Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
1
XVII. Pneumografie
XX. Pneumotachografie
Praktické cvičení z fyziologie (podzimní semestr: 7. – 9. týden)

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2
Pneumografie
= metoda registrace dýchacích pohybů
̶Dýchací svaly
̶Hlavní inspirační svaly: bránice a zevní
mezižeberní svaly
̶Pomocné dýchací svaly: musculus sternocleidomastoideus a skupina skalenových svalů
̶Exspirační (výdechové) svaly: vnitřní mezižeberní svaly a svaly přední břišní stěny
̶
̶Nádech – aktivní děj
̶Výdech – v klidu je pasivní (elasticita plic táhne hrudní stěnu zpět do výdechové polohy )usilovný
výdech je aktivní (použití výdechových svalů)
̶
nádech
výdech

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
3
Chemické řízení ventilace
̶Ventilace = dechový objem * frekvence dýchání
̶Objem vzduchu prodýchaný za čas (l/min)
̶Frekvence dýchání v pneumografii – dána délkou dechového cyklu (BI), délkou inspiria (Ti) a
expiria (Te)
̶Hloubka dýchání v pneumografii – amplituda dechu (Amp)
̶Chemická regulace ventilace:
hloubky a frekvence dýchání na základě
informací z chemoreceptorů
̶Chemoreceptory
̶Centrální - buňky v prodloužené míše blízko respiračního centra
̶Periferní – karotické a aortální
Amp
Ti
Te
BI

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
4
Centrální chemoreceptory
̶V prodloužené míše poblíž dechového centra
̶CO2 proniká hematoencefalickou bariérou
do cerebrospinální a mezibuněčné
tekutiny mozku
CO2+H2O →CHO3- + H+
̶
̶↑Koncentrace H+ v mozkomíšním
moku stimuluje chemoreceptory
→ zvýšení ventilace
̶
̶

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
5
Periferní chemoreceptory
̶Obsahují ostrůvky dvou typů buněk
̶Typ I: Naléhají na nervová vlákna
̶Typ II: charakter glie (každá obklopuje 4-6 buněk I. Typu)
̶Registrace pO2 rozpuštěného v krevní plazmě za čas
̶Stimulace poklesem pO2 a nebo poklesem průtoku krve
̶Periferní receptory registrují také pCO2, pH
̶

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
6
Mrtvý prostor
̶Objem vzduchu v konduktivní oblasti dýchacích cest,
kde neprobíhá výměna plynů s krví
̶Anatomický MP: objem respiračního systému mimo alveoly (150-200 ml)
̶Funkční (fyziologický) MP: Objemem vzduchu, který se neúčastní výměny plynů s krví – zahrnuje
neprokrvené alveoly
̶U zdravých jedinců jsou oba mrtvé prostory stejné
̶
Folie7 před cut

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
7
Parciální tlaky plynů (mm Hg)
̶v různých částech respirační a oběhové soustavy

Adobe Systems
8
Tlaky v plicích
nádech
výdech
pohrudnice
http://worldartsme.com/images/happy-lungs-clipart-1.jpg
poplicnice
Pleurální štěrbina – mezi poplicnicí a pohrudnicí
Pleurální tekutina
Alveolární (pulmonální) tlak
Pleurální (štěrbinový) tlak (vždy záporný)
Objem vdechovaného vzduchu
atmosférický tlak (zde 0)

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
9
Plicní poddajnost (compliance, C)
3
2
1
0
-80
-1
-40
0
40
80
120
160
křivka usilovného inspiria
křivka relaxačnho tlaku respiračního systému
křivka usilovného expiria
klidová výdechová poloha
(relaxační objem)
Intrapulmonální tlak (mmHg)
(0=atmosférický tlak)

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
10
Statistické vyhodnocení - obecně
̶Mann-Whitneyho test
̶Neparametrický test založený na pořadí,
porovnává výběrové soubor A a B
̶Nulová hypotéza H0: Výběrový soubor A se nebude lišit od souboru B
̶Alternativní hypotéza HA: Soubor A je větší nebo menší než soubor B
̶Statistická významnost α (obvykle α = 0.05 nebo 0.01)
̶Pravděpodobnost chyby, tzn. že jsme na základě výběru zamítli H0, ale v realitě H0 platí
̶Výsledek testu:
̶Test není významný – potvrzení H0: nepotvrdili jsme rozdíl mezi A a B
̶Test je významný s významností α – zamítnutí H0: potvrdili jsme rozdíl mezi A a B
̶
̶

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
11
Statistické vyhodnocení - příklad
̶Např. soubor A: Amp v klidu, soubor B: Amp po zátěži
̶Nulová hypotéza H0: Amp v klidu bude stejné jako Amp po zářeži
̶Alternativní hypotéza HA : Amp v klidu je větší nebo menší než Amp po zátěži
̶Možné výsledky statistiky
T1´-T1 porovnáváme s tabulkovou hodnotou pro α pro počet prvků n = 6
̶T1´-T1 < 13 → nezamítáme H0 na hladině významnosti α = 0,01, tzn. neprokázali jsme, že by se Amp v
klidu lišilo od Amp po zátěži
̶T1´-T1 > 13 → zamítáme H0 na hladině významnosti α = 0,05, tzn. prokázali jsme, že Amp v klidu se
liší od Amp po zátěži (logicky by po zátěži měla být větší)
̶T1´-T1 > 16 → zamítáme H0 na hladině významnosti α = 0,01, tzn. prokázali jsme, že Amp v klidu se
liší od Amp po zátěži (logicky by po zátěži měla být větší)
Amp
Ti
Te
BI

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
12
Pneumotachografie
Praktické cvičení z fyziologie (podzimní semestr: 7. – 9. týden)

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
13
Pneumotachografie
̶Metoda měření rychlosti proudu vzduchu
̶Používá se pro určení odporu dýchacích cest na základě měření tlakového rozdílu mezi začátkem a
koncem trubice, přes kterou vyšetřovaná osoba dýchá
̶
̶Zvýšená hodnota odporu dýchacích cest ukazuje na zúžení (obstrukci) dýchacích cest

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
14
Poiseuillův - Hagenův zákon
PA
PB
l
r
C:\Users\Johanka\Desktop\výuka\prezentace k praktikám ppt\Nové verze praktik podzim
2018\Pneumografie, Pneumotachografie 7.-9. týden\staré prezentace\stažený soubor.png

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
15
Odpor dýchacích cest

Adobe Systems
16
Princip metody - výpočet
Palv
Q
Pp
Patm
pneumotachograf
záklopka
plíce
průdušnice
Q
Rd
Rp

Adobe Systems
Fyziologický ústav, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
17
Princip metody
0
U [V]
DPp
DPalv
t [s]
U [V]
M
marker
inspirium
expirium
okamžik zaklapnutí záklopky na začátku inspiria/expiria
DPp
DPalv