobe Systems Hierarchie právních předpisů - obecně ̶Mezinárodní smlouvy ̶Ústavní zákony ̶Zákony ̶Vyhlášky ̶Nařízení vlády ̶Směrnice ministerstev ̶Vyhlášky kraje a obcí 3 Adobe Systems Hierarchie právních předpisů ve zdravotnictví ̶Úmluva o lidských právech a biomedicíně ̶Listina základních práv a svobod ̶Zákon o zdravotních službách ̶Zákon o veřejném zdravotním pojištění ̶Občanský zákoník ̶Vyhláška o zdravotnické dokumentaci ̶Směrnice + metodické pokyny Ministerstva zdravotnictví ̶ČLK - stavovské předpisy, závazná stanoviska, doporučení představenstva ̶ 4 Adobe Systems 5 Zákon o zdravotních službách X Občanský zákoník Adobe Systems ̶Čl. 31 ̶každý má právo na ochranu zdraví ̶občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon Listina základních práv a svobod 6 Adobe Systems ̶součást českého práva od 1. 10. 2001 ̶chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí ̶každému bez diskriminace zaručit úctu k integritě jeho bytosti ̶ostatní práva a základní svobody při aplikaci biologie a medicíny Úmluva o lidských právech a biomedicíně 7 Adobe Systems ̶základní zásady veřejného zdravotního pojištění ̶rozsah a podmínky poskytování zdravotní péče ̶práva a povinnosti zdravotních pojišťoven ̶práva a povinnosti pojištěnce – pacienta ̶ Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění 8 Adobe Systems ̶zdravotní služby a podmínky jejich poskytování ̶výkon státní správy ̶druhy a formy zdravotní péče ̶práva a povinnosti pacientů, osob pacientům blízkých, poskytovatelů zdravotních služeb, zdravotnických a jiných odborných pracovníků, dalších osob v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb ̶podmínky hodnocení kvality a bezpečí zdravotních služeb ̶další činnosti související s poskytováním zdravotních služeb ̶zapracovává příslušné předpisy Evropské unie ̶ Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách 9 Adobe Systems ̶zdravotní služby ̶postavení pacienta, osob blízkých, zastoupení ̶ochrana osobnosti člověka ̶nakládání s částmi lidského těla, pitvy ̶smlouva o péči o zdraví ̶náhrada majetkové a nemajetkové újmy a další ̶ Zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník 10 Adobe Systems ̶Zákon č. 373/2011 Sb., o specifických službách ̶Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví ̶Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech ̶Zákon č. 268/2014 Sb., o zdravotnických prostředcích ̶Zákon č. 95/2004 Sb., „o způsobilosti k povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta“ ̶Zákon č. 96/2004 Sb., o nelékařských zdravotnických povoláních ̶Zákon č. 66/1986 Sb., o umělém přerušení těhotenství ̶Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách ̶Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ̶Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách ̶Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění ̶Zákon č. 164/2001 Sb., o přírodních léčivých zdrojích, zdrojích přírodních minerálních vod, přírodních léčebných lázních a lázeňských místech (lázeňský zákon) ̶Zákon č. 285/2002 Sb., transplantační zákon ̶Zákon č. 78/2004 Sb., o nakládání s geneticky modifikovanými organismy a genetickými produkty ̶Zákon č. 227/2006 Sb., o výzkumu na lidských embryonálních kmenových buňkách a souvisejících činnostech ̶Zákon č. 374/2011 Sb., o zdravotnické záchranné službě ̶Zákoník práce ̶Správní řád ̶Trestní zákoník ̶Trestní řád ̶Obecné nařízení o ochraně osobních údajů Evropského parlamentu a rady (EU) 2016/679 – „GDPR“ ̶ ̶ ̶ Další předpisy 11 Adobe Systems Organizace poskytování zdravotních služeb a řízení zdravotnictví 12 Adobe Systems ̶Vláda ČR ̶Ministerstvo zdravotnictví SÚKL Státní ústavy/ ústavy/ centra Fakultní nemocnice Krajské hygienické stanice Institut postgraduálního vzdělávání Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR ̶Zdravotní pojišťovny Odpovědné instituce s celostátní působností 13 Adobe Systems Hlavní cíl Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 14 Adobe Systems Kompetence krajů ̶přímé kompetence obligatorní ̶zákonné kompetence a povinnosti vyplývající z právního řádu ČR v oblasti zdravotnictví (veřejného zdraví a zdravotních služeb) ̶ ̶přímé kompetence fakultativní ̶kompetence vyplývající z postavení kraje jako veřejnoprávní korporace (oblast poskytování zdravotních služeb zřizovanými příspěvkovými organizacemi nebo zakládanými obchodními společnostmi, oblast dotací a případné přímé finanční spoluúčasti) ̶nepřímé kompetence ̶postavení kraje jako veřejnoprávní korporace ke všem subjektům v oblasti veřejného zdraví a poskytování zdravotních služeb; ̶veřejný zájem ̶oblast závislá pouze na úspěších či neúspěších vyjednávání se subjekty mající přímé kompetence na poskytování zdravotních služeb ̶ Adobe Systems Kompetence krajů – přímé obligatorní V samostatné působnosti ̶zajištění dostupnosti zdravotnické záchranné služby ̶zajištění služby protialkoholní a protitoxikomanické záchytné stanice V přenesené působnosti ̶organizaci a zajištění lékařské pohotovostní služby ̶lékárenské pohotovostní služby ̶pohotovostní služby v oboru zubní lékařství ̶organizace a zajištění prohlídek těl zemřelých mimo zdravotnické zařízení Adobe Systems Kompetence krajů – přímé obligatorní V přenesené působnosti dále krajský úřad ̶rozhoduje o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb; ̶vyhlašuje a organizuje výběrová řízení před uzavřením smlouvy se zdravotní pojišťovnou u ambulantní péče; ̶vyřizuje stížnosti na poskytovatele zdravotních služeb v případě, kdy osoba, která podala poskytovateli stížnost, s jejím vyřízením poskytovatelem nesouhlasí (viz dále); ̶přezkoumává zdravotní posudky vydávané poskytovateli zdravotních služeb na svém území; ̶zajišťuje na požadavek ředitele krajského vojenského velitelství lékaře a ostatní zdravotnické pracovníky a materiální zabezpečení lékařských prohlídek do odvodních komisí (v případě vyhlášení stavu ohrožení státu nebo válečného stavu). Adobe Systems Kompetence krajů – přímé fakultativní ̶výkon zřizovatelských a zakladatelských funkcí ve vztahu k právnickým osobám – k organizacím a společnostem v oblasti zdravotnictví (které poskytují zdravotní služby) ̶poskytování dotací spolkům, humanitárním organizacím a jiným právnickým a fyzickým osobám působícím na území kraje v oblasti zdravotnictví ̶stěžejní pro podporu zdraví (zlepšení zdravotního stavu obyvatelstva kraje) a rozvoje zdravotních služeb na území kraje. ̶ Adobe Systems Kompetence krajů – nepřímé ̶pravomoci kraje (zastupitelstva) předkládat návrhy zákonů Poslanecké sněmovně ̶předkládat návrhy Ústavnímu soudu na zrušení právních předpisů ̶rozhodovat o spolupráci kraje s jinými kraji a o mezinárodní spolupráci ̶Schvalovat rozpočet, závěrečný účet a účetní závěrku kraje ̶ukládání úkolů krajskému úřadu v oblasti samostatné působnosti ̶přezkum opatření přijatá krajským úřadem v samostatné působnosti ̶vyřizování návrhů, připomínek a podnětů obcí a právnických osob z územního obvodu kraje ̶ Adobe Systems Kompetence krajů – veřejný zájem ̶vyjednávání o tvorbě sítě poskytovatelů zdravotních služeb na území kraje (přímá obligatorní kompetence daná zdravotním pojišťovnám) ̶vyjednávací pozice kraje jako člena Asociace krajů České Republiky ̶vyjednávací pozice kraje při spolupráci s pacientskými organizacemi při prosazování práv pacientů (garance časové a místní dostupnosti, zákaz diskriminace atp.) ̶využití spolupráce s poslanci, senátory a dalšími veřejnými činiteli z regionu ̶využití vyjednávací pozice kraje v evropských strukturách (např. čerpání evropských dotačních titulů pro rozvoj zdravotnické infrastruktury) Adobe Systems Obce 21 Adobe Systems ̶Samostatné právní subjekty ̶Specializovaná zdravotní a finanční instituce, jejímž hlavním úkolem je provádět všeobecné zdravotní pojištění ̶Výběr pojistného od plátců ̶Úhrady zdravotních služeb poskytovatelům zdravotních služeb ̶Povinna zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům včetně jejich místní a časové dostupnosti ̶Prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavírají smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb ̶Povinnost vytvořit takovou síť smluvních poskytovatelů zdravotních služeb, aby byly hrazené služby poskytovány efektivně a v dostatečné kvalitě ̶ Zdravotní pojišťovny 22 Adobe Systems ̶Schvalování úhrady léčiv, zdravotnických prostředků nebo výkonů zdravotní péče je určeno pro situace, kdy je úhrada vázána dle platných právních předpisů, při splnění event. dalších podmínek, na předchozí souhlas revizního lékaře. ̶Povolování úhrady je určeno pro situace, kdy revizní lékař ve výjimečných případech povolí úhradu léčiva, zdravotnického prostředku či zdravotního výkonu jinak z prostředků veřejného zdravotního pojištění nehrazeného, pokud se prokazatelně jedná o jedinou možnost zdravotní péče. ̶Potvrzování je určeno pro posuzování nároků na úhradu lázeňské péče, ozdravenské péče a péče v dětských léčebnách. ̶ Zdravotní pojišťovny 23 Adobe Systems ̶ „Příslušný správní orgán“ ̶ Krajský úřad ̶ Ministerstvo obrany ̶ Ministerstvo spravedlnosti ̶ Ministerstvo vnitra ̶ Orgány v rámci ZZS 24 Adobe Systems ̶ Ministerstvo zdravotnictví ̶Inspektorát omamných psychotropních látek ̶Český inspektorát lázní a zřídel ̶Krajské hygienické stanice ̶Státní ústav pro kontrolu léčiv ̶Státní úřad pro jadernou bezpečnost Orgány v rámci ZZS 25 Adobe Systems ̶Generální ředitelství Vězeňské služby ̶Česká lékařská komora ̶Česká stomatologická komora ̶České lékárnická komora ̶Ministerstvo financí ̶ Orgány v rámci ZZS 26 Adobe Systems Podmínky poskytování zdravotních služeb Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 27 Adobe Systems ̶uvedené v oprávnění k poskytování ZS ̶prostřednictvím osob způsobilých k výkonu zdravotnického povolání (obor, druh, forma) ̶technické a věcné vybavení (obor, druh, forma) ̶v místech uvedených v oprávnění k poskytování zdravotních služeb ̶ Poskytovatel může poskytovat ZS 28 Adobe Systems ̶podle časové naléhavosti poskytnutí ̶neodkladná péče ̶akutní péče ̶nezbytná péče ̶plánovaná péče Podle časové naléhavosti poskytnutí Druhy zdravotní péče 29 Adobe Systems ̶preventivní péče ̶diagnostická péče ̶dispenzární péče ̶ovlivnění zdravotního stavu realizací individuálního léčebného postupu ̶posudková péče ̶léčebně rehabilitační péče ̶ošetřovatelská péče ̶paliativní péče ̶lékárenská a klinickofarmaceutická péče ̶ Podle účelu jejího poskytnutí Druhy zdravotní péče 30 Adobe Systems ̶ ̶ambulantní péče ̶jednodenní péče ̶lůžková péče ̶péče poskytovaná ve vlastním sociálním prostředí pacienta ̶ Formy zdravotní péče Druhy zdravotní péče 31 Adobe Systems ̶Zák. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta ̶Vyhláška MZ č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů Obory zdravotní péče Druhy zdravotní péče 32 Adobe Systems ̶odborná první pomoc ̶v zařízeních sociálních služeb (zák. 108/2006 Sb., o sociálních službách) ̶převoz osoby ze/do zahraničí do/ze ČR ̶oprávněná osoba jiného státu ̶dle přepisů jiného státu ̶dočasná činnost na území ČR ̶osoby usazené, se sídlem ve státě EU, EHP, Švýcarské konfederaci Poskytování zdravotních služeb bez oprávnění 33 Adobe Systems ̶ ̶preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání ̶povolení udělené krajským úřadem max. 1 rok ̶poskytnutí není podmíněno technickým a věcným vybavením ̶souhlasné závazná stanoviska KHS ̶není povinnost vést zdrav. dokumentaci ̶ Poskytování preventivní péče mimo ZZ 34 Adobe Systems ̶ ̶Příslušný krajský úřad ̶Ministerstvo obrany ̶Ministerstvo spravedlnosti ̶Ministerstvo vnitra ̶ Oprávnění k poskytování zdravotních služeb Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 35 Adobe Systems ̶dosažení věku 18 let ̶plná svéprávnost ̶bezúhonnost ̶povolení k pobytu na území ČR ̶způsobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání / odborný zástupce ̶člen ČLK / ČSK / ČLékK ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení (tech. a věc. vybav.) ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶osobně způsobilá / odborný zástupce ̶ Fyzická osoba Podmínky udělení oprávnění 36 Adobe Systems ̶bezúhonnost – statutární orgán/ jeho členové / vedoucí organizační složky státu / organizační složky územního samosprávného celku ̶ustavení odborného zástupce ̶oprávnění k užívání zdravotnické zařízení (technické a věcné vybavení) ̶splnění požadavků na personální zabezpečení ̶doložení stanovisek SÚKL, KHS, MZ ̶odborný zástupce ̶ Právnická osoba Podmínky udělení oprávnění 37 Adobe Systems ̶uložen zákaz činnosti v poskytování ZS (soud / správní orgán) ̶není pojištěn pro případ odpovědnosti za škodu způsobenou v souvislosti s poskytováním ZS ̶závažným způsobem /opakovaně porušil povinnost stanovenou pro poskytování ZS zákonem ̶ve lhůtě neodstranil zjištěné nedostatky ̶nevede / vede v rozporu s právním předpisem ZD ̶neplatí pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti ̶po dobu 3 let ode dne nabytí právní moci rozhodnutí o zamítnutí insolvenčního návrhu /zrušení konkursu ̶v průběhu insolvenčního řízení bez souhlasu insolvenčního správce Překážky k udělení oprávnění 38 Adobe Systems ̶Žádost o udělení oprávnění ̶údaje o žadateli ̶údaje o odborném zástupci ̶údaje o místu poskytování ZS ̶formy, obory a druhy poskytované zdravotní péče ̶datum, kdy žadatel hodlá zahájit poskytování ZS ̶doba, po kterou žadatel hodlá zdravotní služby poskytovat, pokud žádá o udělení oprávnění na dobu určitou ̶doklady k žádosti ̶Rozhodnutí o udělení oprávnění ̶ Udělení oprávnění 39 Adobe Systems ̶Hlášení změn ̶ ̶Zánik oprávnění ̶ ̶Odejmutí oprávnění ̶ Změny a zánik oprávnění 40 Adobe Systems ̶nejdéle na dobu 1 roku ̶povinnost oznámit nejpozději 60 dnů předem ̶povinnost zajistit předání kopie nebo výpis ZD nově zvolenému poskytovateli ̶pokračování v poskytování ZS poskytovatel písemně oznámí KÚ Přerušení poskytování ZS 41 Adobe Systems ̶ ̶smluvní vztah se zdravotní pojišťovnou ̶ ̶bez smlouvy se zdravotní pojišťovnou (samoplátci) ̶ Poskytování zdravotních služeb 42 Adobe Systems Autonomie pacienta (informovaný souhlas, odmítnutí péče) 43 Adobe Systems ̶zletilostí ̶ ̶uzavřením manželství před nabytím zletilosti ̶ ̶přiznáním svéprávnosti ̶věk 16 let ̶schopnost se živit a obstarat si své záležitosti ̶souhlas zákonného zástupce / souhlas nezletilého ̶ Plná svéprávnost 44 Adobe Systems ̶jen v zájmu člověka, jehož se to týká ̶v úvahu vzaty rozsah i stupeň neschopnosti postarat se o vlastní záležitosti ̶nepostačí méně omezující opatření ̶jen soud ̶zjistí názor člověka, o jehož svéprávnosti rozhoduje ̶v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat ̶vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil Omezení svéprávnosti 45 Adobe Systems ̶Příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner; jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají za osoby sobě navzájem blízké, pokud by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní. ̶Má se za to, že osobami blízkými jsou i osoby sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí. Osoba blízká 46 Adobe Systems Forma Informace o zdravotním stavu Rozsah ̶Srozumitelným způsobem ̶V dostatečném rozsahu ̶O navrženém individuálním léčebném postupu ̶Změnách v individuálním léčebném postupu ̶Klást doplňující otázky, srozumitelné odpovědi ̶Příčina a původu nemoci, stadium, předpoklad vývoje ̶Účel, povaha, předpokládaný přínos, možné důsledky, rizika navrhovaných ZS a jednotlivých výkonů ̶Jiné možnosti ZS, jejich vhodnost, přínos, rizika ̶Další potřebná léčba ̶Omezení, doporučení ve způsobu života ̶ 47 Adobe Systems ̶ ̶plně svéprávný pacient ̶pacient omezený ve svéprávnosti ̶nezletilý pacient ̶pacient jednající v duševní poruše ̶ Autonomie pacienta 48 Adobe Systems ̶Svobodný souhlas ̶ ̶Informovaný souhlas ̶ ̶Forma ̶ ̶ Souhlas s poskytováním zdravotních služeb 49 Adobe Systems Nemožnost poskytnutí souhlasu pacientem 50 Adobe Systems ̶zdravotnický pracovník zaznamená do ZD nepochybný projev vůle pacienta ̶způsob projevu vůle pacienta ̶zdravotní důvody bránící pacientovi ̶záznam podepíše zdravotnický pracovník a svědek ̶ Nemožnost poskytnutí souhlasu pacientem 51 Adobe Systems ̶souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) ̶zjistit názor pacienta (vnímá situaci a vyjadřuje se) ̶zaznamenat ZD názor nezl. / důvod nevyjádření ̶zdravotní služby, které lze poskytovat bez souhlasu a jsou nezbytné k záchraně života nebo zdraví pacienta a odpírají-li rodiče nebo jeden z nich nebo jiný zákonný zástupce souhlas, rozhodne o poskytnutí zdravotních služeb ošetřující lékař ̶pacient starší 14 let – rozpor v názoru se zákonnými zástupci – soud ̶ Souhlas u nezletilého / omezeného ve svéprávnosti 52 Adobe Systems ̶pacientovi, kterému byla podána informace / podání informace se vzdal a odmítá vyslovit souhlas ̶je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život ̶jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení (revers) Odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb 53 Adobe Systems ̶Je k dispozici poskytovateli zdravotních služeb ̶V době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje ̶Pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas ̶Dříve vyslovené přání bylo učiněno na základě písemného poučení ošetřujícím lékařem pacienta o důsledcích tohoto rozhodnutí ̶ Věcné podmínky platnosti Dříve vyslovené přání 54 Adobe Systems ̶Písemná forma ̶Úředně ověřený podpis pacienta ̶Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení ̶Dříve vyslovené přání při přijetí do péče / v průběhu hospitalizace ̶Pro ZS zajišťované tímto poskytovatelem ̶Zaznamená se do ZD ̶Podpis pacient, zdravotnický pracovník a svědek ̶ Formální podmínky platnosti Dříve vyslovené přání 55 Adobe Systems ̶Od doby jeho vyslovení došlo v poskytování ZS, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas s poskytnutím ̶Nabádá k postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti ̶Pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby ̶Byly započaty zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti Není povinnost je respektovat Dříve vyslovené přání 56 Adobe Systems Poskytování zdravotní péče bez souhlasu, omezovací prostředky 57 Adobe Systems ̶Rozhodnutí soudu ̶Zákon o ochraně veřejného zdraví ̶je nařízena izolace, karanténa nebo léčení ̶Ohrožení bezprostředně a závažným způsobem ̶Neodkladná péče ̶Nezletilý / omezený ve svéprávnosti ̶ Hospitalizace bez souhlasu 58 Adobe Systems ̶Jen neodkladná péče ̶Zdravotní stav neumožňuje souhlas vyslovit ̶Léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶Nezletilého / omezeného ve svéprávnosti ̶léčba vážné duševní poruchy, pokud by v důsledku jejího neléčení došlo se vší pravděpodobností k vážnému poškození zdraví pacienta ̶ZS nezbytné k záchraně života nebo zamezení vážného poškození zdraví ̶Podezření na týrání, zneužívání, zanedbávání ̶Oznamovací povinnost poskytovatele Poskytování zdravotních služeb bez souhlasu 59 Adobe Systems ̶úchop pacienta zdravotnickými pracovníky / jinými osobami k tomu určenými poskytovatelem ̶ochranné pásy nebo kurty ̶umístění pacienta v síťovém lůžku ̶umístění pacienta v místnosti určené k bezpečnému pohybu ̶ochranný kabátek / vestu zamezující pohybu horních končetin pacienta ̶psychofarmaka / jiné léčivé přípravky podávané parenterálně Omezovací prostředky 60 Adobe Systems ̶Účelem je odvrácení bezprostředního ohrožení života, zdraví nebo bezpečnosti pacienta nebo jiných osob ̶Pouze po dobu, po kterou trvají důvody jejich použití ̶Pacient je s ohledem na jeho zdravotní stav srozumitelně informován o důvodech použití ̶Zákonný zástupce nezletilého pacienta / zbaveného způsobilosti je bez zbytečného odkladu informován, záznam do ZD ̶Pacient je pod dohledem zdravotnických pracovníků ̶Přijata opatření, která zabrání poškození zdraví pacienta ̶Použití indikuje vždy lékař, výjimečně NLZP –lékař neprodleně informován a potvrdí důvodnost ̶Každé použití zaznamenat do ZD, centrální evidence ̶ Podmínky použití Omezovací prostředky 61 Adobe Systems Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků 62 Adobe Systems Povinná mlčenlivost 63 Adobe Systems Prolomení povinnosti mlčenlivosti Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 64 Adobe Systems Vedení a nakládání se zdravotnickou dokumentací 65 Adobe Systems Vedení zdravotnické dokumentace 66 Adobe Systems ̶Při poskytování zdravotních výkonů v rámci preventivní péče mimo zdravotnické zařízení není poskytovatel povinen vést zdravotnickou dokumentaci ̶Mimo zdravotnické zařízení mohou být poskytovány zdravotní výkony v rámci preventivní péče zaměřené na předcházení onemocnění a jeho včasné rozpoznání, a to na základě povolení uděleného krajským úřadem Výjimky z vedení ZD 67 Adobe Systems ̶Identifikační údaje poskytovatele ̶Identifikační údaje pacienta ̶Pohlaví pacienta ̶Informace o zdravotním stavu pacienta, průběhu a výsledku poskytovaných ZS, dalších významných okolnostech ̶Rodinná, osobní, pracovní, sociální anamnéza ̶Údaje vztahující se k úmrtí pacienta ̶Další údaje podle ZZS / jiných právních předpisů ̶Písemný souhlas s poskytnutím ZS ̶Záznam o odmítnutí poskytnutí ZS ̶Záznam o dříve vysloveném přání ̶Záznam o souhlasu s poskytováním informací ̶ Obsah ZD 68 Adobe Systems Předpisy vztahující se ke ZD 69 Adobe Systems Forma vedení ZD 70 Adobe Systems Způsob vedení ZD 71 Adobe Systems ̶Zdravotničtí pracovníci ̶Pacient ̶Rodina, příbuzní, pozůstalí ̶Studenti ̶ Nahlížení do zdravotnické dokumentace 72 Adobe Systems ̶Osoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání ̶V přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb ̶V rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání ̶Z důvodu splnění úkolů podle Zozs nebo jiných právních předpisů ̶Při hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb ̶ Zdravotničtí pracovníci Nahlížení do zdravotnické dokumentace 73 Adobe Systems ̶ ̶V přítomnosti zaměstnance pověřeného poskytovatelem ̶ ̶Právo činit si výpisy nebo kopie ̶ Pacient Nahlížení do zdravotnické dokumentace 74 Adobe Systems Rodina, příbuzní, pozůstalí Nahlížení do zdravotnické dokumentace Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 75 Adobe Systems Pořizování kopií 76 Adobe Systems Zacházení se ZD 77 Adobe Systems ̶Poruší povinnost vést, uchovávat, nakládat se ZD dle ZZS ̶Neumožní přístup a nahlížení do ZD oprávněným osobám uvedeným v ZZS ̶Umožní nahlížet do ZD v rozporu se ZZS ̶Nepořídí výpis / kopii ZD dle ZZS ̶Neprovede záznam o nahlédnutí do ZD ̶ZZS - pokuta až 500 tis. Kč / 100 tis. Kč ̶GDPR - 20 mil euro (cca 500 mil Kč) – omezení zákonem ̶ Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 78 Adobe Systems ̶Příslušný správní orgán může pozastavit nebo odejmout oprávnění k poskytování ZS ̶Poskytovatel nevede ZD ̶Poskytovatel vede ZD v rozporu s právními předpisy ̶Občanský zákoník ̶Náhrada škody a nemajetkové újmy ̶Soud může rozhodnout o obrácení důkazního břemena ohledně prokazování (ne)splnění některého z předpokladů odpovědnosti za újmu (nález IV.ÚS 14/17) ̶Trestní zákoník ̶Neoprávněné nakládání s osobními údaji ̶Neoprávněný přístup k počítačovému systému ̶ Sankce při porušení povinností nakládání se ZD 79 Adobe Systems Náležitá odborná úroveň (lege artis) 80 Adobe Systems ̶ ̶Náležitou odbornou úrovní se rozumí poskytování zdravotních služeb podle pravidel vědy a uznávaných medicínských postupů, při respektování individuality pacienta, s ohledem na konkrétní podmínky a objektivní možnosti. Náležitá odborná úroveň (postup lege artis) 81 Adobe Systems Stížnosti ve zdravotnictví 82 Adobe Systems ̶Pacient ̶Zákonný zástupce nebo opatrovník pacienta ̶Osoba blízká v případě, že pacient tak nemůže učinit s ohledem na svůj zdravotní stav nebo pokud zemřel ̶Osoba zmocněná pacientem ̶ Osoby oprávněné k podání stížnosti 83 Adobe Systems ̶ ̶Poskytovatel ̶ ̶Příslušný správní orgán ̶Krajský úřad, ̶Magistrát hlavního města Prahy ̶ Příjemce stížnosti 84 Adobe Systems ̶Ústní projednání stížnosti, pokud je to s ohledem na charakter stížnosti vhodné ̶Vyřídit stížnost do 30/60 dnů ode dne jejího obdržení ̶Vést evidenci o podání stížností a o způsobu jejich vyřízení ̶Umožnit stěžovateli nahlížet do konkrétního stížnostního spisu a pořizovat z něj kopie ̶Poskytnout mu včasnou a nutnou součinnost správnímu orgánu ̶Lůžková péče – vypracovat postup pro vyřizování stížností, informaci o možnosti a postupu uveřejnit v ZZ na veřejně přístupném místě a na svých internetových stránkách ̶ Povinnosti poskytovatele při vyřizování stížnosti 85 Adobe Systems Způsoby vyřízení stížnosti 86 Adobe Systems Právní odpovědnost lékaře a poskytovatele zdravotních služeb 87 Adobe Systems Předpoklady vzniku odpovědnosti 88 Adobe Systems Porušení právní povinnosti 89 Adobe Systems Povinnost prevence 90 Adobe Systems Typy odpovědnosti 91 Adobe Systems Odpovědnost dle práva občanského Adobe Systems Náhrada újmy Adobe Systems Adobe Systems Náhoda ̶Újmu způsobenou náhodou nahradí ten, kdo dal ze své viny k náhodě podnět, zejména tím, že poruší příkaz nebo poškodí zařízení, které má nahodilé újmě zabránit. ̶ Adobe Systems Vyloučení protiprávnosti Adobe Systems Povinnosti k náhradě se škůdce zprostí, Adobe Systems Škoda způsobená věcí ̶Kdo je povinen někomu něco plnit a použije při tom vadnou věc, nahradí škodu způsobenou vadou věci. To platí i v případě poskytnutí zdravotnických, sociálních, veterinárních a jiných biologických služeb. ̶Nevztahuje se na nesprávně zvolenou věc. ̶Způsobí-li škodu věc sama od sebe, nahradí škodu ten, kdo nad věcí měl mít dohled. (lze se sprostit) Adobe Systems Škoda způsobená informací nebo radou ̶Kdo se hlásí jako příslušník určitého stavu nebo povolání k odbornému výkonu nebo jinak vystupuje jako odborník, ̶nahradí škodu, způsobí-li ji neúplnou nebo nesprávnou informací nebo škodlivou radou danou za odměnu v záležitosti svého vědění nebo dovednosti. Rozsah náhrady Adobe Systems Obecné ustanovení ̶Škoda se nahrazuje uvedením do předešlého stavu. Není-li to dobře možné, anebo žádá-li to poškozený, hradí se škoda v penězích. ̶Nemajetková újma se odčiní přiměřeným zadostiučiněním. Zadostiučinění musí být poskytnuto v penězích, nezajistí-li jeho jiný způsob skutečné a dostatečně účinné odčinění způsobené újmy. ̶ Adobe Systems Rozsah Adobe Systems Náhrada při ublížení na zdraví Adobe Systems Usmrcení ̶Při usmrcení nebo zvlášť závažném ublížení na zdraví odčiní škůdce duševní útrapy manželu, rodiči, dítěti nebo jiné osobě blízké peněžitou náhradou vyvažující plně jejich utrpení. Nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti. ̶ Adobe Systems Náklady spojené s péčí o zdraví ̶ Škůdce hradí též účelně vynaložené náklady spojené s péčí o zdraví poškozeného, s péčí o jeho osobu nebo jeho domácnost tomu, kdo je vynaložil; požádá-li o to, složí mu škůdce na tyto náklady přiměřenou zálohu. ̶ Adobe Systems Náklady pohřbu •Škůdce nahradí tomu, kdo je vynaložil, přiměřené náklady spojené s pohřbem •v rozsahu, v jakém nebyly uhrazeny veřejnou dávkou podle jiného právního předpisu. Přitom se přihlédne k zvyklostem i k okolnostem jednotlivého případu. Adobe Systems Náhrada za ztrátu na výdělku ̶Náhrada za ztrátu na výdělku po dobu pracovní neschopnosti poškozeného se hradí peněžitým důchodem ve výši rozdílu mezi průměrným výdělkem poškozeného před vznikem újmy a náhradou toho, co poškozenému bylo vyplaceno v důsledku nemoci či úrazu podle jiného právního předpisu. ̶ Adobe Systems Náhrada za ztrátu na důchodu ̶Náhrada za ztrátu na důchodu náleží poškozenému ve výši rozdílu mezi důchodem, na který poškozenému vzniklo právo, a důchodem, na který by mu bylo vzniklo právo, jestliže by do základu, z něhož byl vyměřen důchod, byla zahrnuta náhrada za ztrátu na výdělku po skončení pracovní neschopnosti, kterou poškozený pobíral v době rozhodné pro vyměření důchodu. Adobe Systems Náklady na výživu pozůstalým ̶Při usmrcení hradí škůdce peněžitým důchodem náklady na výživu pozůstalým, kterým zemřelý ke dni své smrti poskytoval nebo byl povinen poskytovat výživu. ̶Náhrada náleží pozůstalým ve výši rozdílu mezi dávkami důchodového zabezpečení poskytovanými z téhož důvodu a tím, co by poškozený podle rozumného očekávání mohl pozůstalým na těchto nákladech poskytovat, pokud by k jeho zranění nedošlo. Adobe Systems Trestný čin Adobe Systems Trestný čin ̶Trestným činem je protiprávní čin, který trestní zákon označuje za trestný a který vykazuje znaky uvedené v takovém zákoně. ̶ ̶K trestní odpovědnosti za trestný čin je třeba úmyslného zavinění, nestanoví-li trestní zákon výslovně, že postačí zavinění z nedbalosti. ̶ Adobe Systems Trestný čin je spáchán úmyslně, jestliže pachatel ̶chtěl způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem, nebo ̶věděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, a pro případ, že je způsobí, byl s tím srozuměn. ̶ Adobe Systems Nedbalost je: ̶věděl, že může způsobem uvedeným v trestním zákoně porušit nebo ohrozit zájem chráněný takovým zákonem, ale bez přiměřených důvodů spoléhal, že takové porušení nebo ohrožení nezpůsobí, nebo ̶nevěděl, že svým jednáním může takové porušení nebo ohrožení způsobit, ač o tom vzhledem k okolnostem a k svým osobním poměrům vědět měl a mohl. ̶ Adobe Systems Zásada subsidiarity ̶Trestní odpovědnost pachatele a trestněprávní důsledky s ní spojené lze uplatňovat jen v případech společensky škodlivých, ve kterých nepostačuje uplatnění odpovědnosti podle jiného právního předpisu. Adobe Systems Trestné činy ve zdravotnictví ̶§ 140 TZ Vražda ̶§ 141 TZ Zabití ̶§ 144 TZ Účast na sebevraždě ̶§ 145 TZ Těžké ublížení na zdraví ̶§ 146 TZ Ublížení na zdraví ̶§ 170 TZ Zbavení osobní svobody ̶§ 171 TZ Omezení osobní svobody ̶§ 180 TZ Neoprávněné nakládání s osobními údaji ̶§ 181 TZ Poškození cizích práv ̶§230 TZ Neoprávněný přístup k počítačovému systému ̶§ 367 TZ Nepřekažení trestného činu ̶§ 368 TZ Neoznámení trestného činu ̶ 115 Adobe Systems Profesní samospráva Disciplinární odpovědnost Adobe Systems Každý člen komory má povinnost ̶Vykonávat své povolání odborně, v souladu s jeho etikou a způsobem stanoveným zákony, ̶Dodržovat organizační, jednací, volební a disciplinární řád komory, ̶řádně platit stanovené příspěvky, ̶Oznámit příslušným orgánům komory změny související s výkonem lékařského nebo lékárnického povolání, ̶V případech stanovených komorou uzavřít odpovědnostní pojištění Adobe Systems Disciplinární odpovědnost Adobe Systems Příklad správní odpovědnosti - Stížnosti ̶Upravuje Zákon o zdravotních službách ̶Proti postupu poskytovatele při poskytování zdravotních služeb ̶podává poskytovateli, proti kterému směřuje ̶Poskytovatel vyřídí do 30 dnů ̶Pokud stěžovatel nesouhlasí, obrátí se na kraj ̶Kraj posoudí a může uložit nápravné opatření ̶Neprovedení opatření vede k odejmutí oprávnění Adobe Systems Pracovněprávní odpovědnost 120 Adobe Systems Pracovněprávní odpovědnost 121 Adobe Systems Poskytování zdravotní péče v Evropské unii a přeshraniční zdravotní péče 122 Adobe Systems Právní regulace 123 Adobe Systems ̶Orgán ČR pro oblast zdravotního pojištění a poskytování péče na základě zmocnění dle čl. 1, odst. 2b) nařízení EP a Rady č. 987/09. ̶Tuto roli vykonává ve vztahu ke státům EU, EHP a Švýcarsku ̶Sdružuje všechny ZP, řeší společné činnosti a koordinuje horizontální otázky Kancelář zdravotního pojištění 124 Adobe Systems ̶Rovné zacházení z hlediska účasti v pojištění ̶Princip příslušnosti k právním předpisům jediného státu ̶přednost předpisů místa výkonu práce ̶určující normy pro souběžnou činnost ̶neaktivní osoby podléhají předpisům státu bydliště (skutečného) ̶nezaopatření rodinní příslušníci odvozují nároky a pojištění od živitele rodiny ̶odvozené pojištění rodin ̶pojištění neaktivních osob a OSVČ i bez trvalého pobytu ̶výběr pojistného ze zahraničí ̶hrazení dle rozsahu a cen jiných států ̶zavedení systému refundací (pokladenský systém) atd. ̶ Koordinace účasti na zdravotním pojištění 125 Adobe Systems ̶Nezbytné léčení v takovém rozsahu, aby se pojištěnec nemusel vracet dříve, než zamýšlí (výrazně širší, než neodkladná péče) ̶Včetně léčení chronických nemocí, těhotenství, porodu a následné péče během přechodného pobytu ̶Nárokovým dokladem Evropský průkaz zdravotního pojištění (EHIC), nebo Potvrzení dočasně nahrazující EHIC ̶ Nezbytná péče ve státě pobytu 126 Adobe Systems ̶ ̶ ̶Stejný rozsah jako u místních pojištěnců, předpokladem registrace u místní ZP ̶ Plná péče ve státě bydliště 127 Adobe Systems ̶ ̶Souhlas ZP na základě správního řízení ̶ ̶Výjimka, pokud jde o péči hrazenou ve státě pojištění a nelze ji zde poskytnout bez zbytečného odkladu ̶ Plánované vycestování za péčí mimo stát pojištění 128 Adobe Systems ̶Povinná registrace ̶ ̶Principy obdobné jako v EU ̶ ̶U přechodných pobytů pouze neodkladná péče ̶ Služby na základě mezinárodních smluv 129 Adobe Systems ̶ ̶Podmínky poskytování ZS cizincům ̶zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách ̶Věstník MZ – 2011 - Administrativní postupy při poskytování péče zahraničním pojištěncům a cizincům ̶Cenový předpis MZ ČR č. 1/2017 – regulace maximální hodnoty bodu ̶ Přeshraniční zdravotní péče 130 Adobe Systems Systém veřejného zdravotního pojištění Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště 131 Adobe Systems ̶Každý má právo na ochranu zdraví. ̶Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon. ̶Čl.3 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně ̶Rovná dostupnost zdravotní péče ̶Smluvní strany, majíce na zřeteli zdravotní potřeby a dostupné zdroje, učiní odpovídající opatření, aby v rámci své jurisdikce zajistily rovnou dostupnost zdravotní péče patřičné kvality. ̶ Zákonné provedení čl. 31 LZPS 132 Adobe Systems ̶Právo každého na ochranu zdraví ̶zák. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví ̶zák. č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách ̶Systém veřejného zdravotního pojištění ̶zák. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ̶zák. č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění ̶zák. č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách ̶zák. č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně ČR ̶ ̶ Právní předpisy 133 Adobe Systems Plátci zdravotního pojištění, práva a povinnosti pojištěnců 134 Adobe Systems Osoby zdravotně pojištěné 135 Adobe Systems Vznik a zánik veřejného ZP 136 Adobe Systems Plátci pojistného na veřejné ZP 137 Adobe Systems Práva pojištěnce 138 Adobe Systems Povinnosti pojištěnce 139 Adobe Systems Povinnosti pojištěnce 140 Adobe Systems Systém úhrad zdravotní péče 141 Adobe Systems ̶zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění ̶vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ̶vyhláška č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy ̶vyhláška č. 63/2007 Sb., o úhradách léčiv a potravin pro zvláštní lékařské účely ̶vyhláška č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění ̶vyhláška č. 201/2018 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2019 ̶ Právní úprava 142 Adobe Systems ̶Stát ̶Kraje ̶Obce ̶Zdravotní pojišťovny / komerční pojištění ̶Samoplátci (nehrazené služby) ̶Regulační poplatky ̶ Veřejné a soukromé financování 143 Adobe Systems Zdravotní péče hrazená ze zdravotního pojištění 144 Adobe Systems Smlouvy s poskytovateli o poskytování a úhradě hrazených služeb 145 Adobe Systems Systém sociálního zabezpečení a lékařská posudková služba 146 Adobe Systems 147 Nemocenské pojištění Adobe Systems ̶ ̶ ̶Zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění ̶ Právní regulace 148 Adobe Systems Rozsah nemocenského pojištění 149 Adobe Systems ̶Dočasné pracovní neschopnosti ̶Pracovní schopnosti po uplynutí podpůrčí doby ̶Zdravotního stavu pro účely poskytování peněžité pomoci v mateřství, ošetřovného ̶Dlouhodobého ošetřovného a vyrovnávacího příspěvku v těhotenství a mateřství ̶Posuzování zdravotního stavu provádí ošetřující lékař / ve stanovených případech příslušné orgány nemocenského pojištění svými lékaři ̶ Posuzování zdravotního stavu pojištěnců a dalších osob pro účely pojištění 150 Adobe Systems 151 Důchodové pojištění Adobe Systems ̶ ̶Zákon č. 155/1995 Sb., o důchodovém pojištění ̶ ̶Vyhláška č. 359/2009 Sb., o posuzování invalidity ̶ Právní regulace 152 Adobe Systems ̶ ̶Pojištění pro případ stáří, invalidity a úmrtí živitele ̶ ̶Účast na pojištění – dobrovolná / povinná ̶ Předmět pojištění 153 Adobe Systems Druhy důchodů 154 Adobe Systems ̶Pojištěnec je invalidní, jestliže z důvodu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu nastal pokles jeho pracovní schopnosti nejméně o 35 % ̶ ̶Posuzují posudkoví lékaři sociálního zabezpečení ̶ Invalidní důchod 155 Adobe Systems 156 Sociální pomoc a sociální služby Adobe Systems ̶ ̶Zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení ̶ ̶Zákon o zdravotních službách ̶ Právní regulace 157 Adobe Systems Ošetřovatelská zdravotní péče 158 Adobe Systems