Hemofilové infekce
MUDr. František BEŇA
Původce - agens
• Gram-negativní tyčinka Haemophilus
influenzae.
• Podle antig. odlišností polysacharidového
buněčného pouzdra se dělí do šesti
sérotypů a, b, c, d, e, f.
• Některé kmeny bez buněčného pouzdra
= nekapsulární Haemophilus influenzae.
Klinický obraz
• Většinou bezpříznakové nosičství.
• Závažná celková invazivní onemocnění
– Haemophilus influenzae typu b.
• Ostatní sérotypy a nekapsulární Haemophilus
influenzae (non b) většinou původci
respiračních onemocnění (tracheitida, akutní
exacerbace chronické bronchitidy u starších
osob).
• Pro hemofilovou etiologii - příznačný "syndrom
dávivého kašle", (ataky kašle podobné pertussi)
Laboratorní diagnóza
• Kultivace a následná identifikace
sérotypizací + určení citlivosti na ATB.
• Bezkultivační průkaz pomocí latexové
aglutinace ze séra nebo moči.
• Metody PCR (Polymerase Chain
Reaction).
Výskyt
• Od roku 1999 zaveden celorepublikový program
surveillance invazivních onemocnění H.
influenzae b (invazivní onemocnění Hib).
• Výskyt invazivních Hib onemocnění před
zavedením očkování nejčastější u dětí do pěti let
věku.
• V roce 2001 zařazena konjugovaná vakcína
proti H. influenzae b do povinného očkování dětí
• pokles Hib – celk. nemocnost 1,1/100 000, u
děti do 5. let 1,5/100 000
• Zdroj - rezervoár
– Člověk.
• Cesta přenosu
– Kapénková nákaza. Místo vstupu nejčastěji nasopharynx.
• Inkubační doba
– Inkubační doba je krátká, 2 - 4 dny.
• Období nakažlivosti
– Období nakažlivosti může být dlouhé, zejména u
bezpříznakových nosičů. Po zahájení terapie účinnými
ATB končí během 24-48 hodin.
• Vnímavost
– Předpokládána všeobecná vnímavost k hemofilovému
onemocnění. Imunita podmíněna přítomností
baktericidních antikapsulárních protilátek získaných
transplacentárně, po prodělání onemocnění nebo po
imunizaci.
Epidemiologická opatření
• preventivní
V ČR byla v roce 2001 zařazena
konjugovaná vakcína proti H. influenzae b
do povinného očkování dětí.
• Součást pravidelného očkování (2+1)
DiTePeHibPolioVHB (HEXA)
• 2 dávky od započatého 9.T věku v průběhu
prvního roku v intervalu 2 M mezi 1. a 2. dávkou
• 3. dávka mezi 11. - 13.M s odstupem 6M od 2.
dávky
Epidemiologická opatření
• represivní
– Hlášení onemocnění.
• V souladu s mezinárodním hlásícím systémem v ČR
hlášena pouze celková onemocnění (nejčastěji jako
meningitida způsobena sérotypem b.
– Odběr biologického materiálu na laboratorní
průkaz etiologie
98
100
74
57
42
21
16
9 8
4 4
10
6
4 5
13
7
9
13
8
0
20
40
60
80
100
120
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Onemocnění způsobená H. influenzae b