24 ERGOMETRIE Klíčová slova Index W170, kyslíkový dluh, metabolismus srdečního a kosterního svalu během zátěže, změny v kardiovaskulárním, respiračním a termoregulačním systému během zátěže, laktátový práh, respirační kvocient, anaerobní práh, ventilační práh, srdeční rezerva, chronotropní rezerva, koronární rezerva. Praktická část Potřeby Bicyklový ergometr, sada jednorázových elektrod, spojovací EKG kabely, výukový systém PowerLab. Postup práce 1. Vyšetřovaná osoba se posadí na bicyklový ergometr. Připevněte na hrudník EKG elektrody podle modifikovaných svodů (Obrázek 4-1). Propojte pomocí EKG elektrody a zesilovač systému PowerLab. Nastavte ergometr podle přiloženého návodu. Zátěž se bude odvíjet podle váhy a pohlaví měřené osoby. 1 2 3 4 5 6 5. mezižebří vlevo od medioklavikulární čáry 5. mezižebří v axiální čáře 1. mezižebří 1. mezižebří vlevo 7. mezižebří na zádové straně vpravo Obrázek 4-1 Modifikované zapojení elektrod s výstupem do dvou kanálů. 25 2. Spusťte program ERGOMETRIE dvojklikem na stejnojmennou ikonu na ploše. Nastavte vhodnou citlivost zesilovače pro registrace EKG v 1. a 2. kanálu. Horní 2 záznamy odpovídají 2 EKG svodům, 3. a 4. kanál zobrazuje srdeční frekvenci vypočtenou z RR interval příslušných EKG svodů. 3. Během všech 5 fází kontinuálně zaznamenávejte EKG bez přerušení (můžete pouze rychle kliknout na stop/start, aby se jednotlivé fáze vizuálně oddělily, záznamy se budou řadit za sebou). 4. Protokol zátěže pro bicyklový ergometr (Obrázek 4-2): • Přípravná fáze – začnete zaznamenávat klidové EKG, tato fáze bude trvat 1 minutu; • Zahřívací fáze – zátěž – 20 W, vyšetřovaná osoba bude šlapat po dobu 1 min, a bude udržovat konstantní rychlost otáček (60/min); • Stupňovaná zátěž 1–2–3 W/kg, na každém stupni zátěže setrvá pokusná osoba 3 minuty; • Uklidňovací fáze – zátěž – 20 W, vyšetřovaná osoba bude šlapat po dobu 1 min, a bude udržovat konstantní rychlost otáček; • Zotavovací fáze – bez zátěže, v klidu, 9 min v sedě na židli. Upozornění: Pokud pokusná osoba dosáhne při některém z výše uvedených stupňů zátěže tepové frekvence 170 tepů/min, zátěžový test ukončíme. Klid Zahřívací fáze Fáze zátěže Fáze zklidnění Fáze zotavení 20 W 1 W/Kg 2 W/Kg 3 W/Kg 20 W 0 1 2 5 8 11 12 21 Čas [min] Obrázek 4-2 Grafické schéma postupu měření s definovaným pořadím jednotlivých fází, přednastaveným výkonem a délkou jejich trvání. 26 5. Ve 3. nebo 4. kanálu (podle kvality záznamu), které zobrazují srdeční frekvenci vypočítanou z 1. a 2. kanálu EKG záznamu, vyberte do bloku posledních 30 z každé fáze a hodnotu srdeční frekvence odečtete v mini okně. 6. Vztah mezi zátěží, vyjádřenou ve W/kg a tepovou frekvencí je lineární. Naměřenými hodnotami tepových frekvencí proložíme přímku a odečteme hodnotu zátěže, která odpovídá zátěži 170 tepů/minutu. Pokud bylo 170 tepů/min dosaženo už během zátěže, odečtěte hodnotu přímo. Tato hodnota se označuje W170. 7. Výsledné srdeční frekvence dvou osob zapište do tabulky a zakreslete do grafu (Graf 4-1). Výsledky a hodnocení Zaneste výsledky měření do tabulky a zaneste srdeční frekvenci v průběhu ergometrie do grafu. Měřená osoba: …………………………………………………………………………..……………………… 1.a Zakreslete tepovou frekvenci z průběhu měření Graf 4-1 Výsledný graf průběhu změny srdeční frekvence měření 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Srdečnífrekvence[tep/min] Zátěž Zotavení Klid Po celou dobu protokolu alespoň dva lidé budou dohlížet na stav měřené osoby. Zvláště pokud měřená osoba nedokončí protokol včetně uklidňovací fáze, hrozí výrazný pokles krevního tlaku a případně i porucha vědomí. 1W/Kg Zklidnění Zahřívání 20W 2W/Kg 3W/Kg 20W 27 Závěr Jsou hodnoty W170 fyziologické? Dosáhla měřená osoba 170 tepů za minut již během zátěže? 1.b Výsledky meření Pokusná osoba klid 20 W 1 W/kg 2 W/kg 3 W/kg 20 W 3.min 6.min 9.min Osoba 1: W170 ………W/kg Osoba 2: W170 ………W/kg Fyziologické hodnoty pro věk 18–27 let Muži 2- 3,4 W/kg Ženy 1,3 – 2,2 W/kg