Adobe Systems Podávání léků - úvod Pojmy Léčivo – látka živočišného, rostlinného nebo chemického původu, nositel biologického účinku využitelného na diagnostiku, léčbu, ochranu, ovlivnění FF. Lék – jakákoliv látka nebo směs látek podávaná nemocnému za účelem dg., léčby, …, aplikují se v různých formách. Pomocná látka – nemá terapeutický účinek, zlepšuje stabilitu, kvalitu, biologickou dostupnost léku. Pojmy Léky první generace: léčivo se rychle uvolní a absorbuje, koncentrace ale rychle klesá. Léky druhé generace: léky s řízeným uvolňováním a absorpcí léčiva, obsahuje iniciální dávku, udržuje konstantní koncentraci po dobu 8 – 12 hodin. Léky třetí generace: přípravky schopné usměrnit léčivo k cílovému orgánu a tkáním při snížení koncentrace. Názvy léků Generický název – mezinárodní označení léčiva, doporučené WHO, dává se léčivu ještě před jeho přijetím do seznamu oficiálních léků. Chemický název – přehled chemického složení léku. Lékopisný název – hlavní název léku, který je uveden úředním seznamu léčiv, shodný nebo podobný s generickým. Výrobní (obchodní) název – chráněný název pro určitý lék vyráběný farmaceutickou firmou. Legislativa Zákon č.378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů, včetně prováděcích předpisů. Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových látkách, včetně prováděcích předpisů. Podrobněji viz : http://www.sukl.cz/sukl/legislativa-ceske-republiky. Seznam léků v Brevíři pharmindexu: - všeobecný, vydávaný každoročně, - oborově specializovaný, 10 řad, každé 2 roky. Balení a označení léků Magistrality – léky připravené lékárníkem Speciality – léčiva hromadně vyráběná ve farmaceutických závodech Alopatická léčiva – potlačují příznaky choroby, nebo ji léčí léčivy opačného účinku (křeč – spasmolytika – léky uvolňující křeč) Homeopatická léčiva – homeopatie u nás uznána v roce 1991, léčiva potlačují a léčí příznaky chorob stejného účinku ve velmi slabé dávce. Tkáňové soli Názvosloví léčiv •Generický název – vytvořený podle pravidel WHO, umožňuje identifikaci jakéhokoliv léku kdekoliv na světě (vychází ze složení léku - Ibuprofenum) •Lékopisný název – oficiální – uvedený v lékopise daného státu - Ibuprofen •Chemický název – chemická struktura léku •Obchodní název – výrobku jej dává výrobce pod ním se distribuuje – Ibalgin, Brufen, Ibufen •farmaceutické firmy vydávají seznamy jimi vyráběných léčiv a uvádějí v nich i nejdůležitější údaje o léku tzv. VADEMECA •u nás MZČR a SUKL (státní ústav kontroly léčiv) vydává Vademecum českých farmaceutických přípravků vyráběných u nás a Vademecum zahraničních farmaceutických přípravků registrovaných v ČR umožňují orientaci zdravotnických pracovníků v léčivech Označení léků - magistraliter •způsob použití •barevně odlišené štítky bílý štítek – určeno k vnitřnímu užití červený štítek – určeno k zevnímu použití černý štítek – jedy +bílý nápis (lebka s hnáty) •název přípravku + forma (pudr, roztok, mast) •datum přípravy léku – 22.7.2006 •označení lékárny – (název, číslo: 007, Sano, Salvator, lékárna Na Kolišti) •exspirace – doba použitelnosti (exp. 22.8.2006) •další informace – (např. pozor hořlavina apod.) Označení léků Pro dospělé - pro adultes, pro děti - pro infantibus. 1.Název (výrobní, obchodní) 2.Účinnost léku – v g, mg, jednostkách SI, % 3.Síla léku – hmotnost v g, mg, … Forte – větší obsah účinné látky. Biforte – dvojnásobně silný účinek. Mitte – menší množství účinné látky. Retard – prodloužený účinek. 4.Indikační skupina – dle účelu použití léku. Označení léků 5.Způsob užití – při přípravě v lékárně bílý štítek – vnitřní užití, červený k vnějšímu, označení hořlavin a jedů. 6.Expirační doba – přímo označeno (např. 11/2020) nebo např. EXP 4 461120 7.Složení léku 8.Registrační číslo 9.Obsah balení – množství tablet, ml, atd. 10.Informace o uchování léku 11.Upozornění Příbalový leták. expirační doba v letech výrobní série měsíc výroby rok výroby Objednávání a uskladnění léků - z ústavní lékárny staniční sestrou/porodní asistentkou - uzamykatelná příruční lékárna, trezor na opiáty, - v originálním balení, - abecedně, odděleně p.o., injekční, - lednice na léky, - hořlaviny v kovových skříních, jedy mimo prostor lékárny, - příruční lékárna nesmí být v blízkosti topení nebo na přímém slunci, - udržovat v pořádku, čistotě, pravidelná kontrola. Lékové skupiny •SYMPATOLYTIKA •BLOKÁTORY KALCIOVÉHO KANÁLU •ANTIMYKOTIKA •KORTIKOSTEROIDY •ANTISEPTIKA •TUBERKULOSTATIKA (ANTIMYKOBAKTERIÁLNÍ LÁTKY) •ANTIVIROTIKA •VAKCÍNA •CYTOSTATIKA •EMOLIENTIA •ANTIPRURIGINOSA •ANTIPSORIATIKA •ANTIBIOTIKA •CHEMOTERAPEUTIKA •DESINFICIENCIA •GYNEKOLOGIKA •UROLOGIKA •IMUNOSUPRESIVA •ANTIFLOGISTIKA •ANTIREVMATIKA •MYORELAXANCIA •ANALGETIKA •PSYCHOLEPTIKA •PSYCHOANALEPTIKA •ANTIHELMINTIKA •ANTIEKTOPARAZITIKA •INHIBITORY PROTONOVÉ PUMPY •ANTIPROPULSIVA •CENTRÁLNÍ ANOREXIKA •DIGESTIVA • •ANTIURATIKA •ANESTETIKA •ANTIEPILEPTIKA •ANTIPARKINSONIKA •ANTIFLATULENCIA •ANTIREGURGITANCIA •SPASMOANALGETIKA •ANTAGONISTÉ SEROTONINU •SYMPATOMIMETIKA •OFTALMOLOGIKA •PARASYMPATOLYTIKA •ANXIOLYTIKA •SEDATIVA •HYPNOTIKA •KARDIOTONIKA •VAZOKONSTRIKCIA •PSYCHOFARMAKA •ANTIVERTIGINOSA •ANTIHISTAMINIKA • •OTOLOGIKA •ANTIHYPOTENZIVA •ANTIARYTMIKA •INFUNDABILIA •KARDIOLOGIKA •FYTOFARMAKA •VAZODILATANCIA •NEUROLEPTIKA •ANTIPARAZITIKA •DIAGNOSTIKA •ANTIDEPRESIVA •KONTRACEPTIVA •SPECIES •ANODYNA •OTORINOLARYNGOLOGIKA •NOOTROPIKA •HEMOSTYPTIKA •ANTIFIBRINOLYTIKA •CENTRÁLNÍ – PERIFERNÍ MYORELAXANCIA •TOKOLYTIKA •ANTIPYRETIKA •ANTITUSIKA •EXPEKTORANCIA •MUKOLYTIKA •BRONCHODILATANCIA •DERMATOLOGIKA •STOMATOLOGIKA •STOMACHIKA •ANALEPTIKA •ANTACIDA •SPASMOLYTIKA •ANTIEMETIKA •HEPATOPROTEKTIVA •ANTIINFLAMACIA •ANTIDIABETIKA •ANTIANEMIKA •HYPOLIPIDEMIKA •ANTIHYPERTENZIVA •VENOFARMAKA • •ANTIULCEROSA •ANTICHOLINERGIKA •PROKINETIKA •LAXANTIA •ANTIDIARHOIKA •ANABOLIKA •ANTIKOAGULANTIA •ANTITROMBOTIKA •DIURETIKA •PERIFERNÍ VAZODILATANTIA Vitamíny •RETINOL •THIAMIN •PYRIDOXIN •RIBOFLAVIN •CYANOCOBALAMINUM •TOKOFEROL •KYSELINA ASCORBOVÁ •DEXPANTHENOL • •Vit. A. •Vit. B 1 •Vit. B 6 •Vit. B 2 •Vit. B 12 •Vit. E •Vit. C •Panthenol • • • Účinky léků Terapeutický – hlavní žádoucí účinek, nežádoucí účinek – vedlejší – očekávaný X neočekávaný. Toxický – škodlivý vliv na organismus např. jako důsledek předávkování. Léková alergie – nejzávažnější forma je anafylaktický šok. Tolerance léku – nízká nebo klesající odpověď organismu na lék, je třeba zvýšit dávku. Léková interakce – vzájemné působení v organismu. Formy léků 1.Pevné 2.Polopevné 3.Tekuté 4.Plynné Pevné Prášky – pulveres (pulv.) – sypké, k vnitřnímu (do želatinových tobolek) i vnějšímu použití, pulv. simplices – jedna látka, pulv. compositi – více látek. Tablety – tabuletae (tbl.) – prášek slisovaný do malého disku, v tubách, lahvičkách, blistrech. Perorální tbl. – systémově působící léčiva. Orální tbl. – pastilky, rozpouští se v ústech, působí lokálně. Sublingvální tbl. – pod jazyk. Šumivé – tbl. effervescens. Implantační – pod kůži. Vaginální – do pochvy. Pevné Dražé – tabulettae obductae (drg.) – ochranná vrstva, rozpouštění v nižších částech GIT. Pilulky – pilullae (pil.) – různý tvar, jedno nebo více léčiv. Kapsle – capsulae (cps.) – v želatinovém obalu, pomalu se vstřebávají, tvrdé – cps.dur., měkké – cps.mol. Zrnka – granula (gran.) – prášky slisované do různých tvarů, po lžičkách nebo náplň želatinových cps. Polopevné Masti – unguenta (ung.) – podkladem je tuk (lanolín, vazelína), na kůži, sliznici. Pasty – pastae (pst.) – do mastného základu indiferentní prášek, nevstřebávají se. Krémy – cremores (crm.) – masti s vyšším obsahem vody, v tubách. Gely, želé – čiré, léč. látka smíchána s gelem, na kůži. Čípky – supositoria (supp.) – glycer. želatina nebo kakaové máslo s léč. látkou. Poševní globule – globuli vaginales (glob.vag.) – do pochvy, podobné čípkům. Mýdla – sapones (sap.) – síra, dehet, dermatologie. Náplasti – emplastra (emp.) – transdermálně se vstřebá léčivá látka, vyvolá celkový účinek. Tekuté Roztoky – solutiones (sol.) – účinná látka v rozpouštědle (např. FR), kapky – guttae (gtt.), sirupy, kloktadla – gargarisma (ggr.). Směsi – mixturae (mixt.) – v rozpouštědle více léčivých látek, směs vždy protřepat. Tinktury – tincturae (tinc.) – alkoholové nebo vodní roztoky nejčastěji rostlinného původu, chránit před světlem, simplex, composita. Suspenze – suspenziones (susp.) – léčivá látka s gele, ústně k ochraně žal. sliznice. Emulze – emulsiones (eml.) – 2 nebo více vzájemně se neprolínajících látek, např. masážní emulze. Čaje – species (spec.) – ze sušených rostlin, také koupele a obklady. Plynné Pěny – spumae (spm.) – tenká vrstva na kůži, vtírat nebo roztírat. Aerosoly – parami tekutých nebo tuhých léků ve vzduchu, aplikují se pomocí nebulizítorů. Spreje – tekutiny ve vzduchu. Způsoby podávání léků Enterálně: sublingválně, perorálně, rektálně Parenterálně: subkutánní inj. (s.c.) – do podkoží intradermální inj. (i.d.) – do kůže intramuskulární (i.m.) – do svalu intravenózní (i.v.) – do žíly intraarteriálně – do tepny introseálně – do kloubního pouzdra Lokálně – na kůži, sliznice, do tělních otvorů a dutin, do dýchacího ústrojí. • https://www.vscht.cz/files/uzel/0005766/L%C3%A9kov%C3%A9+formy.pdf?redirected Nástup účinku léku dle aplikace Způsob podání Nástup účinku p.o. 20 - 30 min. Sublingválně 1 – 2 min. Do očí, uší 1 – 2 min. Do dýchacích cest 2 – 3 min. Na kůži, do kůže 15 min. Per vaginam 15 min. Per rectum 10 min. i.m. 15 min. i.v. 1 min. i.a. okamžitě Zásady podávání léků správný lék správná dávka správný způsob podání správný čas správný pacient Exclamation Mark Exclamation Mark Adobe Systems Podávání léků per os Zásady • hygienické – mytí rukou, • pojízdný vozík, • opakovaná kontrola léku – vždy originální obal, • identifikace pacienta !!! • pravidelně a ve stanovenou dobu, • samovolně neměnit ordinaci lékaře, nenahrazovat jiným generikem, neměnit formu, • důkladný zápis ordinace lékaře, • ordinace d.p. – zhodnotit stav • kontrola, zda pac. lék užil, • rozpoznání žádoucích a nežádoucích účinků, • zápis do dokumentace. Příprava pacienta • informovat o důvodu podání léku, druhu, způsobu užití a účincích, • je schopen užít p.o.? • poučit o oznámení nežádoucích účinků, • dodržení spec. zásad – na lačno, po jídle, mezi jídly, pravidelně, pobyt na slunci, • vhodné a nevhodné nápoje na zapití léku, • upozornit na očekávané účinky léku, • poučit o specifických projevech – např. diuretika. Pomůcky • ordinované léky v originálním balení, • dekurs s ordinací léku, léková záznam, • čisté a suché lékovky, • polévkové lžíce, čajové lžičky, odměrky, dávkovače, • půlítko, • čtverečky buničiny, • pinzeta, • emitka, • nádoba k odhazování rozpůlených zbytků léku, • vhodný nápoj. Postup Jakým způsobem budeme pracovat? Péče o pacienta po výkonu. Péče o pomůcky. Možné komplikace. Adobe Systems Podávání léků na kůži a sliznice Účel a zásady aplikace - zvlhčení, změkčení kůže, svědění, vytvoření ochranného povlaku, vytvoření lokální vazokonstrikce či vazodilatace, … Zásady: •nanášíme dřevěnou lopatkou. Nikdy nevracet lopatku zpět do nádoby!!! •v přesně určený čas, v dostatečném množství, •jemné a šetrné omytí kůže před opětovným nanesením, •při ošetření obličeje chráníme oči, pozor na vdechnutí např. pudru u astmatiků, •dle potřeby vyměnit osobní či ložní prádlo. Příprava pacienta • podobná předchozí, • zajištění intimity při aplikaci!!! Pomůcky • dermatologika dle ordinace, • teplá voda, • mulové čtverce, • dřevěné lopatky, • hydrofilní obinadla, • nůžky, • náplast, • emitka, • ochranné pomůcky, • čisté prádlo, •dekurz s lékovým záznamem. Provedení výkonu • identifikace pac., kontrola ordinovaného léku, • poloha, obnažení potřebné části, • kontrola stavu kůže nemocného, • rukavice, zástěra, • očistit ošetřovanou oblast, osušit, netřít!!! • aplikovat dermatologikum, • zápis do dokumentace • poté péče o pacienta a péče o pomůcky. Adobe Systems Aplikace do očí Účel, příprava pacienta Instilace – vpravení léku do tělní dutiny. Účel – bolesti, záněty oka, operace, extrakce cizího tělesa, prevence novoroz. konjunktivitidy, … Příprava pacienta: poučení, zhodnotit stav oka, , zjistit pocity pac. v souvislosti s onem. oka, vhodná poloha, chránit oděv pac. Pomůcky K instilaci: • ordinovaný lék, kapky, mast, • čtverečky buničiny, • emitní miska, • zdroj světla, • nůžky, náplast. K irigaci: • ordinovaný roztok, • vanička (oční koupátko), • emitní miska, • zdroj světla, • čtverečky buničiny, • nůžky, náplast. Postup • kontrola ordinace, totožnosti, • očista oka sterilním tampónem navlhčeným FR, • aplikujeme lék. Kapky: - nasát do aplikátoru, pohled nahoru, čtverečkem buničiny oddálit dolní víčko, aplikace. Mast: - oddálit oční víčko, od mediálního koutku k laterálnímu, zavřít oči, aby se mast rozetřela. Výplach: - poloha v předklonu, vaničku na oko, záklon, , oko otevřené, pohyb nahoru a dolů bulbem, předklonit, oko osušit, popř. překrýt. Péče o pacienta po výkonu a péče o pomůcky. Adobe Systems Aplikace do uší Účel, příprava pacienta - z důvodu zánětu. chirurgického výkonu, úrazu, odstranění cizího tělesa z ucha, výplach ucha z hygienických důvodů. Příprava pacienta: informovat o důvodu a postupu, o účinku léků, možných projevech, vhodná poloha, spolupráce pacienta. Pomůcky K instilaci: • ordinovaný lék, kapky, mast, • čtverečky buničiny, • emitní miska, • roztok na vyčištění ucha, • zdroj světla. K irigaci: • ordinovaný roztok, • injekční stříkačka na roztok, • emitní miska, • zdroj světla, • čtverečky buničiny, • nepromokavá podložka, • ochranné rukavice. Postup Kapky: vyrovnat zvukový kanál, kapat v výšky 3 – 5 cm, buničinou odsát vytékající tekutinu, 3 min zůstat ve správné poloze. Masti: rukama fixovat hlavu, aby nedošlo k poranění, mast nanést pomocí štětičky. Výplach ucha: vyrovnat zvukový kanál, kónus stříkačky vsunout do zevního zvukovodu a proud nasměrovat nahoru, pomalu aplikovat, vyplachovat dokud není zvukovod čistý, osušit okolí ucha, záznam do dokumentace. Péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky. Adobe Systems Aplikace do nosu Účel, příprava pacienta - kapky, spreje, masti, při sníženém prokrvení sliznice, úrazech, chirurgických výkonech, přítomnosti cizích těles, výplach nosu. Příprava pacienta: informovat nemocného, zda trpí bolestí, svěděním, zda jsou překážky při dýchání nosem, charakter a množství sekretu, musí sledovat účinek, spolupráce. Pomůcky: ordinovaný lék, štětičky, čtverce buničiny, emitní miska, aplikátor k výplachu nosu. Postup Kapky: mírným tlakem zatlačit na hrot nosu, pac. dýchá ústy, zkápnout, nedotýkat se sliznice, asi 1 min zůstat ve výchozí poloze. Masti: štětičkou na nosní sliznici. Výplach: v předklonu, přidrží si buničinu u nosu, uzavřeme jeden nosní otvor, do druhého aplikujeme pod silným proudem roztok, osušit okolí nosu. Péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky. Adobe Systems Aplikace do konečníku – per rectum Účel, příprava pacienta - v tekuté formě, masti čípky při hemoroidech, účinek je lokální (laxancia) nebo celkový (antipyretika, spasmolytika). Příprava pacienta: informovat, udržet léčivo alespoň 10 – 20 minut, spolupráce, sledování účinku, vhodná poloha. Pomůcky • ordinovaný lék, • rukavice, • dřevěná lopatka, • buničina, • Mesocain gel, • jednorázová podložka, • podložní mísa, • toaletní papír, • emitní miska, • perforovaný nástavec na tubu s mastí. Postup - kontrola ordinace a pacienta, intimita!!!, podložit podložkou, popř. mísa. Péče o pacienta po výkonu, péče o pomůcky. Adobe Systems Aplikace do pochvy – per vaginam Pomůcky •léky v originálním balení •lékařská dokumentace •nesterilní rukavice •emitní miska •hygienické vložky •aplikátor mastí, pěny nebo želé Postup •předepsaný čas a způsob aplikace •identifikujeme pacientku •pacientka zaujme gynekologickou polohu •oblékneme si rukavice •čípky i tablety zavádíme přibližně 8 cm při zadní stěně pochvy •tablety je nejlépe zavádět na noc, po jejich zavedení by pacientka měla alespoň 10 minut ležet na zádech •krémy, želé nebo pěnu zavádíme aplikátorem jemně asi 5 cm do pochvy a pomalu stlačujeme píst až do vyprázdnění obsahu, pak jej z pochvy vyjmeme •po zavedení může pacientka použít hygienickou vložku •spolupracující pacientka si může lék zavést sama •zaznamenáme podání ordinovaného léku do dokumentace •zajistíme úklid pomůcek • Výplach pochvy Pomůcky: •lékařská dokumentace •naordinovaný roztok zahřátý na tělesnou teplotu nebo lék v originálním balení s aplikátorem •irigátor •poševní rourka •infuzní stojan •podložní mísa •čtverce buničiny •emitní miska •gumové rukavice •mul •hygienické vložky Příprava pacientky: •seznámení s výkonem •zajištění soukromí •hygiena genitálu •před výkonem je vhodné, aby se pacientka vymočila Postup •pacientka zaujme gynekologickou polohu •oblékneme si rukavice •přiložíme podložní mísu •uvolníme peán z irigátoru a opláchneme genitál •zavedeme rourku do pochvy a provádíme výplach (pohybujeme rourkou ve směru ležaté osmičky) •roztok necháme volně vytékat do podložní mísy •osušíme genitál mulem •pacientka může použít hygienickou vložku •zaznamenáme podání ordinovaného léku do dokumentace •úklid pomůcek •