EKG PATOLOGIE
M. Kozák
Interní kardiologická klinika FN Brno-Bohunice
BRADYARYTMIE
ARYTMIE - bradyarytmie, tachyarytmie, blokády ramének
• frekvence pod 50/min
• pauzy nad 3 s a brady pod 40/min jsou
přímou indikací k trvalé kardiostimulaci
SA blok
AV blok
AVB I. st.
AVB II. st.
AVB III. stupně
LAH
BPRTw
BLRTw
DEFINICE
• tachykardie - tachyarytmie s frekvencí nad 100/min
• flutter - s frekvencí nad 220/min
• fibrilace - s frekvencí nad 300/min
• supraventrikulární - realizuje se proximálně od Hisova svazku
• komorová - realizuje se distálně od Hisova svazku
• nesetrvalá 3 QRS do 30ti sekund
• setrvalá nad 30 s
• symptomy arytmií - MAS ekvivalenty, paroxysmy (Morgagni Adams
Stokes)
DEFINICE
• nejčastější mechanismus arytmií je reentry
• frekvence komor u SVT vedené převodním systémem je
dána Wenckebachovým bodem
• frekvence komor reentry tachyarytmie je dána
nejpomalejším článkem
• SV - fibrilace, flutter síní, síňové tachykardie, AVNRT,
AVRT
• komorové - monomorfní, polymorfní (TdP), flutter
komor, fibrilace komor
• Valsalvovy manévry jako první terapie u
hemodynamicky tolerované tachyarytmie
Reentry
Reentry
AVNRT
EKG kriteria
• Srdeční frekvence (nespolehlivé )
• Šířka QRS > 140ms RBBB, 160ms LBBB
• Osa QRS od -90 do +- 180 (severozápadní)
• Konkordance - pozit., negat. amplituda
QRS (specificita > 90%, senzitivita 20%)
• AV disociace - zřetelná u 15 -20% KT
• Splynulé stahy
KOMOROVÉ TACHYKARDIE
Tachykardie se širokým QRS
1. Komorová 80%
2. SVT 15-20%
3. PM tachykardie
SVT se širokým QRS
1. Aberace a) fixní
b) funkční
2. WPW
3. Abnormální vedení svalem ( DKMP)
4. Elektrolytová dysbalance ( farmaka )
P+J Brugada
• Senzitivita 98%, Specificita 96%
1. Přítomnost RS kmitu?
2. Trvání RS > 100ms?
3. Přítomnost AV diosciace?
4. Morfologická kriteria?
RS kmit
Komorová tachykardie
KT s obrazem RBBB
KT s obrazem LBBB
SV tachykardie s LBBB
PM tachykardie
KT - QRS = 120ms
KT - QRS = 220ms
Splynulý stah
PPřřííttoommnnoosstt RRSS VV11 -- VV66 ??????
NNEE == KKTT
RRSS nnaadd 110000mmss VV11 -- VV66 ??????
AANNOO == KKTT
AV disociace ???
AANNOO == KKTT
Morfolog. kriteria ???
AANNOO == KKTT NNEE == SSVVTT
AANNOO
NNEE
NNEE
ISCHEMIE
AIM PS STEMI
Subendokardiální ischemie
ACS PS - nepřímé ekg zn. ischemie
HPK
HLK
• McPhie - SVmax + RVmax přes 40 mm
• Sokolov/Lyon - SV1 + RV5,6 přes 35 mm