DOKUMENTY PŘI PŘÍJMU
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V CHIRURGII – CVIČENÍ
PODZIM 2020
PAVEL KŮŘIL
IDENTIFIKAČNÍ NÁRAMEK
• KAŽDÝ PACIENT PŘI PŘÍJMU ZÍSKÁ IDENTIFIKAČNÍ NÁRAMEK, KTERÝ OBSAHUJE JMÉNO A PŘÍJMENÍ, ODDĚLENÍ A
TELEFONNÍ KONTAKT
• PATŘÍ MEZI REZORTNÍ BEZPEČNOSTNÍ CÍLE (IDENTIFIKACE PACIENTŮ)
• VYSTAVUJE CENTRÁLNÍ EVIDENCE (SPOLEČNĚ S CHOROBOPISEM A PARCIÁLNÍM ÚČTEM)
CHOROBOPIS
• KAŽDÝ PACIENT MÁ PŘI PŘÍJMU VYSTAVENÝ
CHOROBOPIS (OBSAHUJE INFORMACE O
PACIENTOVI, DŮVODU PŘÍJMU, SLOUŽÍ K
ADMINISTRATIVNÍM ÚDAJŮM)
• JE SOUČÁSTÍ VEŠKERÉ DOKUMENTACE,
KTERÁ BYLA BĚHEM HOSPITALIZACE
POŘÍZENÁ
• VYSTAVUJE CENTRÁLNÍ EVIDENCE
PARCIÁLNÍ INDIVIDUÁLNÍ ÚČET HOSPITALIZACE
• IDENTIFIKACE PACIENTA
• VEŠKERÉ INFORMACE PRO
POJIŠŤOVNU
• VYPLŇUJÍ KODÉRKY
• VYSTAVUJE CENTRÁLNÍ
EVIDENCE
ŽÁDANKA O VYHOTOVENÍ
HOSPITALIZAČNÍHO ÚČTU
• PŘI PROPUŠTĚNÍ PACIENTA
HLÁŠENÍ POČTU NEMOCNÝCH
• STATISTICKÝ ÚDAJ PRO ODDĚLENÍ + CENTRÁLNÍ EVIDENCI
• KAŽDÝ PŘÍJEM, PŘEKLAD I PROPUŠTĚNÍ JE ZAZNAMENÁNO
• POSÍLÁ SE O PŮLNOCI NA CENTRÁLNÍ EVIDENCI
PROHLÁŠENÍ UŽÍVÁNÍ
OSOBNÍHO MAJETKU PO
DOBU HOSPITALIZACE
• PODEPISUJE SE S PACIENTEM U
PŘÍJMU
• PROVÁDÍ SESTRA
PROHLÁŠENÍ PACIENTA O
UŽÍVÁNÍ VLASTNÍCH LÉKŮ
PO DOBU HOSPITALIZACE
• PODEPISUJE PACIENT PŘI PŘÍJMU
• PROVÁDÍ LÉKAŘ
• DŮLEŽITÉ INFORMACE (RIZIKOVÉ
SKUPINY PACIENTŮ)
• RIZIKO UŽÍVÁNÍ STEJNÝCH
LÉKŮ
• BĚHEM HOSPITALIZACE
DOCHÁZÍ K ÚPRAVĚ MEDIKACE