Gynekologicko-porodnická klinika
Masarykovy univerzity a FN Brno
Přednosta: doc.  MUDr. Vít Weiberger, PhD.
>
Intenzivní ošetřovatelská péče v gynekologii a porodnictví
  Preeklampsie,  eklampsie, HELLP
                                     Kameníková M.
Intenzivní ošetřovatelská péče v gynekologii a porodnictví

Hypertense v graviditě - klasifikace

•Gestační arteriální hypertense - TK nad 140 / 90 po 20.
  týdnu gravidity,  po šestinedělí mizí
•  Chronická arteriální hypertense - hypertense před
   graviditou, nebo před 20. týdnem těhotenství, bez
   proteinurie, po porodu přetrvává
• Chronická arteriální hypertense nasedající na
  preeklampsii - těhotenská hypertenze před 20. týdnem
   gravidity  s rozvojem proteinurie a otoků ve 2. polovině
   těhotenství
-

Hypertense v graviditě - Klasifikace

• Preeklampsie - E - edém, P- proteinurie, H- hypertenze
     (EPH gestóza)
 - lehká - TK 140/90 – 159/109, proteinurie 0,3-5g/24hod.,
                 otoky mohou chybět
 - těžká -  TK nad 160/110,  proteinurie nad 5g/24 hod,
                bolesti hlavy, poruchy vidění, generalizované
                otoky, epigastrická bolest, poruchy vidění,
• Eklampsie – záchvat tonicko-klonických křečí - vzniká
   jako následek neléčení preeklampsie

Hypertense v graviditě -klasifikace

•Eklampsie - sestává ze 4 stádií
  -  aura - epigastrická bolest, se skotomy, úzkost
  -  tonické křeče - opistotonus
  -  tonicko - klonické křeče
  -  bezvědomí trvající několik minut
K eklampsii může dojít do 24 hodin po porodu.
Laboratorní hodnoty preeklampsie :
 -  KO - zvyšuje se hematokrit, zahuštění v krevním řečišti
 -  nárůst jaterních testů
 - nárůst hladiny kyseliny močové
 - zvyšují se odpady bílkovin močí
 - oligurie

Hypertense v graviditě - klasifikace

 HELLP syndrom - zvláštní forma preeklampsie
  -  hemolýza - zvýšení jaterních testů - pokles trombocytů
  -  známky preeklampsie

Terapie preeklampsie
 - klidový režim na lůžku na levém boku
 - sedativa  - benzodiazepíny – Diazepam/Apaurin
 - antihypertenziva – Dopegyt, Vasocardin, Verapamil,
   Nepresol, Trandate
 - magnesium sulfuricum MgSO4 - antikonvulzivní a
    antihypertensní účinek
 -  ukončení gravidity
 - při eklampsii zabezpečit volné dýchací cesty, kyslík