Kardiopulmonální resuscitace Teoretický úvod Evropská rada pro resuscitaci (ERC) Česká rada pro resuscitaci (ČRR) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 2 Kardiopulmonální resuscitace KARDIO = srdce PULMONÁLNÍ = plíce RESUSCITACE = kříšení • soubor úkonů směřujících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby, kde došlo k selhání základních životních funkcí (vědomí, dýchání, krevního oběhu) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 3 Kardiopulmonální resuscitace Osoba postižená náhlou zástavou oběhu je ve stavu: • bezvědomí • bez dechu (může být gasping = lapavé dechy) • bez pulzu 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 4 Kardiopulmonální resuscitace 1) zjistěte bezpečnost zachránce i postiženého 2) zjistěte vědomí: • reaguje • nereaguje/dýchá – volejte záchrannou službu • nereaguje/nedýchá – volejte záchrannou službu a zahajte resuscitaci péče o postiženého do příjezdu záchranné služby POZOR! Masivní krvácení má přednost před KPR! 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 5 Evropská rada pro resuscitaci (ERC) Česká rada pro resuscitaci (ČRR) Rozlišuje: 1. Základní podpora života (Basic Life Support, BLS) 2. Rozšířená podpora života (Advanced Life Support, ALS) 3. Dětská podpora života (European Paediatric Life Support, EPLS) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 6 1. Základní podpora života (Basic Life Support, BLS) ⚫ Základní pomoc, poskytnuta mimo zdravotnické zařízení s využitím AED ⚫ A (airway) = průchodnost dýchacích cest ⚫ C (circulation) = umělý krevní oběh ⚫ B (breathing) = umělé dýchaní ⚫ D (defibrillation) = defibrilace pomocí AED (automatického externího defibrilátoru) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 7 2. Rozšířená podpora života (Advanced Life Support, ALS) ⚫ Odborná zdravotnická pomoc, poskytnuta zdravotníky se zdravotnickými prostředky a pomůckami. ⚫ A (airway) = průchodnost dýchacích cest ⚫ B (breathing) = umělé dýchání ⚫ C (circulation) = umělý krevní oběh ⚫ D (drugs) = podání léků ⚫ E (EKG) = monitorace EKG ⚫ F (fibrillation treatment) = defibrilace (mechanická, elektrická) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 8 3. Dětská podpora života (European Paediatric Life Support, EPLS) ⚫ Základní pomoc při záchraně života dítěte, poskytnuta mimo zdravotnické zařízení. ⚫ A(airway) = průchodnost dýchacích cest ⚫ B (breathing) = umělé dýchání ⚫ C (circulation) = umělý krevní oběh 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 9 Kardiopulmonální resuscitace – časové relace → zástava oběhu vede: • do 10 – 20 s k bezvědomí (začátek poškození mozkových buněk) • do 30 – 60 s k zástavě dechu • do 60 – 90 s k mydriáze = rozšíření zornic (což představuje střední poškození mozkových buněk) → zástava dýchání vede: • k bezvědomí • k zástavě krevního oběhu do dvou minut 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 10 Kardiopulmonální resuscitace – časové relace • zásoby kyslíku v mozku jsou vyčerpány do 10 s, zásoby glukózy do 4 minut • při anoxii (tkáň bez kyslíku) se činnost mozkových buněk nezvratně změní do 4 – 5 minut 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 11 Důležité informace: ⚫ I dobře prováděná zevní srdeční masáž dosahuje cca 30 % účinnosti normálně fungujícího oběhu ⚫ Během srdeční masáže je 50 – 90 % perfúze distribuována do mozku, 20 – 50 % do koronárního řečiště a 5 % do splanchnické oblasti 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 12 Kardiopulmonální resuscitace - zahájení Zahájení KPR: • zjišťujeme pouze vědomí a dýchání (maximálně 10 sekund) • uvolnění dýchacích cest provádíme záklonem hlavy • lapavé dechy (gasping) nejsou považované za dýchání (mohou přetrvávat až několik minut po srdeční zástavě) • při jakýchkoli pochybnostech o normální dýchání, jednáme tak, jako by normální nebylo 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 13 Kardiopulmonální resuscitace – uvolnění DC, zjištění dýchání 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 14 Kardiopulmonální resuscitace – nepřímá srdeční masáž 1. vleže na zádech, tvrdá podložka 2. místo – střed hrudní kosti 3. frekvence masáže u dospělého 100/min 4. hloubka stlačení u dospělých 5-6 cm 5. správná technika – napjaté horní končetiny 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 15 Kardiopulmonální resuscitace – nepřímá srdeční masáž 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 16 Kardiopulmonální resuscitace – umělé dýchání • dostatečný záklon hlavy postiženého • uzavřít nos postiženému • dech je prováděn 1 vteřinu • musí být viditelné zvednutí hrudníku • pokud nemůžeme provádět umělé dýchání, provádíme pouze nepřímou srdeční masáž 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 17 Kardiopulmonální resuscitace – umělé dýchání 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 18 Prekordiální úder • provádí se pouze pokud jste školení a bezprostřední svědek zástavy srdce, po zasažení elektrickým proudem (po odpojení od elektrického zdroje!!!) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 19 Chyby při provádění KPR dospělých • nedostatečný záklon hlavy • nerozpoznání tzv. lapavých dechů a jejich záměna za normální dýchání • špatná pozice rukou při nepřímé srdeční masáži (mimo hrudní kost) • nepropnuté lokty zachránce při nepřímé srdeční masáži • špatná pozice zachránce při nepřímé srdeční masáži • pomalá nebo příliš rychlá frekvence nepřímé srdeční masáže • neuzavřený nos při umělém vdechu • příliš prudké a objemné vdechy 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 20 Zásady zahájení a ukončení KPR KPR zahájíme • u akutního stavu, je-li zástava krevního oběhu zachycena včas a nejedná se o terminální stav nevyléčitelně nemocného • jestliže nejsou přítomny jisté známky smrti • jestliže není jistota o době trvání zástavy oběhu 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 22 KPR nezahájíme • jsou-li přítomny jisté známky smrti – posmrtné skvrny, ztuhlost • nevyléčitelně nemocný je v terminálním stavu • u úrazů neslučitelných se životem • hrozí nebezpečí pro zachránce 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 23 KPR nezahájíme • prokazatelně uplynul od zástavy krevního oběhu časový interval delší než 15 minut u dospělého člověka, delší než 20 minut u dětí za podmínek normotermie/normální tělesné teploty při hypotermii/snížení tělesné teploty se interval prodlužuje až na 40 minut 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 24 Posmrtné změny • Tonelliho příznak – vyskytuje se u zemřelých, tento příznak je pozitivní už do několika minut po smrti a trvá asi 2 hodiny • po stisku prsty na oční bulbus přes horní víčko zornice mění tvar, tlak na bulbus tedy vyvolává deformaci zornic (u živého člověka se zornice nemění) • neplatí pro tonutí, oběšení a glaukom (zelený zákal) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 25 Posmrtné změny • Posmrtné skvrny – objeví se v první hodině po zástavě oběhu a plně jsou rozvinuty po 6-12 hodinách, u osoby na zádech nejdříve po stranách krku, jsou červenofialové, zpočátku je lze vytlačit prstem • Posmrtná ztuhlost – začíná v první hodině, maximum 6-12 hodin po smrti, ustupuje od 3. dne • Mrtvolná hniloba – začíná asi po 2 dnech od smrti, dle zevní teploty, vlhkosti vzduchu, poloze a tělesném stavu před smrtí 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 26 KPR ukončíme • postižený je oživen • předání postiženého ZZS • při vyčerpání sil zachránce • postižený nejeví známky zlepšení životních funkcí ani po 30 minutách resuscitace 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 27 KPR ukončíme - výjimky • stavy podchlazení resuscitujeme do ohřátí na normální tělesnou teplotu • malé děti resuscitujeme až 60 minut 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 28 Informace a videa k problematice KPR • http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/ gl2010/rdo.php 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 29 AED – automatický externí defibrilátor • AED zajistí časnou defibrilaci • analyzuje srdeční rytmus a určí rytmus vhodný k defibrilaci • pro použití zachránci/laiky • jedná se o bezpečný a uživatelsky přívětivý přístroj • zachránce/laika vede hlasovými a písemnými pokyny k provedení bezpečné defibrilace ________________________________________ 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 30 AED – automatický externí defibrilátor • Nejčastější kardiální příčina zástavy krevního oběhu je fibrilace komor = porucha srdeční činnosti, srdce přestává plnit svoji funkci a krevní oběh se zastaví, postižený upadá do bezvědomí a bez pomoci umírá • fibrilaci komor lze ukončit elektrickým výbojem, tzv. defibrilací • Defibrilace: včasná defibrilace, okamžitě po příhodě → přežití až 94 % za 5 minut po zástavě oběhu → přežití 50 % za 12 minut po zástavě oběhu → přežití 25 % 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 31 AED 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 32 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 33 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 34 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 35 Informace a videa k problematice AED Rozmístění AED v Brně: http://www.fsps.muni.cz/aed/ http://www.fsps.muni.cz/aed/mapa/ http://www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode/kurzy/gl 2010/aed.php 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 36 Zdroje poznatků • Česká resuscitační rada, Czech Resuscitation Council, www.resuscitace.cz • Evropská resuscitační rada, ERC - European Resuscitation Council, www.erc.edu • https://www.cervenykriz.eu/cz/pp.aspx • https://www.cervenykriz.eu/cz/edicedeti.aspx (magazín mladého zdravotníka) 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 37 Děkuji za pozornost 21.10.2020 První pomoc - KPR - Teoretický úvod 38