oční (osový) astigmatismus DO YOU NEED NEW GLASSES? □ YES □ NO astigmatismus - Inside Focus (Strong Principal Focus) Outside Focus (Weak Principal Focus) Astigmatismus je optická vada způsobená různou optickou mohutností oka v různých řezech. Nej větší rozdíl je pro tzv. hlavní řezy. Velikost astigmatismu (astigmatická diference] je dána absolutní hodnotou rozdílu těchto hlavních mohutností (tj. také rozdílu vergencí astigmatického svazku v příslušných řezech]. Original aio Compromise Horizontal Focus aio aio Vertical Focus aio lO, UFI astigmatismus pravidelný (astigmatismus regularis) existují dva navzájem kolmé hlavní řezy s maximálním a minimálním optickým účinkem (mohutností], nemění se v různých oblastech oka, lze korigovat BČ nepravidelný (astigmatismus irregularis) (též „nepravidelná refrakce"]: astigmatismus má v různých místech dopadu svazku různé hodnoty, případně sklon hlavních řezů to může mít různé příčiny např. nepravidelnost rohovky (keratokónus],... na celém oku se pak mohou řezy s maximálním a minimálním optickým účinkem jevit, jako by nebyly na sebe kolmé (astigmatismus biobliquus) astigmatismus, podle místa vzniku: rohovkový vliv deformace rohovky, obvykle větší mohutnost ve svislém řezu (tj. přímý astigmatismus, astigmatismus podle pravidla) rozhoduje vliv první plochy rohovky (vysoký rozdíl indexů lomu) čočkový často kompenzuje rohovkový astigmatismus, hodnota obvykle pod 1,5 D, obvykle větší mohutnost ve vodorovném řezu (tj. nepřímý astigmatismus, astigmatismus proti pravidlu) KNR CROSS SECTION OF ASTIGMATIC EYE Retina ist t Cornea (rugby ball shape) Blur zone (horizontal and vertical light rays have different focal points) Horizontal light rays Vertical light rays doplňkový (sítnicový, vychýlení čočky) - obvykle zanedbatelný íOj ÚFI schéma TABO So ^<^±ý±^Z>^<^ *io ?o--'--^\V* IP* *SQ «0 90 otf> 260 270 *60 ^ 260 270 280 * Směry: Pravé oko: nazálně: 0°, temporálně: 180' Levé oko: nazálně: 180°, temporálně: 0° astigmatismus, podle směru hlavních řezů: přímý (astigmatismus rectus) (podle pravidla) větší mohutnost ve svislém řezu -lomivější řez ve směru asi 90° nepřímý (astigmatismus inversus) (proti pravidlu) větší mohutnost ve vodorovném řezu -lomivější řez ve směru asi 180° šikmých os (astigmatismus obliquus) odchylka hlavních řezů od horizontály a vertikály je podstatná (větší než stanovená hodnota, např. 10°, 15°, 22,5°, jistě, pokud jsou směry hlavních řezů poblíž 45° a 135°) astigmatismus, podle polohy fokál: fokála jednoduchý (astigmatismus simplex) jedna fokála leží na sítnici (jeden hlavní řez emetropický), druhá před či za sítnicí (druhý hlavní řez myopický či hypermetropický) složený (astigmatismus compositus) obě fokály leží před nebo za sítnicí (oba hlavní řezy myopické či hypermetropické) smíšený (astigmatismus mixtus) jedna fokála leží před sítnicí a druhá za sítnicí (jeden řez myopický a druhý řez hypermetropický) ryze smíšený: kroužek nejmenšího rozptylu (KNR) na sítnici myopicus compositus myopický složený myopicus simplex myopický jednoduchý mixtus smíšený hyperopicus simplex hyperopický jednoduchý hyperopicus compositus hyperopický složený pravidelný astigmatismus, cvičení • přímý (podle pravidla] / nepřímý (proti pravidlu] • jednoduchý / složený / (ryze] smíšený • myopický / hypermetropický empirické vztahy Javalova podmínka pro očekávaný celkový astigmatismus: Ac « 1,2SAR + 0,25 D naměříme-li na rohovce oftalmometrem přímý/nepřímý astigmatismus [ACR ... celkový rohovkový astigmatismus v dioptriích) Pro astigmatismus oční čočky platí přibližná formule: AL « 1,S(AC-AR) korekce astigmatismu - princip Provádí se jako korekce ametropie, která má však různou hodnotu pro každý z hlavních řezů [ARh, ARv) \ daleký bod Rh v oka nalezený zvlášť pro každý z hlavních řezů musí splývat s příslušnou fokálou F'Bh brýlové čočky, která tudíž musí sama vytvářet astigmatický svazek. X->oo ^Bh,v — ^h,v d ... vzdálenost zadní plochy brýlové čočky od předmětové hlavní roviny oka (přibližně od přední plochy oka) Xh — Xh výpočet vrcholové lámavosti korekční čočky z hodnoty axiální refrakce oka pro daný řez: sBh,v + ^ — aRh,v •lôiÚFI korekce astigmatismu - velikost obrazů Splníme-li korekční podmínku, leží obrazy dalekého předmětu vytvořené paprsky v obou hlavních řezech na sítnici. Situace však není rovnocenná emetropickému oku, liší se velikost obrazu ve směrech obou hlavních řezů. vzdálenost obrazové hlavní vzdálenost brýlové roviny od sítnice L / ) - tg a 1 yn.v — t1 " nB t i n sklivce parametry brýlové cocky Ve vztahu vystupuje mohutnost (p'lh>v první plochy násobená redukovanou tloušťkou dB/nB brýlové čočky která je malá pro záporné korekce, ale významná pro kladné korekce. Je tedy lépe jako astigmatickou plochu formovat zadní plochu brýlové čočky. íOj ÚFI plancylindrická čočka: • čočka, která vytváří astigmatický svazek • maximální lámavý účinek má směr kolmý k ose cylindru • poloha cylindru se charakterizuje podle jeho osy na stupnici TABO sférocylindrická čočka: Obr. 11.9.5 Brýlové sklo 3 obě- Obr. 11.9*6. Sferooylindrické ma plochami tvaru válce. korekční brýlové sklo Obr. 11.9.7 Sferooylindrické korekční brýlové sklo cyl -5 D ax 0° komb cyl -3 D ax 90° sph -5 D komb cyl +2 D ax 90° sph -3 D komb cyl -2 D ax 0° přepočet astigmatismu obecný postup pro přepočet cyl Cx ax A1 komb cyl C2 ax A2 -> sph Cx komb cyl (C2 - C1) ax A2 -> sph C2 /tomfr cyl (C1 - C2) ax A1 („plus-cylindr" ... opthalmologisté, „minus-cylindr" ... optometrists) • posouvá KNR na sítnici ^ • má hodnotu průměru obou cylindrů (Cx + C2)/2 sférický ekvivalent ("best sphere"] celkový popis korekce astigmatismu korekce: cyl-5D ax(ľ sph -5 D sph -3 D komb cyl-3D ax90° (c] komb cyl +2 D ax 90° (b] komb cyl -2 D ax 0° (a] nákres: cy/ŕ-2) RH a Rv daleké body pro horizontální a vertikální řez H(-3) aVf-5) ... ametropie oka v horizontálním a vertikálním řezu F H a F y ... fokály pro horizontální a vertikální řez klasifikace: • astigmatismus pravidelný • přímý (podle pravidla] • složený myopický sférický ekvivalent: -4 D klasifikace astigmatismu předpis korekce astigmatismus existuje pravidelný cyl ax 0° < cyl ax 90° podle pravidla (přímý] cyl ax 0° > cyl ax 90° proti pravidlu (nepřímý] jeden z cylindrů nulový druhý kladný jednoduchý hypermetropický jeden z cylindrů nulový druhý záporný jednoduchý myopický oba cylindry jsou nenulové a kladné složený hypermetropický oba cylindry jsou nenulové a záporné složený myopický cylindry mají opačná znaménka smíšený cylindry mají opačná znaménka a stejné absolutní hodnoty ryze smíšený torická plocha sférotorická čočka příklad 1 korekce: cyl+2,5DaxO° komb cyl-1,5 D ax 90° sph-1,5 D komb cyl+4DaxO° sph +2,5 D komb cyl -4 D ax 90° 066 torická plocha sférická plocha -6 D -6 H(-1,5), H+45s \ klasifikace: sférický ekvivalent: +0,5 D • astigmatismus pravidelný • nepřímý (proti pravidlu] • smíšený příklad 2 korekce: cyl-lDaxO° komb cyl+3Dax90° sph +3 D komb cyl -4 D ax 0° sph-lD komb cyl +4 D ax 90° klasifikace: sférický ekvivalent: +1 D • astigmatismus pravidelný • přímý (podle pravidla] • smíšený další příklady cyl-lDaxO° komb cyl-3Dax90° • pravidelný, nepřímý, složený myopický • SE = -2D cyl+lDaxO° komb cyl+3Dax90° • pravidelný, přímý, složený hypermetropický • SE = +2 D