Infekce přenášené
vodou a potravinami
MUDr. Miroslava Zavřelová
ÚOPZ  LF MU

Fekálně kontaminovaná voda
l
lprameny, studánky
lvoda k zavlažování
lpřehradní nádrže, jezera, rybníky, řeky
lteplá moře (Vibrio vulnificus, Vibrio parahaemolyticus)
lbazény
lkostky ledu v nápojích
lmytí potravin a nádobí

Kontaminace potravin
lprimární
l
lpotraviny živočišného původu vyrobené             z masa a produktů primárně infikovaných
hospodářských zvířat
l    (inaparentně infikovaných či
l     kolonizovaných, např.
l     drůbež, plody moře)
lsekundární
l
lfekální kontaminace jakékoli potraviny člověkem nebo zvířetem                          v jakékoli
fázi pěstování, zpracování, distribuce, prodeje a domácího skladování a kulinářské úpravy

Charakteristika alimentárních nákaz
lnákaza po požití jídla nebo vody
l     (alimentum, lat. = potrava, výživa)
lklinický obraz:
lgastroenteritis, enterocolitis
lsepse
lextraintestinální  formy s různou lokalizací zánětu
lreaktivní artritidy
lhemolyticko-uremický syndrom
l

Příznaky alimentárních nákaz
lprůjem
lhorečka
lnausea, zvracení
lbolesti břicha, meteorismus, křeče, tenesmy
ldehydratace
lcelkové příznaky – bolest hlavy, slabost, kolapsový stav

Akutní průjmová onemocnění
l podle klinických příznaků nelze stanovit přesnou diagnózu
l
l
l
lje nutné mikrobiologické vyšetření

l
l  Pro koho je užitečné určení původce?


Extraintestinální manifestace
lvirová hepatitis A a E
ltoxoplazmóza
lleptospiróza
likterická forma - L. icterohaemorrhagiae
likterus, hemoragicko-uremický syndrom,
l   meningeální syndrom
lanikterická forma - L. grippotyphosa
lflu-like, aseptická meningitida
l

Extraintestinální manifestace
lPrimární amébová meningoencefalitis
l
lnejvětší epidemie na světě 1963-1965
l   Ústí nad Labem, Československo
lpůvodcem prvok Naegleria fowleri
lcesta přenosu – vdechnutí kontaminované vody v plaveckém bazénu
l16 úmrtí

Původci alimentárních nákaz
lBakterie:
lkampylobaktery, salmonely, yersinie
lostatní vzácně:
lpatogenní E. coli -  ETEC,  STEC
lvibria, shigely
lpodmíněné patogeny - listerie
lpůvodci alimentárních intoxikací -
l   stafylokoky, klostridia, bacily, vibria
l

Původci alimentárních nákaz
lViry:
lnoroviry (Norwalk-like virus)
lrotaviry, adenoviry, astroviry -  děti
lvirus hepatitidy A
lvirus hepatitidy E – vzácně
l
lU virových nákaz převažuje přenos fekálně-orální,  alimentární je vzácný.
l

Původci alimentárních nákaz
lParazitární:
lprvoci:
lGiardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii
lhelminti:
l   Taenia saginata (T. bezbranná) –  skot
l   Taenia solium (T. dlouhočlenná) - divočák
lhlístice:
lAscaris lumbricoides (škrkavka)
lTrichinella spiralis (svalovec stočený)
lTrichuris trichiura (tenkohlavec lidský)

Kontagiozita = nakažlivost
lzávisí  na
lvirulenci původce (agens)
lmnožství původce vylučovaného                 z organismu zdroje
linfekční dávce původce nutné k nákaze
lrezistenci  původce vůči zevnímu prostředí
lfaktorech na straně vnímavého jedince – individuální vnímavost, nespecifická imunita  (věk,
zdravotní stav apod.)

Přenos alimentárních nákaz
lAlimentární přenos
lprimárně kontaminované potraviny
l
lfekálně kontaminované potraviny
l    (sekundární kontaminace)
l
lpožití fekálně kontaminované vody
l
l
lFekálně-orální přenos
lkoupání ve fekálně kontaminované vodě
l
l
lfekálně kontaminované
l     předměty
l
l

Přenos alimentárních nákaz
lpřímý přenos ze zdroje na vnímavou
losobu
lkontaminovanýma rukama
l
l
lfekálně-orální přenos přímý
l(rotaviry, adenoviry, astroviry, VHA)

Vnímavost
l
lse liší podle
l  vlastností původce
l  infekční dávky původce
l  věku vnímavé osoby
l  zdravotního stavu vnímavé osoby

Terapie
l
l
l          ?

Prevence přenosu –státní dozor
lStátní dozor nad bezpečností potravin
lOrgány ochrany veřejného zdraví (hygienické stanice) – stravovací služby
lOrgány veterinární správy – potraviny živočišného původu od chovu po prodej
lStátní zemědělská a potravinářská inspekce –potraviny rostlinného původu, alkoholické nápoje,
aditiva, doplňky stravy
lZabezpečení pitné vody
lMonitorování přírodních koupališť
l
l

Prevence přenosu
lna úrovni zdroje nákazy:
l
lveterinární prevence v chovech hospodářských zvířat
lvhodný způsob zacházení s domácími hospodářskými zvířaty

Prevence přenosu
lna úrovni cesty přenosu:
lnezávadné suroviny pro přípravu pokrmů
lsprávná manipulace s potravinami
ldodržovat technologické postupy
lmytí rukou
lskladování  pokrmů v bezpečné teplotě a po bezpečnou dobu
lčistota v kuchyni a skladech
ldezinfekce, dezinsekce a deratizace

Prevence přenosu
lna úrovni vnímavé osoby:
loptimální střevní mikrobiom
losobní hygiena
linformovanost – zdravotní výchova
limunizace = specifická prevence
lproti rotavirům (pro kojence)
lproti virové hepatitidě A
lZvláštní pozornost věnovat imunokompromitovaným osobám, těhotným ženám a kojencům a batolatům.
l
l

Prevence přenosu
lna úrovni vnímavé osoby:
l
l optimální  střevní mikrobiom
l
lochrana před patogenními mikroby
lochrana střevní sliznice
lpodpora imunity nespecifické i specifické