RESUSCITAČNÍ ZÁZNAM /
,,TEPLOTKA,,
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V CHIRURGII – CVIČENÍ
PODZIM 2020
PAVEL KŮŘIL
,,TEPLOTKA,,
• INFORMACE O PACIENTOVI:
• PŘIDRUŽENÉ ONEMOCNĚNÍ
• ALERGIE
• DIAGNÓZA
• OPERAČNÍ VÝKONY
• DEN HOSPITALIZACE
• VÁHA, VÝŠKA, KREVNÍ SKUPINA
• TEPLOTNÍ KŘIVKA
• INFORMACE TÝKAJÍCÍ SE CÉVNÍCH
VSTUPŮ, DRENÁŽNÍCH SYSTÉMŮ
• ZÁZNAM VITÁLNÍCH FUNKCÍ
• ORDINACE LÉKAŘE (LABORATOŘE)
• VYŠETŘENÍ
,,TEPLOTKA,,
• MEDIKAČNÍ LIST
• LÉKY PER OS, S.C., I.M., AJ.
• ENTERÁLNÍ A PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA
• INFUZNÍ TERAPIE
• ATB (ČERVENĚ ZNAČENÉ)
• OPIÁTY (ZVÝRAZŇOVAČEM ZAKRESLENY)
• KREVNÍ DERIVÁTY (ZELENĚ ZNAČENÉ)
• PODPIS LÉKAŘE, KTERÝ ORDINOVAT
• PODPIS NLZP, KTERÝ LÉK APLIKOVAL,
PODAL
,,TEPLOTKA,,
• ZADNÍ STRANA
• DLE ZVYKLOSTÍ URČITÉHO ODDĚLENÍ:
• ORDINACE LÉKAŘE
• VYŠETŘENÍ
• ZÁZNAM VITÁLNÍCH FUNKCÍ
(PODROBNĚJŠÍ, NEVEJDE SE DO KOLONKY
VPŘEDU)
RESUSCITAČNÍ ZÁZNAM (JIP/ARO)
• Podrobnější informace o nemocném
• Laboratorní arch, plánovaná vyšetření (dnes, zítra), medikační záznam, ordinace lékaře, informace o cévních
vstupech+drenážním systémů, polohování, teplotní křivka, vitální funkce, oxygenoterapie, ….
RESUSCITAČNÍ ZÁZNAM (JIP/ARO)
• HODNOCENÍ BOLESTI
• DEKURZ LÉKAŘE
• LÉKAŘ ZAPISUJE SUBJEKTIVNÍ I
OBJEKTIVNÍ ZÁZNAMY O
PACIENTOVI (NĚKOLIKRÁT
DENNĚ)
• INFORMACE PRO POJIŠŤOVNU
RESUSCITAČNÍ ZÁZNAM (JIP/ARO)
• ZÁZNAM SESTER O
PACIENTOVI
• RANNÍ SLUŽBA
• ODPOLEDNÍ SLUŽBA
• NOČNÍ SLUŽBA