Ošetřovatelský proces Ošetřovatelský proces • je systematická, racionální a individualizovaná metoda plánování, poskytování a dokumentování ošetřovatelské péče, která je uskutečňována v určitém logickém pořadí. Historický úvod do ošetřovatelského procesu • Sestry se řídily zejména písemným příkazem lékaře • Ošetřovatelské činnosti poskytované nezávisle na lékaři byly podloženy spíše intuicí a zkušeností sester než vědeckou metodou. Termín ošetřovatelský proces poprvé použila v roce 1955 Lydia Hallová. Historický úvod do ošetřovatelského procesu • V klinické praxi se využití ošetřovatelského procesu poprvé legitimizovalo v USA v roce 1973, kdy Americká asociace sester (American Nursing Association, ANA) uveřejnila „Standardy ošetřovatelské praxe“ a uvedla 5 součástí ošetřovatelského procesu: zhodnocení, diagnostika, plánování, realizace, vyhodnocení (ANA, 1973). Historický úvod do ošetřovatelského procesu • V ČR - ošetřovatelský proces nebyl používán do konce 80. let minulého století. • Zavedení do praxe díky projektům zahraničním PHARE, HOPE, USAID, AIHA aj., • Doc. PhDr. Marta Staňková, CSc. přeložila řadu odborných ošetřovatelských publikací . • Úprava učebních osnov na středních, vyšších a vysokých školách s ošetřovatelským zaměřením Fáze ošetřovatelského procesu Fáze ošetřovatelského procesu • 1. Ošetřovatelská anamnéza (Kdo je můj nemocný?) • 2. Stanovení ošetřovatelské diagnózy (Co ho trápí? Jaký má problém?) • 3. Plán ošetřovatelských činností (Co pro něj mohu udělat?) • 4. Realizace ošetřovatelského plánu – aktivní individualizovaná péče. • 5. Hodnocení poskytnuté péče (Pomohl/a jsem mu? Zbavil/a jsem ho problému?) Anamnéza - činnosti 1. Sbírání informací o nemocném zaměření na způsob života nemocného, reakce na nemoc, osobnost pacienta. 2. Analýza získaných informací = Zhodnocení stavu nemocného - rozbor a utřídění potřeb nemocných, stanovení problému nemocného Anamnéza - zdroje informací: • Sám nemocný (klient) • Zdravotní dokumentace (hlášení sester, ošetřovatelské záznamy – osobní údaje, léčba, vyšetření, doba hospitalizace, dieta, osobní anamnéza, rodinná anamnéza apod.) • Od příbuzných, spolupacientů • Od ostatního zdravotnického personálu • Vlastní pozorování sestry • Měřící techniky a testy ( např. škály na bolest, dotazníky atd.) Anamnéza - obsah informací 1. Identifikační údaje – věk, důvod přijetí 2. Současný zdravotní stav – obtíže, příznaky ( jejich závažnost, intenzit)a 3. Údaje z oblasti zdravotní, sociální, psychologické ( např. soběstačnost, stav vědomí, chování apod.) • Fyzikální hodnocení (biologické potřeby, alergie, současné problémy) • Sociální hodnocení (rodina, přátelé, zaměstnání, zájmy) • Psychologické hodnocení (mentální stav, reakce na nemoc, duchovní potřeby, vyrovnání se stresem) • Medicínská problematika (alergie, vedlejší účinky léků, rány, farmakoterapie, ošetřovatelské problémy vyplývající z lékařské dg.) Anamnéza – význam • Zjištění potřeb, problémů a pocitů nemocného. • Vytvoření vztahu spolupráce a důvěry mezi sestrou a nemocným. • Prostor pro otázky nemocného. • Sdělení informací sestrou nemocnému (o režimu oddělení, vyšetřeních apod.). • Získání nemocného ke spolupráci a aktivní účasti na procesu uzdravování. • Maslowova hierachie potřeb - cvičení Maslowova hierarchie potřeb Seberealizace Estetické Kognitivní Uznání a sebeúcta Láska a pocit sounáležitosti Bezpečí a jistota Fyziologické potřeby Realizace vlastního potenciálu Obdivování, uznání, kompetence a respektu Patřit někomu, někam být milován, integrace Vyvarovat se nebezpečí, ohrožení, touha po důvěře, spolehlivosti, stabilitě Pohyb. aktivita, čistota, výživa, vyprazdňování, spánek, dýchání, sex, potrava, tekutiny, teplo, pohodlí, necítit bolest, soběstačnost, informace Poznávat, vědět, rozumět Potřeby symetrie, krásy Stanovení problému – ošetřovatelské diagnózy • OŠETŘOVATELSKÁ PROBLÉM= PROBLÉM + PŘÍČINA !!! • POZOR!! Ošetřovatelská . dg. nekopíruje lékařskou dg., ale doplňuje ji. • Stanovení problému podle délky trvání a podle priorit (podle naléhavosti nebo hierarchie hodnot pacienta). • Akutní • Dlouhodobý • Potencionální Klasifikace ošetřovatelských diagnóz – taxonomie NANDA Plánování péče 1. Stanovení cílů, cíle krátkodobé, dlouhodobé 2. Stanovení ošetřovatelských zásahů ( intervencí, činností) – pomocí nich chceme cíle dosáhnout. 3. Plán formulovat 2. osobě jednotného nebo množného čísla rozkazovacího způsobu – „ dodržuj zásady asepse“ 4. Požadavky na ošetřovatelský plán: 1. Shoda s terapií 2. Reálnost vzhledem k nemocnému, schopnostem personálu a vybavení ošetřovací jednotky 3. Aktivní účast nemocného , pokud je to možné 4. Vše dokumentovat ( písemné plány, předávání hlášení, porady týmu 5. Seznámení nemocného s plánem 6. Seznámení ostatních členů týmu s plánem, zápis do oš. plánu Realizace ošetřovatelského plánu • Provádíme ošetřovatelskou péči podle stanoveného plánu, vždy s ohledem na aktuální zdravotní stav. • V průběhu realizace: • Aktivita sestry a nemocného • Ověřování vhodnosti a aktuálnosti ošetřovatelského plánu • Provádění jednotlivých úkonů • Sbíraní dalších informací • Zápis do dokumentace Hodnocení péče • A) průběžné, dílčí • B) celkové, konečné • Porovnání dosažených výsledků s plánem a cíli • Další zhodnocení nemocného – nové plánování pokud nebylo dosaženo cíle • Úprava ošetřovatelského plánu • Zhodnocení tělesného, sociálního a psychického stavu nemocného Při hodnocení zjistíme: • Cíl dosažen • Cíl částečně dosažen • Cíl nesplněn Ošetřovatelská dokumentace • Vyhláška č. 98/2012 Sb. Vyhláška o zdravotnické dokumentaci Význam: • Kontrola kvality poskytovaných služeb • Právní dokument • Umožňuje komunikaci více profesních skupin – slouží k poskytnutí informací ostatním zdravotnickým profesím ( lékaři, fyzioterapeuti …) Typy dokumentace: • Zdravotnická – obsahuje informace o průběhu onemocnění, vyšetřeních, léčbě • Ošetřovatelská – obsahuje problémy a potřeby pacientů + doporučení pro ošetřovatelskou péči (plán) Legislativní opora • Výkon nelékařského povolání • Zákon č. 96/2004 Sb., v platném znění (č. 189/2008 Sb.). • Vyhláška č. 55/2011 Sb. – náplně činnosti. • Vyhláška č. 463/2004 Sb. – specializační obory. • Vyhláška č. 321/2008 Sb. – kreditní systém. • Metodické opatření č. 9/2004 Sb. – koncepce ošetřovatelství. • Práva a povinnosti pacientů Úkol pro studenty: • Prostudovat: • Práva a povinnosti pacientů • Práva hospitalizovaných dětí • Zjistit, zdali existuje nějaký zakladatel oboru: radiologický asistent (stejně, jako pro obor Ošetřovatelství – Florence Nightingalová)? Práva a povinnosti pacientů Práva hospitalizovaných dětí https://www.mpsv.cz/web/cz/prava- pacientu-cr https://www.mpsv.cz/web/cz/prava- hospitalizovanych-deti Zjistit, zdali existuje nějaký zakladatel oboru: radiologický asistent (stejně, jako pro obor Ošetřovatelství – Florence Nightingalová)? • Wilhelm Conrad Röntgen • Získal roku 1901 jako první Nobelovu cenu za fyziku • 8. listopadu 1895 objevil elektromagnetické záření s krátkou vlnovou délkou (paprsky X, které známe jako rentgenové záření) Zjistit, zdali existuje nějaký zakladatel oboru: radiologický asistent (stejně, jako pro obor Ošetřovatelství – Florence Nightingalová)? • Godfrey N. Hounsfield a Allan MacLeod Cormack • 60. léta vývoj • Nobelova cena 1978 • 1. CT v r. 1971 • Matrix 80x80 bodů • Akvizice jednoho obrazu v minutách