Kardiopulmonální resuscitace Teoretický úvod Evropská rada pro resuscitaci (ERC) Česká rada pro resuscitaci (ČRR) 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 2 Kardiopulmonální resuscitace lKARDIO = srdce l PULMONÁLNÍ = plíce l RESUSCITACE = kříšení l •soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, kde došlo k selhání základních životních funkcí (vědomí, dýchání, krevního oběhu) l l l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 3 Kardiopulmonální resuscitace lOsoba postižená náhlou zástavou oběhu je ve stavu: l •bezvědomí • •bez dechu (může být gasping = lapavé dechy) • •bez pulzu l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 4 Kardiopulmonální resuscitace l1) zjistěte bezpečnost zachránce i postiženého l2) zjistěte vědomí: •reaguje •nereaguje/dýchá – volejte záchrannou službu •nereaguje/nedýchá – volejte záchrannou službu l a zahajte resuscitaci l lpéče o postiženého do příjezdu záchranné služby lPOZOR! Masivní krvácení má přednost před KPR! 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 5 Evropská rada pro resuscitaci (ERC) Česká rada pro resuscitaci (ČRR) lRozlišuje: l1. Základní podpora života (Basic Life Support, BLS) l2. Rozšířená podpora života (Advanced Life Support, ALS) l l3. Dětská podpora života (European Paediatric Life Support, EPLS) 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 6 1. Základní podpora života (Basic Life Support, BLS) lZákladní pomoc, poskytnuta mimo zdravotnické zařízení s využitím AED l lA (airway) = průchodnost dýchacích cest lC (circulation) = umělý krevní oběh lB (breathing) = umělé dýchaní lD (defibrillation) = defibrilace pomocí AED (automatického externího defibrilátoru) 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 7 2. Rozšířená podpora života (Advanced Life Support, ALS) lOdborná zdravotnická pomoc, poskytnuta zdravotníky se zdravotnickými prostředky a pomůckami. l lA (airway) = průchodnost dýchacích cest lB (breathing) = umělé dýchání lC (circulation) = umělý krevní oběh lD (drugs) = podání léků lE (EKG) = monitorace EKG lF (fibrillation treatment) = defibrilace (mechanická, elektrická) 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 8 3. Dětská podpora života (European Paediatric Life Support, EPLS) lZákladní pomoc při záchraně života dítěte, poskytnuta mimo zdravotnické zařízení. l lA(airway) = průchodnost dýchacích cest lB (breathing) = umělé dýchání lC (circulation) = umělý krevní oběh 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 9 Kardiopulmonální resuscitace – časové relace l→ zástava oběhu vede: •do 10 – 20 s k bezvědomí (začátek poškození mozkových buněk) • •do 30 – 60 s k zástavě dechu • •do 60 – 90 s k mydriáze = rozšíření zornic (což představuje střední poškození mozkových buněk) l→ zástava dýchání vede: •k bezvědomí •k zástavě krevního oběhu do dvou minut l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 10 Kardiopulmonální resuscitace – časové relace • •zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10 s, zásoby glukózy do 4 minut • •při anoxii (tkáň bez kyslíku) se činnost mozkových buněk nezvratně změní do 4 – 5 minut • l • 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 11 Důležité informace: lI dobře prováděná zevní srdeční masáž dosahuje cca 30 % účinnosti normálně fungujícího oběhu l lBěhem srdeční masáže je 50 – 90 % perfúze distribuována do mozku, 20 – 50 % do koronárního řečiště a 5 % do splanchnické oblasti 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 12 Kardiopulmonální resuscitace - zahájení lZahájení KPR: • •zjišťujeme pouze vědomí a dýchání (maximálně 10 sekund) • •uvolnění dýchacích cest provádíme záklonem hlavy • •lapavé dechy (gasping) nejsou považované za dýchání (mohou přetrvávat až několik minut po srdeční zástavě) • •při jakýchkoli pochybnostech o normální dýchání, jednáme tak, jako by normální nebylo l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 13 Kardiopulmonální resuscitace – uvolnění DC, zjištění dýchání 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 14 http://www.kpcr.estranky.cz/img/picture/2/pica.jpg https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSomDR6v6uB6p8oKxGDnzP2rCOlmu0i-lVvBNKS3pA32w3 wVPKU Kardiopulmonální resuscitace – nepřímá srdeční masáž l1. vleže na zádech, tvrdá podložka l l2. místo – střed hrudní kosti l l3. frekvence masáže u dospělého 100/min l l4. hloubka stlačení u dospělých 5-6 cm l l5. správná technika – napjaté horní končetiny 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 15 Kardiopulmonální resuscitace – nepřímá srdeční masáž 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 16 https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSwMRhlKvEhYtxJz30MCoyP-5yenZuJUU_4-BwhonXSdFu -49_cimeR-Ozd Kardiopulmonální resuscitace – umělé dýchání •dostatečný záklon hlavy postiženého •uzavřít nos postiženému •dech je prováděn 1 vteřinu • •musí být viditelné zvednutí hrudníku •pokud nemůžeme provádět umělé dýchání, provádíme pouze nepřímou srdeční masáž l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 17 Kardiopulmonální resuscitace – umělé dýchání https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSPSNBxrUMbuA1cG3jKkRWuuEhKzFL1DpSKcJvABPHdN4Z y0FDj 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 18 Prekordiální úder •provádí se pouze pokud jste školení a bezprostřední svědek zástavy srdce, po zasažení elektrickým proudem (po odpojení od elektrického zdroje!!!) l l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 19 Chyby při provádění KPR dospělých •nedostatečný záklon hlavy •nerozpoznání tzv. lapavých dechů a jejich záměna za normální dýchání •špatná pozice rukou při nepřímé srdeční masáži (mimo hrudní kost) •nepropnuté lokty zachránce při nepřímé srdeční masáži •špatná pozice zachránce při nepřímé srdeční masáži •pomalá nebo příliš rychlá frekvence nepřímé srdeční masáže •neuzavřený nos při umělém vdechu •příliš prudké a objemné vdechy 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 20 Zásady zahájení a ukončení KPR KPR zahájíme •u akutního stavu, je-li zástava krevního oběhu zachycena včas a nejedná se o terminální stav nevyléčitelně nemocného • •jestliže nejsou přítomny jisté známky smrti • •jestliže není jistota o době trvání zástavy oběhu • l l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 22 KPR nezahájíme •jsou-li přítomny jisté známky smrti – posmrtné skvrny, ztuhlost • •nevyléčitelně nemocný je v terminálním stavu • •u úrazů neslučitelných se životem • •hrozí nebezpečí pro zachránce • 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 23 KPR nezahájíme •prokazatelně uplynul od zástavy krevního oběhu časový interval delší než 15 minut u dospělého člověka, delší než 20 minut u dětí za podmínek normotermie/normální tělesné teploty l při hypotermii/snížení tělesné teploty se l interval prodlužuje až na 40 minut l l l l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 24 Posmrtné změny •Tonelliho příznak – vyskytuje se u zemřelých, tento příznak je pozitivní už do několika minut po smrti a trvá asi 2 hodiny • •po stisku prsty na oční bulbus přes horní víčko zornice mění tvar, tlak na bulbus tedy vyvolává deformaci zornic (u živého člověka se zornice nemění) • •neplatí pro tonutí, oběšení a glaukom (zelený zákal) l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 25 Posmrtné změny •Posmrtné skvrny – objeví se v první hodině po zástavě oběhu a plně jsou rozvinuty po 6-12 hodinách, u osoby na zádech nejdříve po stranách krku, jsou červenofialové, zpočátku je lze vytlačit prstem • •Posmrtná ztuhlost – začíná v první hodině, maximum 6-12 hodin po smrti, ustupuje od 3. dne • •Mrtvolná hniloba – začíná asi po 2 dnech od smrti, dle zevní teploty, vlhkosti vzduchu, poloze a tělesném stavu před smrtí l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 26 KPR ukončíme •postižený je oživen • •předání postiženého ZZS • •při vyčerpání sil zachránce • •postižený nejeví známky zlepšení životních funkcí ani po 30 minutách resuscitace v l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 27 KPR ukončíme - výjimky • •stavy podchlazení resuscitujeme do ohřátí na normální tělesnou teplotu • •malé děti resuscitujeme až 60 minut l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 28 Informace a videa k problematice KPR •http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/gl2010/rdo.php • 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 29 AED – automatický externí defibrilátor •AED zajistí časnou defibrilaci •analyzuje srdeční rytmus a určí rytmus vhodný k defibrilaci •pro použití zachránci/laiky •jedná se o bezpečný a uživatelsky přívětivý přístroj •zachránce/laika vede hlasovými a písemnými pokyny k provedení bezpečné defibrilace • l________________________________________ 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 30 O612 AED – automatický externí defibrilátor •Nejčastější kardiální příčina zástavy krevního oběhu je fibrilace komor = porucha srdeční činnosti, srdce přestává plnit svoji funkci a krevní oběh se zastaví, postižený upadá do bezvědomí a bez pomoci umírá • •fibrilaci komor lze ukončit elektrickým výbojem, tzv. defibrilací • •Defibrilace: lvčasná defibrilace, okamžitě po příhodě → přežití až 94 % lza 5 minut po zástavě oběhu → přežití 50 % lza 12 minut po zástavě oběhu → přežití 25 % l l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 31 AED 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 32 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 33 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 34 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 35 Informace a videa k problematice AED lRozmístění AED v Brně: lhttp://www.fsps.muni.cz/aed/ lhttp://www.fsps.muni.cz/aed/mapa/ lhttp://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/gl2010/aed.php l 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 36 Zdroje poznatků •Česká resuscitační rada, Czech Resuscitation Council, www.resuscitace.cz • •Evropská resuscitační rada, ERC - European Resuscitation Council, www.erc.edu • •https://www.cervenykriz.eu/cz/pp.aspx • •https://www.cervenykriz.eu/cz/edicedeti.aspx (magazín mladého zdravotníka) 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 37 Děkuji za pozornost 31.10.2019 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 38 E:\documents\hector\Ap7.jpg