Onemocnění zrakové dráhy Synek, S. KOO Anatomie zrakové dráhy a porucha zorného pole dle lokalizace Zobrazit zdrojový obrázek •Intrabulbární část •Retrobulbární část (NO) •Chiasma (CH) •Tractus opticus (TO) •Corpus geniculatum laterale (CGL) •Radiatio optica (RO) • Vrozené anomálie •Colobom zrakového nervu •Hypoplasie zrakového nervu •Jamka terče zrakového nervu Jamka n. optici a kolobom • Optic nerve pits Fig. 13. 17 These are oval, grayish temporal depressions in the papillary tissue (arrow). Optic disc coloboma Fig. 13. 18 The optic disc is enlarged, with a funnel-shaped depression with whitish tissue and a peripapillary pig- ment ring. The retinal vessels do not branch from a central venous or arte- rial trunk. Normální nález na sítnici • Normal optic disc Cilioretinal vessel Vein Artery Optic cup Neuroretinal rim Fig. 13. 2 Typical signs of a normal pupil include a yellowish-orange neuroretinal rim sharply set off from the retina. Pseudopapiledém u hypermetropie • Pseudopapilledema Fig. 13. 6 Circular blur- ring of the margin of the optic disc, with absence of the optic cup. Myelinové obaly nervových vláken • Myelinated nerve fibers Fig. 13. 7 As they are myeli- nated, the nerve fibers appear whitish and striated and can simulate seg- mental blurring of the margin. Jiné fyziologické nálezy na zrakovém nervu • •Bergmeisterova papila-. Pozůstatek art. Hyaloidea • • • • •Drúzy zrakového nervu Bergmeister’s papilla Fig. 13. 8 Remnants of the hyaloid artery, forming a veil-like epipapillary membrane overlying the surface of the optic disc, are seen on the nasal side. Optic disc drusen Fig. 13. 9 The yellowish lobular deposits (drusen) make the optic disc ap- pear elevated with blurred margins and without an optic cup. Ischemická neuropatie zrakového nervu •Arteriosklerotická (bezpříznaků) •Arteritická (teplota, vysoká sedimentace, zánětlivé postižení art. Temporalis • Anterior ischemic optic neuropathy (AION) Fig. 13. 12 a The su- perior and inferior segments of the mar- gin of the optic disc are obscured (arrows) due to edema. This is a typical morphologic sign of AION. Continue Temporalní arteritis Fig. 13. 13 The prominent tem- poral arteries are painful on palpa- tion and have no pulse. Neuritis nervi optici •Centrální skotom •Bolesti při pohybu oka •Porucha zrakové ostrosti •Omezená přímá zornicová reakce •Etiologie: infekční choroby-Lues, Lymeská choroba, záněty dutin, autoimunitní choroby- Sclerosis multiplex, Crohnova choroba, lupus erythematosus, toxická- methylalkohol, olovo, chloramfenikol Neuritis n. optici •Intraokulární –papilitis (vidíme překrvení zrakového nervu, otok) •Retrobulbární (nález na sítnici může být fyziologický) Papilitis • Papillitis Fig. 13. 11 a, b a Papillitis in Lyme dis- ease. The margin of the optic disc is slightly ob- scured by edema and hy- peremia of the head of the optic nerve. The optic cup is obscured. Continue Retrobulbární neuritis Zobrazit zdrojový obrázek Edém zrakového nervu • •Oboustranné •Zvýšení nitrolebečního tlaku •Příčina 60% nitrolební nádor, nitrolební krvácení, encephalitis, meningitis •Má časnou fázi, pokročilou a atrofickou Papilledema Fig. 13. 10 a Early phase of papil- ledema. The nasal margin of the optic disc is par- tially obscured. The optic disc is hyperemic due to dilatation of the capillar- ies, and the optic cup is still visible. b Acute stage. The optic disc is increasingly ele- vated and has a gray to grayish-red color. Radial hemorrhages around the margin of the optic disc and grayish-white exu- dates are observed. The optic disc can no longer be clearly distinguished. Continue Atrofie zrakového nervu •Prostá •Sekundární s neostrými okraji •Glaukomová •Následná- u pigmentové degenerace sítnice, Leberova atrofie zrakového nervu • • Primary atrophy of the optic nerve Fig. 13. 14 The optic disc is well defined and pale. The neuroretinal rim is atrophied, resulting in a flat- tened optic disc. Secondary atrophy of the optic nerve Fig. 13. 15 The optic disc is ele- vated and pale due to prolifera- tion of astro- cytes. •Následná atrofie u pigmentové degenerace sítnice – atrofie flava • Waxy pallor optic atrophy Fig. 13. 16 Waxy pallor optic atro- phy is associated with tapetoreti- nal degeneration. Nitrooční nádory zrakového nervu •Benigní •Hemangiom •Astrocytom •Melanocytom • Retrobulbární nádory zrakového nervu •Gliom vychází z nervové tkáně •Meningeom- vychází z obalů • •Postupné snižování zrakové ostrosti- atrofie zrakového nervu •Exophtalmus •Atrofie zrakového nervu Obsah obrázku ramínko, objekt, myš, hodiny Popis byl vytvořen automaticky