Mgr. Martin Krobot Ústav ochrany a podpory zdraví MNLN071 – Legislativa v práci nutričního terapeuta se specializací podzim 2019 LEGISLATIVA V PRÁCI NT • základní právní předpisy • • specializace • zdravotnické výkony • • profesní organizace • Zákon č. 96/2004 Sb. o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (o nelékařských zdravotnických povoláních) Co upravuje? Legislativa NT Právní předpisy Co upravuje? •uznávání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče •osob, které získaly tuto způsobilost v jiném členském státě než v ČR (v EU i mimo ni) •osobám hostujícím na území ČR • • •Pro lékaře, zubní lékaře a farmaceuty nastavuje pravidla •zákon č. 95/2004 Sb. ve znění pozdějších předpisů •o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti •a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického •povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta • Legislativa NT Právní předpisy § 15: Nutriční terapeut •do r. 2004 dietní sestra •změna potřeb v praxi – nutriční terapeut •z dietních sester nutriční terapeut přes noc bez nutnosti doplnění vzdělání • •odborná způsobilost k výkonu tohoto povolání se získává absolvováním •akreditovaného zdravotnického bakalářského studijního oboru pro přípravu nutričních terapeutů •nejméně tříletého studia v oboru diplomovaný nutriční terapeut na VOZŠ •tříletého studijního oboru diplomovaná dietní sestra na VOZŠ – zahájeno nejpozději v r. 2004/2005 •studiem na SZŠ (dietní sestra) – zahájeno nejpozději v r. 2004/2005 Legislativa NT Právní předpisy § 15: Definice náplně činnosti NT •§ 15, odst. 2: • •„Za výkon povolání NT se považuje činnost v rámci preventivní péče na úseku klinická výživa a specifická ošetřovatelská péče zaměřená na uspokojování nutričních potřeb. Dále se NT ve spolupráci s lékařem podílí na léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.“ • Legislativa NT Právní předpisy § 32: Nutriční asistent •čtyřleté studium oboru nutriční asistent od r. 2005/2006 na SZŠ • •„Za výkon povolání NA se považuje činnost v rámci specifické ošetřovatelské péče pod odborným dohledem NT. Dále se nutriční asistent ve spolupráci s lékařem podílí na preventivní, léčebné a diagnostické péči v oboru klinická výživa.“ • •nemůže provádět kontrolní činnost •například při rozpisu služeb je třeba zajistit dostupnost alespoň jednoho nutričního terapeuta, který by zajišťoval odborný dohled Legislativa NT Právní předpisy § 53: Celoživotní vzdělávání •„Celoživotním vzděláváním se rozumí průběžné obnovování, zvyšování, prohlubování a doplňování vědomostí, dovedností a způsobilosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků v příslušném oboru v souladu s rozvojem oboru a nejnovějšími vědeckými poznatky v zájmu zachování bezpečného a účinného výkonu příslušného povolání.“ • •Celoživotní vzdělávání je povinné pro všechny zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky. • Legislativa NT Právní předpisy Formy celoživotního vzdělávání •specializační vzdělávání •certifikované kurzy •inovační kurzy v akreditovaných zařízeních •odborné stáže v akreditovaných zařízeních •účast na školicích akcích, konferencích, sympoziích •publikační a pedagogická činnost •e-learningový kurz •samostatné studium odborné literatury •studium navazujících oborů Legislativa NT Právní předpisy Registrace NLZP •původně registr zdravotnických pracovníků způsobilých k výkonu nelékařského zdravotnického povolání bez odborného dohledu •zrušen bez náhrady k 1. 9. 2017 • •nyní Národní registr zdravotnických pracovníků •nemá nic společného s předchozím registrem •určen pro všechny zdravotnické pracovníky, nejen NLZP •hlásí automaticky škola Legislativa 10 Vyhláška č. 189/2009 Sb. o zkouškách podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. o oborech specializačního vzdělávání a označení odbornosti zdravotnických pracovníků se specializovanou způsobilostí Specializační vzdělávání •vede k získání specializované způsobilosti •ukončeno atestační zkouškou •kurzy vypisované v rámci NCONZO • •MZ ČR může rozhodnout o přiznání specializované způsobilosti absolventům akreditovaného doktorského nebo magisterského studijního oboru navazujícího na zdravotnický bakalářský nebo magisterský studijní obor • Legislativa NT Právní předpisy Obory specializace •Nařízení vlády č. 463/2004 Sb. (zrušeno) •3 obory – Výživa dětí, Výživa v těžkých stavech, Komunitní nutriční péče •označení odbornosti Nutriční terapeut pro… • •Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. (původní znění) •2 obory – Výživa dětí, Výživa dospělých •označení odbornosti Nutriční terapeut pro… • •Nařízení vlády č. 31/2010 Sb. (aktuální znění od 1. 9. 2018) •1 obor – Výživa dospělých a dětí •označení odbornosti Klinický nutriční terapeut • Legislativa NT Právní předpisy Vzdělávací programy specializací •Věstník MZ ČR •Výživa dětí a Výživa dospělých Věstník č. 2/2011 • •vzdělávací program pro obor Výživa dospělých a dětí zatím neexistuje •novelizace NV č. 31/2010 proběhla 1. 9. 2018 •aktuálně má být podepsán ministrem zdravotnictví • Legislativa 14 NEAKTUÁLNÍ NEAKTUÁLNÍ •výživa dospělých •24 měsíců v celkovém rozsahu 560 hod. •z toho 320 hod. praktické přípravy na vlastním a akreditovaném pracovišti •výživa dětí •24 měsíců v celkovém rozsahu 560 hod. •z toho 320 hod. praktické přípravy na vlastním a akreditovaném pracovišti • •studium je ukončeno atestační zkouškou •každý uchazeč o atestaci se přihlašuje sám na základě vypsaných termínů Specializační vzdělávání Legislativa NT Právní předpisy Vyhláška č. 55/2011 Sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků § 14: Nutriční terapeut •„NT poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy. • Přitom bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou lékařem zejména může:…“ Legislativa NT Právní předpisy § 14: Nutriční terapeut •zpracovávat a vyhodnocovat nutriční anamnézu, u pacientů v závažných stavech provádět bilanci stravy přijímané ústy, navrhovat lékaři, případně VS nebo PA změny v předepsané dietě, způsobu přijímání stravy či doplnění potravinovými doplňky •provádět vyšetření nutná ke zjištění stavu výživy pacientů •kontrolovat a metodicky vést a organizovat přípravu stravy v souladu s poznatky zdravé a léčebné výživy), zejména ve stravovacích provozech zdravotnických zařízení a v případě speciálních diet stravu připravovat •sestavovat jídelní plány a předpis stravy pro jednotlivé diety i pro celé zdravotnické zařízení, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet Legislativa NT Právní předpisy § 14: Nutriční terapeut •provádět poradenství a edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé a léčebné výživy, včetně doporučení vhodných výživových doplňků, •sestavovat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet • • •§ 33: Nutriční asistent • Legislativa NT Právní předpisy § 110–114: Specializovaná způsobilost •poskytuje a organizuje specifickou ošetřovatelskou péči zaměřenou na uspokojování nutričních potřeb pacientů, a to její plánování, provádění a hodnocení v oboru specializace •specifikace jednotlivých specializací •§ 111 – NT pro výživu dětí •§ 112 – NT pro komunitní péči •§ 113 – NT pro výživu v těžkých stavech •§ 114 – NT pro výživu dospělých • •přitom zejména bez odborného dohledu a bez indikace Legislativa NT Právní předpisy Specializovaná způsobilost – obecně •připravovat informační materiály pro pacienty •edukovat pacienty, případně jimi určené osoby ve speciálních dietách •sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod •instruovat zdravotnické pracovníky v oblasti své specializace •hodnotit kvalitu poskytované péče • Legislativa NT Právní předpisy Specializovaná způsobilost •provádět výzkum •identifikovat činnosti péče vyžadující změnu v postupu •provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči •vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru •připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti •vést specializační vzdělávání v oboru své specializace • • •§ 111–114 specifické činnosti jednotlivých specializací •ještě není novela pro klinického nutričního terapeuta Legislativa NT Právní předpisy Další předpisy Vyhláška č. 39/2005 Sb. •kterou se stanoví minimální požadavky na studijní programy k získání odborné způsobilosti k výkonu nelékařského zdravotnického povolání • •minimální délka studia a minimální počet hodin •stanovuje povinné oblasti znalostí • Legislativa NT Právní předpisy Nařízení vlády č. 222/2010 Sb. o katalogu prací ve veřejných službách a správě • •zařazení prací ve veřejných službách a správě do platových tříd zaměstnanců, jimž je za práci poskytován plat (dále jen „katalog prací“) • Nutriční terapeut: 9.–11. třída Od 1. 1. 2020 přesun do 10.–12. platové třídy. Legislativa NT Právní předpisy Nařízení vlády č. 341/2017 Sb. o platových poměrech zaměstnanců ve veřejných službách a správě Legislativa NT Právní předpisy Zdravotnické výkony •Výkony •Vyšetření a stanovení nutričního stavu •Propočet bilance energie a živin •Sestavení nutričního plánu •Edukace •Reedukace •Indikace sippingu • •návrh dalších (zamítnuto) Příklad: Vykázání vstupní konzultace Nutriční stav + bilance např. 3 dny + plán + edukace = cca 800 bodů = 660 Kč Legislativa NT Právní předpisy Zdravotnické výkony •vyhláška 134/1998 Sb. – seznam výkonů s bodovými hodnotami •NT odbornost 916 – 2,29 bodu/min •https://www.zakonyprolidi.cz/cs/1998-134 •vyhláška 348/2016 Sb. – o stanovení hodnot bodu (úhradová vyhláška) •odb. 916 – 1 bod = 0,90 Kč •body VZP – https://www.vzp.cz/poskytovatele/ ciselniky/zdravotni-vykony Legislativa NT Právní předpisy Profesní organizace Výsledek obrázku pro sekce nutričních terapeutů Výsledek obrázku pro efad Sekce nutričních terapeutů ČAS •kontaktní místo státní správy (začíná být i ČANT) •součást České asociace sester •historická tradice • •předsedkyně: Bc. Květa Krajíčková 34 Výsledek obrázku pro česká asociace sester Výsledek obrázku pro sekce nutričních terapeutů Legislativa NT Profesní organizace Sekce výživy a nutriční péče •původně se vyčlenila ze SNT ČAS – součást ČAS •sloučení se SNT •znovu založena jako samostatný spolek •sdružuje i jiné profese • •předsedkyně: PhDr. Tamara Starnovská 35 Legislativa NT Profesní organizace Česká asociace nutričních terapeutů •nejnovější organizace •vznik 4. 4. 2018 •nezávislá monoprofesní organizace •členem EFAD od dubna 2019 • •předsedkyně: Mgr. Ing. Ivana Pražanová 36 Legislativa NT Profesní organizace Proč 3 organizace? 37 Legislativa NT Profesní organizace EFAD •Evropská federace asociací nutričních terapeutů •aktuálně 27 členských zemí, 32 organizací •působí na politické úrovni, standardy aj. •ČR (ČANT) je přidruženým členem • •každoročně EFAD Conference •letošní ročník 11.–12. 10. 2019, Berlín, Německo 38 Výsledek obrázku pro efad Legislativa NT Profesní organizace ICDA •Mezinárodní konfederace asociací nutričních terapeutů •členské země z celého světa •činnost podobná jako EFAD • •jednou za 4 roky International Congress of Dietetics (ICD) •příští ročník 15.–18. 9. 2020, Cape Town, Jihoafrická rep. 39 Legislativa NT Profesní organizace