První pomoc – poruchy vědomí



Vědomí
laktivní stav lidské psychiky
l
lvztah jednoty a souvislosti vlastní osoby s okolním světem (orientace v čase, místě, situaci,
osobě)
l
lvnímáme podměty z okolí, přiměřeně na ně reagujeme, komunikujeme
lvědomí je ukazatel stavu lidského mozku
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
2

Poruchy vědomí - dělení
lKvantitativní
= zastřené vědomí
l
lsomnolence
l
lsopor
l
lkóma – mělké, hluboké
lKvalitativní
= změna obsahu vědomí
lzmatenost
= dezorientovanost
lbezradnost
lnesouvislý hovor
lnepřiměřené chování
lagresivní chování
ldelirium
lhalucinace
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
3

Orientační vyšetření vědomí -  AVPU
lvyšetření stupně poruchy vědomí (Level of Consciousness, LOC) pomocí AVPU systému
lvyužití hlavně v USA, osoba poskytující první pomoc hodnotí stupeň vědomí podle podnětů a jejich
zpětné vazby:
lAlert - bdělý
lResponse to Vocal stimuli - reaguje na oslovení (somnolence)
lResponse to Painful stimuli - reaguje na bolest (sopor)
lUnresponsive - nereaguje (kóma)
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
4

Orientační vyšetření vědomí -  AVPU
l
lzachránce může pomocí AVPU jednoduše vyhodnotit stupeň poruchy vědomí a situaci správně nahlásit
při volání zdravotnické záchranné služby
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
5

Anamnéza - poruchy vědomí
lPátráme:
lkdy došlo k poruše vědomí – okolnosti (úraz, rozčílení, zavinění třetí osoby)
lrozvíjení stavu (první pomoc, křeče, zvracení)
lco svědčí pro otravu
lpředchozí obdobná anamnéza
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
6

Glasgow coma scale
Skóre (body)
6
5
4
3
2
1
otevírání očí
-
-
spontánní
na oslovení
na bolest
neotevírá
slovní reakce
-
oriento-vaná
zmatená
nepřiměřená
nesrozumitelná
žádná
motorická
reakce
vyhoví výzvě
cíleně se brání bolesti
necíleně se brání bolesti
ohýbá končetiny na bolest
natahuje končetiny na bolest
bez reakce
GCS £  7 kóma
GCS £  13 hospitalizace
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
7

Bezvědomí je:
lprojev poruchy činnosti centrální nervové soustavy
l
lstav, kdy chybí obranné reflexy
l
lstav, který ohrožuje postiženého neprůchodností dýchacích cest (zapadnutím jazyka, zubní protézy,
zatečením zvratků, krve) a udušením
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
8

Příčiny bezvědomí
lVnitřní
l
lmozkové příhody
l
lnáhlá zástava oběhu
l
ldechové selhání…
l
lVnější
l
lúrazy hlavy
lotřesy mozku
lotravy
ltonutí
lúrazy elektrickým proudem…
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
9

 Příčiny bezvědomí
lPrimární
l
lporanění mozku
lchoroby mozku
lSekundární
lporuchy krevního zásobení mozku
lakutní otravy
lnedostatek O2 v krvi
lselhání vitálních funkcí
lmetabolické poruchy
ltepelné vlivy
Bez názvu
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
10

Příznaky bezvědomí
l
lPOSTIŽENÝ
lNEREAGUJE
NA VNĚJŠÍ PODNĚTY, a to:
ldůrazné hlasité oslovení
l
ldoteky, zatřesení
l
lbolestivé podněty
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
11

Příznaky bezvědomí
lpostižený nepřirozeně leží (může být i vsedě) lmá povolené svalové napětí lkončetiny zdvižené a
spuštěné volně padají k zemi
luvolněný jazyk
a závěs jazyka vlastní vahou zapadají k zadní stěně hltanu
a uzavírají vchod
do dýchacích cest
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
12

Orientační vyšetření vědomí
lreakce na oslovení
l
lreakce na dotek, zatřesení
l
lreakce na bolestivý podnět
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
13

Zprůchodnění dýchacích cest
a kontrola dechu
lpři aspiraci odstraňte cizí těleso
l
lotevřete a vyčistěte dutinu ústní
l
lzakloňte hlavu
l
lzkontrolujte dýchání
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
14

Zprůchodnění dýchacích cest
při aspiraci
lPři neprůchodnosti DC z důvodu vniknutí cizího tělesa, sousta, tekutiny, zvratků, použijte:
l
lÚdery mezi lopatky
l
lHeimlichův manévr
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
15

Otevření úst
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
16
otevření úst

Záklon hlavy
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
17

Kontrola dechu
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
18
kontrola dechu
ldýchání musíte:
lvidět, slyšet, cítit

První pomoc u poruchy vědomí
lkontrola vědomí
lzprůchodnění dýchacích cest
lkontrola dýchání
lpřivolání ZZS
lorientační vyšetření (hlava, krk, hrudník, nadbřišek, oči)
lsoustavná kontrola vitálních funkcí, při selhání KPR
lpátráme po lékařských dokumentech (léky, zprávy, průkaz diabetika, epileptika)
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
19

Synkopa = mdloba = kolaps
lkrátkodobá ztráta vědomí
l
lvyvolaná krátkodobým nedostatečným prokrvením mozku
l
lnejčastěji způsobená poklesem TK
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
20

Synkopa - dělení
lvasovagální synkopa
lpříčinou je narušená regulace autonomního systému
s náhlou převahou činnosti parasympatiku, což vede
k bradykardii a hypotenzi
lpříčiny: horko, dlouhé stání, vydýchaný vzduch
l
lortostatická synkopa
lpři rychlém přesunu ze sedu nebo lehu do stoje,
na základě nedostatečné vazokonstrikce
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
21

Synkopa - dělení
lsyndrom sinus caroticus
lpodráždění karotického sinu (holení, prudký pohyb hlavou) nebo tlakem na sinus caroticus
(např. límečkem košile) → bradykardie a hypotenze

lkardiální synkopa
lpři výskytu arytmií a srdečních onemocnění
l
lostatní synkopy
lmetabolické, neurologické, onkologické
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
22

Synkopa - první pomoc
lkontrola průchodnosti dýchacích cest
l
lkontrola dechu
l
lprotišoková až autotransfuzní poloha
l
luvolnění oděvu
l
lčerstvý vzduch
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
23

Synkopa – kdy volat ZZS
lpostižený rychle přichází k vědomí a je známá příčina mdloby → není třeba volat ZZS (obnova vědomí
max. do 5 minut)
l
lpostižený se neprobírá → sledovat FF, průchodnost DC, volat ZZS
l
lZZS dále voláme: pokud jsou poruchy vitálních funkcí, po nabytí vědomí má postižený bolesti hlavy,
poruchy hybnosti, řeči, je dezorientovaný
l
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
24

Přístup k agresivnímu postiženému (kvalitativní porucha vědomí)
lpostiženého chráníme před sebepoškozením
nebo poškozováním okolí
lnebezpečné předměty odstraňujeme z dosahu
lsnažíme se o psychické zklidnění
ludržujeme 2 m odstup
lnedoporučujeme, nevyvracíme, nezesměšňujeme
lnásilné zadržení jen v krajním případě, nehrajeme si na hrdiny
lžádáme asistenci policie
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
25

Použité zdroje
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
26
lSAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc, Masarykova univerzita 2014 (2017)
l

Děkuji za pozornost
31.10.2019
První pomoc - poruchy vědomí
27