Strana 5

9Bifokální KČ

Bifokální kontaktní čočky představují terapeutický problém. Jednou z možností je korekce kontaktními čočkami na dálku a brýle používat na čtení společně s KČ. Druhá možnost je použít jedno oko na vidění do dálky a druhé na blízko. Bifokální kontaktní čočky umožňují simultánní vidění, anebo další možností je dívat se podobně jako s bifokálními brýlemi, tj. na dálku přímo a číst při pohledu dolu. Simultánní KČ je možné rozdělit do tří skupin: nejběžnější je anulární forma, která má ve středu segment pro vidění do dálky, následuje segment vidění do blízka a periferní zóna (schéma 1). Jiné typy KČ mají segment do blízka uprostřed, segment na dálku je periferní a s těmito čočkami je možné řídit motorové vozidlo (schéma 2). Asférické KČ provádí též simultánní korekci a mohou mít podobnou konstrukci tj. jak segment na dálku ve středu tak i v periferii. Neexistuje zde žádná přesně daná zóna s optickou mohutností. Difrakční či holografické bifokální kontaktní čočky vytvářejí sérii koncentrických difrakčních kroužků, umožňující aby paprsky z dálky i blízkého bodu dopadaly na sítnici (schéma 3). Vzniká ztráta asi 20 % světla, 40 % světla je určeno pro vidění do dálky a 40 % do blízka. Objektivně lze zjistit snížení kontrastní citlivosti. Je nutné zdůraznit, že ne všichni nemocní snesou tuto optickou pomůcku, vzhledem k možnosti monokulární diplopie. Zatímco anulární bifokální KČ dělají buďto simultánní nebo alternující vidění, KČ s bifokálním segmentem se musí specificky pohnout, aby umožnily vidění do blízka. Jsou nutné časté kontroly pozice KČ, aby se zamezilo rotaci, kontaktní čočky mohou být stabilizovány proti rotaci například oslabením horní části KČ, což umožní přítlačný stabilizační tlak horního víčka na KČ. Používají se jak měkké tak i tvrdé KČ, i když měkké KČ mají horší adhezi k povrchu oka.

Schema 1

Schema 2

10Barevné čočky

PMMA je možné vyrobit v různých barvách. Měkké i tvrdé kontaktní čočky mohou být jemně zabarveny pro zlepšení jejich viditelnosti a usnadnění manipulace. Hodně populární byly modré a zelené, neboť usnadňovaly manipulaci, šedé navíc byly barevně neutrální. Od roku 1980 jsou i měkké KČ barevné. Krycí měkké a tvrdé čočky, které mění barvu oka, jsou dostupné v různých provedeních pro osoby se světlými nebo tmavými duhovkami. Tyto čočky mají čirou centrální oblast o průměru 4 mm pro dobré vidění a průhlednou prstencovou periferní oblast šířky 1 mm, která zasahuje až na bělimu.

11Silikonové čočky

Jsou mechanicky odolné, dobře pro kyslík prostupné, jsou hydrofobní, nesmáčí se bez povrchové úpravy, vyskytují se jak v rigidní formě tak i flexibilní. Jejich širší použití je zatím otázkou času.