Terapie v dermatologii Terapie v dermatologii •Léčiva - lokální • - systémová •Dermatochirurgie •Fyzikální terapie - fototerapie - kryoterapie - elektroterapie - laser •Balneoterapie thalassoterapie Práškové hmoty Pasta Třepačka Masťové základy Emulze w/o mast o/w krém, lotio Látky tekuté Lokální terapie •Správná diagnóza (tinea incognita, eczema herpeticatum) • •Stádium onemocnění – akutní, subakutní, chronické • •Lokalizace – obličej, dlaně, plosky, kštice, zapářkové lokalizace Lokální terapie •ATB – fusidová kyselina, mupirocin •Antimykotika –ciclopiroxolamin, miconazol, terbinafin, clotrimazol •Virostatika – acyclovir •Antiparasitaria – permethrin, •Retinoidy – adapalene, tretinoin •Deriváty vitamínu D – tacalcitol, calcipotriol •Imunomodulátory – imiquimod, ingenol mebutát •Cytostatika – podophylotoxin, 5fluorouracil • • Lokální terapie • Emolientia – promašťující a zvláčňující externa • Antiseptika - povidone jod, chlorhexidin, hypermangan, polyhexanid, octenidin • Adstringentia Burow (octan hlinitý), černý čaj • Keratolytika – salicylová kyselina, urea • Kamenouhelný dehet • Antimikrobiální látky – chloroxine • Imunosupresíva – tacrolimus, pimecrolimus • Kortikosteroidy Formy lokálních léčiv •Roztoky •Koupele •Vlhké krytí •Tinktury •Šampóny •Spreje •Zásypy •Lotia •Gely •Pasty •Oleje •Masti a krémy – emulzní systémy Formy lokálních léčiv •Antiperspiranty •Depilační přípravky •Ochranné UV faktory •Depigmentační látky •Kamufláž •Laky na nehty •Ochranné masti •Protizánětlivé léky •Transdermální léčiva Lokální kortikosteroidy •Protizánětlivý efekt (ekzém, alergické reakce) •Vazokonstrikce •Redukce edému •Protisvědivý efekt •Antiproliferační účinek (autoimunitní onemocnění) •Změkčující účinek na jizvy Kortikosteroidy – síla účinku •Class IV] •Very potent (up to 600 times as potent as hydrocortisone) •Clobetasolpropionate (Dermovate krém/mast) • •Class III •Potent (50-100 times as potent as hydrocortisone) •Betamethasone valerate ( Betnovate krém, Daivobet 50/500 mast, Fucicort krém/mast) •Betamethasone dipropionate (Diprosone krém/mast, Beloderm krém/mast) •Hydrocortisone 17-butyrate (Locoid krém, lotio) •Mometasone furoate (Elocom krém/mast) •Methylprednisolone aceponate (Advantan krém, lotio) • •Class II •Moderate (2-25 times as potent as hydrocortisone) •Triamcinolone acetonide (Triamcinolon E – s kloroxinem) •Class I •Mild •Hydrocortisone 0.5-2.5% (Hydrokortison mast, Pimafucort krém (+ natamycin, neomycin) •Prednisolon acetas (Imacort (+ clotrimazol) Vedlejší účinky kortikosteroidů •Tachyfylaxe •Rebound fenomén •Atrofie – striae distensae •Zpomalení hojení ran •Vazokonstrikce, telangiectasie •Periorální dermatitis •Hypertrichóza •Imunosuprese • • •