P6080032 Přehled virů s důrazem na oko Mikrobiologie a imunologie BOMI0111s + BTMI0111p Týden 5 Ondřej Zahradníček Obsah této prezentace [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] [USEMAP] Virologie úvod Co jsou to vlastně viry? •Viry jsou nebuněčné částečky, vedou se diskuse, zda se vůbec jedná o organismy •Vznikly pravděpodobně z buněčných organismů specializací na parazitismus („odhozením“ přebytečných částí) •Stejně jako buněčné organismy se snaží o „zachování rodu“, potřebují k tomu ale buňku cizího organismu •Kromě lidských virů existují i viry zvířecí, rostlinné a viry baktérií (takzvané bakteriofágy) •Mezi viry nepatří priony – chyby v bílkovině Rozdělení a názvy virů I •Podle nukleové kyseliny rozdělujeme viry na DNA viry a RNA viry •Podle počtu vláken DNA/RNA jednovláknové (ss) a dvouvláknové (ds), u jednovláknových se ještě rozlišuje, zda se jedná o "plus" vlákno nebo "mínus" vlákno. •Podle přítomnosti virového obalu se jak DNA, tak i RNA viry dělí na obalené a neobalené. •Podle symetrie nukleokapsidy se také dělí na viry s kubickou, spirální a komplexní symetrií [USEMAP] DNA viry 1. Obalené DNA viry – poxviry •Největší viry, viditelné v optickém mikroskopu •Patřil sem virus pravých neštovic (orthopoxvirus, virus varioly), který byl v roce 1977 vymýcen čili eradikován (jako dosud jediný) •Patří sem virus vakcínie – kravských neštovic, kterým se proti pravým neštovicím očkovalo •Patří sem dále řada zvířecích virů •Patří sem také virus molluscum contagiosum (několikamilimetrové perleťové uzlíky, i u oka, nezanícené, neškodné, přenos kontaktem) •Mají složitou symetrii, podobnou briketě 2. Obalené DNA viry – herpesviry •Jsou to poměrně velké viry s kubickou symetrií kapsidy a obalem •Často mají afinitu ke kožní, nervové a lymfatické tkáni. Některé se „plazí“ po nervech jako hadi (herpetologie = nauka o hadech à odtud název „herpesviry“) •Dělí se na tři podčeledi –Alphaherpesvirinae (HSV1, HSV2 a VZV) –Betaherpesvirinae (CMV, HHV6 a HHV7) –Gammaherpesvirinae (EBV a HHV8) •Kromě těchto osmi lidských virů existuje ještě spousta zvířecích Viry prostého oparu (herpes simplex; simplex = prostý, jednoduchý) •Existují dva typy – HSV1 a HSV2. První by měl způsobovat hlavně opar (herpes) rtu, druhý opar v oblasti pohlavních orgánů, ve skutečnosti ale nejsou tak vyhraněné, jak by odpovídalo učebnicím •Prvotní infekce se projevuje bolestivými puchýřky na sliznici úst. Po ní virus většinou nezmizí, ale přežívá v nervových uzlinách. Při různých podnětech (jiné infekce, ale i psychický stres) vzniká druhotná infekce – teprve teď jde o klasický opar (např. rtu) •Vzácné a závažné jsou infekce oka (záněty rohovky, spojivky i dalších částí oka) •Léčí se antivirotiky, která ale neodstraní virus z těla a pomáhají jen při včasném podání Ostatní herpesviry •VZV (varicella zoster virus) – virus planých neštovic a pásového oparu. Neštovice jsou primární infekce, pak virus přežívá v nerovových uzlinách, reaktivace se projevuje jako pásový opar. Pásový opar se zpravidla „drží“ oblasti inervované jedním nervem, na těle (na rozdíl od obličeje) má taková oblast tvar pruhu, odtud název. Onemocnění může postihovat i oko •EBV (virus Epstein-Barrové) – virus infekční mononukleózy. Projevuje se někdy jako angína, často bývají zvětšené uzliny. Často u mladých •CMV (cytomegalovirus) – nemoc podobná mononukleóze, ale spíše lehčí, bývá spíše u dětí •HHV 6 a HHV7 – vyvolávají nezávažnou dětskou nemoc s vyrážkou (tzv. šestá dětská nemoc) •HHV 8 – ve spolupráci s HIV se podílí na vzniku jistého typu rakoviny – tzv. Kaposiho sarkomu 3. Neobalené DNA viry – Adenoviry •Poprvé byly izolovány 1953 z vyříznuté adenoidní vegetace (nosní mandle) •Mají kubickou symetrii. Je známo 47 serotypů adenovirů, které mohou být patogenní pro člověka. •Mohou vyvolávat rýmy, záněty hltanu a často také záněty spojivek (od lehčích až po závažné). Typicky se vyskytuje rýma doprovázená zánětem spojivek •Typy 40 a 41 (lišící se také tím, že se nedají kultivovat) způsobují průjmy malých dětí •Jeden typ také může způsobovat zánět močového měchýře s krvácením 4. Neobalené DNA viry – papilomaviry •Mají kulovitý tvar s kubickou symetrií. •Důležitý je lidský papilomavirus – (human papillomavirus, HPV). •HPV vyvolává lokální infekce, které zůstávají v bráně vstupu. Mohou to být bradavice na různých částech kůže, nebo stopkaté výrůstky zvané condylomata accuminata (neplést s condylomata lata u syfilis!), které se vyskytují na genitáliích a u řiti •Příznaky se liší podle genotypu – těch je asi 70 •U některých typů (hlavně typ 16 a 18) se útvary na děložním čípku mohou změnit ve zhoubné nádorové bujení – karcinom čípku. Dnes je možné očkování. [USEMAP] 5. Neobalené DNA viry – Parvoviry •Nejmenší DNA viry, měří jen kolem 20 nm (latinsky parvus = malý) •Jsou velice odolné vůči vnějšímu prostředí •Parvovirus B19 (erythrovirus) vyvolává pátou dětskou nemoc – megalerythema infectiosum. Dítě vypadá, jako by ho někdo zfackoval. RNA viry 6. Neobalené RNA viry: Reoviridae Rotaviry •Čeleď Reoviridae obsahuje více virů, ale nejvýznamnější jsou rotaviry. Ty dostaly název od svého kulatého tvaru. •Jsou to nejdůležitější původci závažných průjmů u kojenců a malých dětí, ale i u seniorů. Přenos zřejmě není jen fekálně-orální*, ale i vzdušný. 90 % tříletých dětí už má vytvořené protilátky. *Pod tento pojem spadá jak přenos špinavýma rukama, tak i potravinami, v podstatě jakýkoli, kdy si mikrob (zde virus) dostává ze střeva zdroje do úst (a dále střeva) nakažené osoby. 7. RNA neobalené viry: Picornaviridae •Patří sem různé zvířecí viry, včetně viru slintavky a kulhavky. Z virů významných pro člověka patří do této čeledi především •enteroviry, (název ukazuje na fekálně-orální přenos většiny z nich) které se dále dělí na –polioviry – viry dětské obrny –coxsackieviry a echoviry –novější enteroviry 68, 69, 70 a 71 •rhinoviry – viry rýmy •virus hepatitidy A – probereme zvlášť Polioviry •Dětská obrna (poliomyelitis accuta anterior, nebo jen poliomyelitis) se již u nás a ve většině zemí světa nevyskytuje. Bohužel jsou země, kde se stále ještě občas nějaký případ najde, proto zatím nelze prohlásit nákazu za vymýcenou (eradikovanou). Dříve se nemoc vyskytovala i u nás •Skoro 95 % infekcí probíhalo bez příznaků, a jen 1–2 % infekcí se projevovalo skutečnou dětskou obrnou (porucha hlavně motorických nervů, tj. neschopnost ovládat končetiny) •Očkuje se dnes tzv. Salkovou vakcínou (usmrcený virus, injekce), dříve živou Sabinovou vakcínou (na lžičce – podání napodobovalo vstup viru do těla střevní sliznicí – jde o typický enterovirus) Coxsackieviry, echoviry a enteroviry 68, 69, 70 a 71 •Je to celkem 71 typů virů, jejichž infekce mohou probíhat bez příznaků, nebo se mohou projevovat nejrůznějšími příznaky •Mohou to být vyrážky, dýchací infekce, záněty spojivek, postižení svalů, mízních uzlin, horečky, ale i záněty mozku, u některých typů třeba i „nemoc úst, rukou a nohou“ •Záněty spojivek patří také k poměrně častým potížím Rhinoviry •Jsou to viry rýmy (rhinitidy). Vyvolávají více než polovinu případů akutní rýmy. •Různí se názory o úloze prochlazení. Zdá se, že prochlazení nemá vliv na vnímavost k infekci, může však mít vliv na rychlost pomnožení rhinovirů •Diagnostika není nutná •Stále přibližně platí bonmot o tom, že léčená rýma trvá 7 dní a neléčená týden. Případná léčba totiž nepomůže urychlit uzdravení, jen mírní příznaky. •Na rozdíl od např. adenovirů se u těchto virů nevyskytují záněty spojivek RNA neobalené viry: 8. Caliciviridae •Kaliciviry byly pojmenovány byly podle vkleslin na svém povrchu (kalix = pohárek). Důležité jsou zejména noroviry – jak se ukázalo teprve v poslední době – způsobují asi 90 % epidemií virových průjmů v rámci celého světa. U nás je to ale asi méně. Typické jsou epidemie na zaoceánských lodích. RNA neobalené viry: 9. Astroviridae •Astroviry, tvarem připomínají hvězdičku. Způsobují horečky, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, a také lehký průjem. Ten trvá obvykle 2–3 dny, ale může přetrvávat týden i déle . Postiženy jsou hlavně děti. •Mezi RNA neobalené viry patří ještě jedna čeleď, zatím bez názvu, ve které je virus hepatitidy E, probereme ho s jinými žloutenkami RNA obalené viry: 10. Togaviridae •Jsou to nejjednodušší živočišné obalené viry. Jsou malé (60–70 nm). Plášť (latinsky toga) je z buněčných lipidů a vyčnívají z něj virové glykoproteiny •Do této čeledi patří rod Alphavirus, jehož zástupci se přenášejí členovci a patří tedy mezi arboviry. Jsou to často poměrně exotické viry (horečky chikungunya a o‘nyongnyong) •Nejvýznamnější pro člověka je však rod Rubivirus – virus zarděnek. Zarděnky jsou dětská nemoc s vyrážkou, mírnější než spalničky. Dnes díky očkování už vzácné. RNA obalené viry: 11. Flaviridae •Rod Flavivirus zahrnuje virus žluté zimnice, virus horečky dengue a viry různých encefalitid (viz dále) •Žlutá zimnice je tropické onemocnění, nyní již nepříliš časté. Přenáší ji komár Aëdes aegypti •Horečka dengue je naopak velmi běžná v tropických oblastech Asie a Ameriky. Bývá to jen horečka s vyrážkou, někdy je průběh těžší. •Onemocnění způsobení virem zika má většinou mírné příznaky, u novorozenců nakažených rodičů ale může být přítomna mikrocefalie (malá mozkovna) •Rod Hepacivirus je virus hepatitidy C a bude opět probrán zároveň s ostatními hepatitidami Virus klíšťové encefalitidy •Klíšťová encefalitida sice postihuje často děti, závažné příznaky má však spíše u dospělých. Přesto se dospělí málokdy nechají očkovat. V první fázi připomíná chřipku, ve druhé příznaky meningeální či mozkové. Smrtnost infekce je 1–5 %. •Jde o typický arbovirus (= virus přenášený členovci, anglicky ARthropod BOrne), zdrojem jsou hlodavci. (Zdroj = teplokrevný živočich, ve kterém se virus množil; přenašeč čili vektor = většinou hmyz nebo pavoukovec – mezi pavoukovce patří i klíšťata – který sloužil k přenosu viru) RNA obalené viry: 12. Paramyxoviridae •Název této čeledi signalizuje, že jsou to jakési „nepravé chřipkové viry“ – ty pravé se jmenují ort(h)omyxoviry. Patří sem především –viry parachřipek (parachřipky jsou podobné chřipce, ale průběh je většinou lehčí) –morbilivirus – virus spalniček (dětská nemoc s vyrážkou) –rubulavirus – virus příušnic (dětská nemoc s postižením příušních žláz, díky očkování se stejně jako spalničky dnes už vyskytuje jen vzácně) –pnemovirus neboli RS virus a podobný metapneumovirus – způsobují nemoci dolních i horních dýchacích cest RNA obalené viry: 13. Rhabdoviridae •Z této čeledi je pro člověka významný lyssavirus čili virus vztekliny (zvané též rabies či lyssa) •Viry mají tvar střely/menstruačního tampónu, mají spirální symetrii •Inkubační doba (od pokousání do prvních příznaků) může trvat od 10 dnů až po 8 i více měsíců. První příznaky jsou nenápadné, později se dostavují neurologické a psychické příznaky, včetně křečí hrtanu při pokusu o napití. Smrtnost bez profylaxe dosahuje téměř 100 % •Při pokousání je nutné vymytí rány a její desinfekce, očkování a případně i podání protilátek (profylaxe = pes už nás kousl, ale nemoc ještě nepropukla) RNA obalené viry: 14. Filoviridae •Patří sem dva velmi vzácné (mimo epidemie), ale závažné viry: virus marburgské horečky a virus horečky Ebola •V obou případech jde o horečky s vyrážkou a dalšími příznaky. Léčba prakticky neexistuje. RNA obalené viry: 15. Orthomyxoviridae •Patří sem tři chřipkové viry – influenzaviry: virus chřipky A, virus chřipky B a virus chřipky C. Všechny způsobují chřipku (influenzu) •Jednotlivé chřipkové viry se od sebe poněkud liší, zvláště virus C je odlišný od prvních dvou. Virus C způsobuje zpravidla jen občasné a lehké infekce. Virus B může způsobit i těžší případy chřipky •Za světové pandemie je však zodpovědný virus chřipky A a jeho jednotlivé antigenní typy (v poslední době H5N1, H1N1) RNA obalené viry: 16. Bunyaviridae •Bunyaviry jsou viry se spirální symetrií •Patří sem několik virů přenášených členovci (jak již bylo řečeno, takovým virům říkáme arboviry – z anglického „arthropode borne, členovci přenášený), například virus Rift Valley (na obrázku dole) •Příslušníci rodu Hantavirus, se sice rovněž přenášejí z hlodavců, ale nejsou to arboviry. Výjimečně může způsobovat i těžké horečky s krvácením. RNA obalené viry: 17. Arenaviridae •Infekci vzácným virem LCM (lymfocytární choriomeningitidy) lze dostat od myší. Onemocnění může proběhnout pod obrazem chřipky, atypické záněty plic, obvykle jde ale o zánět mozku •Horečka Lassa se jmenuje podle místa v Nigérii. Je to celkové onemocnění a když onemocníte, máte pravděpodobnost asi 35–65 % že zemřete. RNA obalené viry: 18. Retroviridae •Nejvýznamnější je virus HIV, který existuje ve dvou typech s tím, že většinu infekcí způsobuje první typ •Virus postihuje především buněčnou imunitu •Po nespecifické primární infekci nastává dlouhé období, kdy se „nic neděje“. •Poté se vyvíjí PGL, ARC (předstádia AIDS) a nakonec vlastní AIDS •AIDS téměř nemá vlastní příznaky. Příznakem nemoci je především přítomnost oportunních infekcí (toxoplasmóza, pneumocystóza, různé mykózy aj.) a nádorů •Přenos krví, pohlavní a z matky na dítě [USEMAP] Viry hepatitid a priony Viry různých skupin: 19. Viry hepatitid (virových žloutenek) •Existuje pět hlavních typů virových hepatitid VHA až VHE, které způsobují viry HAV až HEV. Každý patří do jiné skupiny, většina jsou RNA viry, ale virus hepatitidy B je DNA virus •VHA a VHE (pomůcka: samohlásky) se přenášejí fekálně orální cestou (ruce), nepřecházejí do chronicity •VHB, VHC a VHD – přenos krví, popř. sexuální (u VHC spíše nevýznamný), přecházejí do chronicity Přehled hepatitid Hepatitida Virus Přenos HAV Picornavirus fekálně-orální HBV Zvláštní skupina DNA virů sexuální, krví HCV (a HGV) Flavivirus krví (typicky u narkomanů) HDV Delta agens – viroid sexuální, krví HEV Příbuzný kalicivirům fekálně-orální 20. Prionová onemocnění •Priony jsou přenosné bílkovinné částice (proteinaceous infectious particles). Za prionovou hypotézu obdržel Stanley Prusiner Nobelovu cenu za rok 1997 •Způsobují nemoci zvané přenosné spongiformní encefalopatie. Patří sem choroba scrapie u ovcí, dále „nemoc šílených krav“ čili bovinní spongiformní encefalopatie (BSE) u krav a Creutzfeldova-Jakobova choroba (CJD) a nemoc kuru u člověka. •Jedna z variant BSE možná vede ke vzniku CJD, ale není to dodnes potvrzeno. C:\Uživatel\Ondra\Obrázky a fotky\Odborné\Z internetu\Labouši\T20 21 viry\27 virus-herpes-simplex.jpg http://alandroal.weblog.com.pt/arquivo/virus-herpes-simplex.jpg Herpesvirus Děkuji za pozornost [USEMAP]