Základy genetiky Principy dominance a recesivity seminář Kateřina Vopěnková vopenkova@med.muni.cz Je každý znak kódovaný jedním genem? - málokterý znak nebo onemocnění u člověka je kódovaný jedním genem – málokterý proces v lidském těle závisí jen na fungování jednoho proteinu Znaky ovlivněné působením mnoha proteinů • Mnoho enzymů podílejících se na fungování jedné metabolické dráhy • Mnoho proteinů signálních drah (signálů, receptorů, přenašečů, transkripčních faktorů i inhibitorů a dalších regulátorů) podílejících se na vývoji anebo fungování jedné tkáně nebo orgánu → polygenní dědičnost (většina lidských znaků a onemocnění) • Pokud je tato metabolická dráha, vývojový proces nebo fungování tkáně či orgánu navíc ovlivněno faktory prostředí (což je také velmi časté) → multifaktoriální dědičnost Více příští týden na semináři č. 11 – Molekulární podstata geneticky podmíněných onemocnění Principy dominance a recesivity U kterých typů mutací musí být mutované obě alely (není žádná zdravá alela), aby se projevily změnou vlastností buňky nebo organismu? 00:16 Nehlasovalo:27 (27,0%) A. U mutací, které způsobí neustálou aktivaci receptorů signálu B. U mutací, které vedou k permanentní aktivaci signálových přenašečů C. U mutací v genech pro faktory srážlivosti krve, vedoucích k tvorbě nefunkčního proteinu D. U mutací v genech pro trávicí enzymy, vedoucích k tvorbě nefunkčního enzymu E. U mutací, které vedou k tvorbě proteinu poškozujícího buňku F. U mutací v genech pro iontové kanály a další membránové přenašeče, pokud těchto přenašečů stačí pro zachování funkce poloviční množství G. U mutací nádorových supresorů H. U recesivních mutací U kterých typů mutací musí být mutované obě alely (není žádná zdravá alela), aby se projevily změnou vlastností buňky nebo organismu? 00:16 Nehlasovalo:27 (27,0%) A. U mutací, které způsobí neustálou aktivaci receptorů signálu B. U mutací, které vedou k permanentní aktivaci signálových přenašečů C. U mutací v genech pro faktory srážlivosti krve, vedoucích k tvorbě nefunkčního proteinu D. U mutací v genech pro trávicí enzymy, vedoucích k tvorbě nefunkčního enzymu E. U mutací, které vedou k tvorbě proteinu poškozujícího buňku F. U mutací v genech pro iontové kanály a další membránové přenašeče, pokud těchto přenašečů stačí pro zachování funkce poloviční množství G. U mutací nádorových supresorů H. U recesivních mutací Onemocnění s recesivní dědičností • mutované proteiny obvykle chybí nebo jsou nefunkční, k zajištění funkce stačí 50% fungujícího proteinu - často enzymy, transportních kanály nebo somatické mutace nádorových supresorů x heterozygot - veškerý metabolismus glukózy v organismu může být zajištěn 50% dávkou příslušného enzymu - reakce probíhá déle, dokud zbývá nemetabolizovaný substrát (ale neprobíhá, pokud enzym úplně chybí) x heterozygot nefunkční transportér funkční transportér - veškerý transport příslušných molekul v organismu může být zajištěn 50% dávkou funkčního kanálu - transport probíhá, dokud je koncentrační gradient (ale neprobíhá, pokud funkční kanál úplně chybí) nefunkční enzym funkční enzym Fenylketonurie - metabolické onemocnění, způsobené mutací v genu pro jaterní enzym fenylalanin hydroxylázu (PAH) – mutovaná alela kóduje nefunkční enzym - neschopnost strávit fenylalanin (není metabolizován na tyrozin a hromadí se v organismu) – křeče, trvalé poškození mozku Co platí o člověku heterozygotním pro mutaci v genu pro enzym fenylalanin hydroxylázu? 01:20 Nehlasovalo:28 (28,0%) A. má fenylketonurii B. má normální množství fenylalanin hydroxylázy v těle C. tráví fenylalanin pomaleji než zdraví homozygoti D. musí držet dietu s nízkým příjmem fenylalaninu, aby u něj nedošlo k poškození mozku E. může mít nemocné dítě, pokud je jeho partner/partnerka také heterozygotní pro tuto mutaci Co platí o člověku heterozygotním pro mutaci v genu pro enzym fenylalanin hydroxylázu? 01:20 Nehlasovalo:28 (28,0%) A. má fenylketonurii B. má normální množství fenylalanin hydroxylázy v těle C. tráví fenylalanin pomaleji než zdraví homozygoti D. musí držet dietu s nízkým příjmem fenylalaninu, aby u něj nedošlo k poškození mozku E. může mít nemocné dítě, pokud je jeho partner/partnerka také heterozygotní pro tuto mutaci Fenylketonurie • Heterozygoti mohou přenést mutovanou alelu do další generace (50 % pravděpodobnost), ale sami onemocněním netrpí – 50 % funkčního proteinu stačí pro zachování funkce • Snížená hladina enzymu PAH lze ale změřit biochemickými testy - obojí platí i pro další metabolická onemocnění s mutací v genu pro enzym http://adultswithpku.org https://www.pkuconnect.com.au pacientka s fenylketonurií Vliv genů na znaky u člověka • vlivy jednotlivých proteinů v organismu nejsou izolované, mohou ovlivňovat i několik procesů v těle – geny pro některé proteiny ovlivňují více znaků, a naopak většina onemocnění je ovlivňována více geny (různý stupeň projevů, různá náchylnost k infekčním onemocněním...) pacientka s fenylketonurií Fenylketonurie – neschopnost metabolizovat fenylalanin na tyrozin (prekurzor syntézy pigmentu melaninu) – pacienti s fenylketonurií nemohou trávit fenylalanin a zároveň mohou mít světlejší pigmentaci očí, kůže a vlasů, než jejich zdraví sourozenci → pleiotropie – mutace v jednom genu ovlivňuje více znaků Barva očí Je barva očí monogenně dědičná? TYRP2 Sturm RA, Frudakis TN, Trends in Genetics, 2004 Pigmentace melaninem Pigmentace očí, kůže a vlasů - spolu těsně souvisí (vše závisí na tvorbě typu a množství melaninu) - zároveň ale není daná jen jedním genem – na syntéze melaninu se podílejí například proteiny kódované geny TYR, OCA2, MATP, TYRP1, MITF, MC1R... TYR – enzym tyrozináza, nezbytný pro přeměnu tyrozinu na melanin OCA2 – iontový přenašeč regulující pH v melanozomech MATP – membránový přenašeč důležitý pro dokončení tvorby melaninu TYRP1 – enzym stabilizující tyrozinázu MITF – transkripční faktor regulující expresi genů důležitých pro syntézu melaninu - není to tedy monogenní dědičnost Vyberte všechna správná tvrzení: 00:33 Nehlasovalo:30 (30,0%) A. U mutace v genu pro signální protein, která způsobuje neustálou aktivitu tohoto proteinu, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) B. U mutace pro signální protein, která způsobuje neustálou aktivitu tohoto proteinu, platí, že homozygot s mutací v obou alelách genu má stejně vážné postižení jako heterozygot pro tuto mutaci C. U mutace způsobující tvorbu aberantního proteinu, blokujícího funkci normální varianty stejného typu proteinu, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) D. U mutace, která vede k tvorbě proteinu poškozujícího buňky, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) E. U mutace, která vede k tvorbě proteinu poškozujícího buňky, platí, že homozygot s mutací v obou alelách genu má vážnější poškození příslušné tkáně než heterozygot pro stejnou mutaci Vyberte všechna správná tvrzení: 00:33 Nehlasovalo:30 (30,0%) A. U mutace v genu pro signální protein, která způsobuje neustálou aktivitu tohoto proteinu, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) B. U mutace pro signální protein, která způsobuje neustálou aktivitu tohoto proteinu, platí, že homozygot s mutací v obou alelách genu má stejně vážné postižení jako heterozygot pro tuto mutaci C. U mutace způsobující tvorbu aberantního proteinu, blokujícího funkci normální varianty stejného typu proteinu, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) D. U mutace, která vede k tvorbě proteinu poškozujícího buňky, platí, že heterozygot je zdravý (nemá klinické symptomy) E. U mutace, která vede k tvorbě proteinu poškozujícího buňky, platí, že homozygot s mutací v obou alelách genu má vážnější poškození příslušné tkáně než heterozygot pro stejnou mutaci Onemocnění s dominantní dědičností • mutované proteiny obvykle aktivují signalizaci bez jakéhokoliv podnětu; zabraňují funkci standardního proteinu tím, že ho navážou; nebo změna množství těchto proteinů v organismu vede ke změně fenotypu - často receptory, signální molekuly, strukturní proteiny alela 1 - nezměněná alela 2 - mutovanáx receptor nebo přenašeč čekající na signál permanentně aktivní receptor nebo přenašeč alela 1 - nezměněná alela 2 - mutovanáx funkční protein nefunkční protein 50% množství není dostatečné pro zachování potřebné funkce alela 1 - nezměněná alela 2 - mutovanáx funkční protein nefunkční protein poškozující nebo usmrcující buňku alela 1 – nezměněná alela 2 – mutovanáx funkční protein nefunkční protein nefunkční protein blokuje ten funkční heterozygot heterozygotheterozygot heterozygot Proč se některé vrozené dominantní mutace neprojeví onemocněním hned po narození nebo v dětském věku? Proč se některé vrozené dominantní mutace neprojeví onemocněním hned po narození nebo v dětském věku? • Může trvat i roky, než dojde k takovému narušení tkáně nebo orgánu, aby se to projevilo i klinicky health-innovations.org zdravá mozková tkáň Huntingtonova choroba • Čím vyšší počet nadbytečných repetic v genu (a víc prodloužený protein), tím dřívější poškození mozkové tkáně a časnější nástup Huntingtonovy choroby • Pokud má pacient mutované obě alely, vzniká více aberantního proteinu → také časnější nástup choroby • K expresi daného genu nemusí docházet už v prenatálním vývoji, ale až později během života Huntingtonova choroba Huntingtonova choroba - muce v genu pro protein huntingtin (zmnožení opakující se sekvence tří nukleotidů CAG) → prodloužení proteinu - prodloužený protein způsobuje ztrátu transkripce mnoha genů specifických pro neurony, tvorbu proteinových shluků v neuronech, a také je pomaleji degradován v proteazomu - jeden z těchto mechanismů pravděpodobně způsobuje odumírání neuronů centrální nervové soustavy → nekoordinované pohyby těla, ovlivnění duševních schopností, obvykle se projeví až po 40. roce věku pacienta https://www.youtube.com/watch?v=U4BSZ4FlGRg https://www.youtube.com/watch?v=-s6h-JuYHEE Klinický případ Desetiletý pacient má problémy s dýcháním, trávením, časté bolesti břicha a infekce dýchacích cest, a začínající diabetické problémy. Co navrhujete vyšetřit? Desetiletý pacient má problémy s dýcháním, trávením, časté bolesti břicha a infekce dýchacích cest, a začínající diabetické problémy. Co navrhujete vyšetřit? • nefunkční iontový kanál transportující Cl- a regulující funkci kanálů pro Na+ - bez správného transportu iontů je narušená osmóza – narušení tvorby trávicích šťáv, slizničních hlenů a potu – hustý hlen blokuje funkci mnoha tkání a orgánů • test potu – obsah chloridu v potu přes 60 mmol/L • genová diagnostika – sekvenace kódující sekvence genu CFTR Co může pomoct pacientům s cystickou fibrózou? 00:00 Not Voted:28 (28,0%) A. Dieta s nízkým příjmem chloru B. Minimalizovat riziko infekcí udržováním se v dobré fyzické kondici, zdravou výživou, užíváním vitamínů a probiotik C. Antibiotická léčba případných infekcích dýchacího systému D. Zabraňování houstnutí a usazování hlenů v dýchacích cestách použitím inhalátorů E. Zabraňování diabetických komplikací podáváním pankreatických enzymů F. Uvolňování hustého hlenu z dýchacích cest pomocí dýchacích cviků, respirační fyzioterapie anebo vibračních vest, aby se zabránilo selhání plic G. Cílená terapie nízkomolekulárními léčivy, která se přímo vážou na nefunkční iontový kanál, vnořují ho do plazmatické membrány a interagují s jeho tvarem Co může pomoct pacientům s cystickou fibrózou? 00:00 Not Voted:28 (28,0%) A. Dieta s nízkým příjmem chloru B. Minimalizovat riziko infekcí udržováním se v dobré fyzické kondici, zdravou výživou, užíváním vitamínů a probiotik C. Antibiotická léčba případných infekcích dýchacího systému D. Zabraňování houstnutí a usazování hlenů v dýchacích cestách použitím inhalátorů E. Zabraňování diabetických komplikací podáváním pankreatických enzymů F. Uvolňování hustého hlenu z dýchacích cest pomocí dýchacích cviků, respirační fyzioterapie anebo vibračních vest, aby se zabránilo selhání plic G. Cílená terapie nízkomolekulárními léčivy, která se přímo vážou na nefunkční iontový kanál, vnořují ho do plazmatické membrány a interagují s jeho tvarem Cystická fibróza • hustý hlen na povrchu vnitřních epitelií (dýchací cesty, střevo, reprodukční orgány...) → dýchací problémy, trávicí problémy, bolesti břicha, neplodnost... • zahlenění slinivky, u některých pacientů i záněty → diabetické problémy • neschopnost odstraňovat bakterie a prachové částice z dýchacích cest → potíže s dýcháním, časté infekce dýchacího systému • nejčastější fatální komplikací je selhání plic pacient s inhalátorem a vibrační vestou uvolňující hlen pacient po transplantaci plic Cystická fibróza – péče a léčba Prodloužení a zkvalitnění života pacienta: • péče o průchodnost dýchacích cest (inhalátor zajišťující rozšíření průdušek a ředění hlenů – enzymy DNázy) • dýchací cvičení (respirační fyzioterapie už od kojeneckého věku, dechové cviky, inhalační techniky), kondiční cvičení (chůze, turistika, kolo, plavání...) • výživa – o 50 % vyšší energetický příjem než zdravý člověk, hodně kvalitních tuků, vitamíny, dostatečný příjem tekutin, probiotika • medikace zabraňující komplikacím (antibiotika, protizánětlivé léky, pankreatické enzymy), od 2012 cílená léčba přímo reagující s defektním iontovým kanálem – lumacaftor a ivacaftor – jen pro některé pacienty s konkrétními mutacemi) Pacienti v 50. letech umírali v předškolním věku; medián délky života dnešních pacientů je 40 let (= 50 % pacientů umírá dříve a 50 % později); děti narozené po roce 2000 s časně zahájenou péčí mají odhad délky života ještě vyšší https://www.cff.orghttp://www.cystickafibroza.cz/ • Třída I: Není vytvořený funkční protein (například mutace G542X, W1282X, R553X) • Třída II: Protein je vytvořený, ale špatně poskládaný do 3D struktury a nedokáže se integrovat do plazmatické membrány (například mutace F508del, N1303K, I507del) • Třída III: Protein je vytvořený a integrovaný do membrány, ale nefunguje správně (například mutace G551D, S549N, V520F) • Třída IV: Protein je vytvořený a integrovaný do membrány, ale otevírání iontového kanálu nefunguje správně (například mutace R117H, D1152H, R347P) • Třída V: Protein je vytvořený a integrovaný do membrány, funguje otevírání kanálu, ale není tvořen v dostatečném počtu pro normální fungování tkáně (například mutace 3849+10kbC->T, 2789+5G->A, A455E) Mutace nejčastější v České republice: F508del (70,7 %) – protein není v membráně CFTRdele2,3(21kb) (6,4%) – netvoří se protein (chybí 2 exony nebo celá mRNA) G551D (3,7 %) – protein je v membráně, ale nefunkční N1303K (2,8 %) – protein není v membráně „Compound heterozygot“ – 2 odlišné mutace vedoucí ke vzniku onemocnění Typy mutací v genu CFTR způsobující cystickou fibrózu https://uchealth.com/pulmonary-insights/miracle-drugs-for-cystic-fibrosis/ Různé typy mutací v genu CFTR vyžadují odlišný přístup k cílené léčbě