Výživa v těhotenství M. Dastych Plánování těhotenství nkritické období z pohledu výživy 1-2 měsíce před koncepcí a 1. trimestr nnejvětší vulnerabilita plodu 8.-10.tg nAlkohol, toxiny, léky, nutriční deficity nVýznam pro abnormální vývoj plodu nthiamin, riboflavin, vt B12, vit A, Zn, kyselina listová, Ca, Fe ncave redukční diety – neplnohodnotné, deficity zásob n Vrozené defekty plodu nKyselina listová nčasný vývoj CNS! – při deficitu defekty nervové trubice (spina bifida) ndefekty nervové trubice u 1-2% těhotných npříjem 0,4 – 0,8mg/d měsíc před a měsíc po koncepci– redukuje výskyt defektů o 50%. Snížený výskyt srdečních defektů, gotického patra. Váha a těhotenství nženy s podváhou mají děti s nižší por. váhou a riziko předčasného porodu resp. LBW dítě nženy s nadváhou – riziko komplikací v graviditě: hypertenze, DM, EPH gestoza nredukce váhy u obézních v průběhu gravidity je nebezpečné pro plod, cave drastické diety (deficit Fe, Zn, ac. folicum) n HAK a těhotenství ninterference se vstřebáváním: nkyseliny listové nvit C nvit B6 nvit B12 nVysazení HAK 3-6 měsíců před koncepcí nsubstituce vit C (100-200mg/d) a vit B Růst plodu n8 týdnů – embryogeneze váha 6g, všechny orgánové systémy vytvořeny, zde max. vlivu deficitu kys. listové, Zn, alkohol, kouření n n40 t.g. váha plodu 3500g (méně jak 2500g LBW) n Váhový přírůstek v graviditě npřírůstek váhy – O,4kg/týden v 2-3 trimestru, celkový přírůstek je 10,5-12,5kg nenergie nnejíst za „dva“ ! ale cca + 300kcal ve 2 a 3 trimestru (dva šálky mléka + jablko či banán) n nplod 3kg nplacenta 0,5kg namniová tekutiny 1kg nděloha 1kg nprsa 1,5kg nkrev 2kg nakumulace proteinů 1kg ntukové zásoby 1,5kg n n Bílkoviny v graviditě nVe druhé polovině gravidity se potřeba proteinů zdvojnásobuje n nz 50g/d ……. na 90-100g/d Vitaminy v tuku rozp. v graviditě nvitamin D npotřeba se zdvojnásobuje. Jídla bohatá na D + sluneční svit nmatka – riziko osteoporozy, plod – kostra, zuby, hypokalcemie nvitamin E nzvýšená potřeba nriziko pro plod – defekty, abortus nvitamin A nnení zvýšená potřeba, využije se ze zásob matky nvitamin K ntransport přes placentu je minimální nsubstituce plodu po porodu, není třeba u matky dodávat n n Vitaminy rozpustné ve vodě nAcidum folicum nO,4-O,8mg/d ndeficit matka – anemie, plod – defekty neurální trubice, potraty, nízká porodní váha nThiamin B1 n2 mg/d ndeficit plod – beri-beri (srdeční selhání) nRiboflavin B2 n2mg/d nPyridoxin B6 n5 mg/d ndeficit - nauzea n n n nNiacin n20mg n„protipelagrový vitamin“, nemoc tří D nvit C n100mg/d ndeficit – porucha resorpce železa, porucha kolagenu nPanthotenová kyselina n5-10mg/d nBiotin n100-150ug/d nvit B12 n3ug/d n n Vitaminy rozpustné ve vodě Minerály a gravidita nCalcium n30-40g se dostává do fetu během těhotenství nschopnost vstřebávat Calcium se u matky zdvojnásobuje n1000-1200mg/d během těhotenství (2.,3. trimestr) – potřeba je 2x vyšší nŽelezo nkrvetvorba = spotřeba Fe nzvyšuje se absorpce Fe GIT 3-5x n30mg/d – tuto dávku lze obtížně dosáhnout běžnou stravou ndeficit matka – anemie, dráždivost, plod - nízká váha, předčasný porod, zvýšená mortalita nsubstituce většinou nutná n n n n Minerály a stop. prvky v graviditě nMagnesium n400mg/d ndeficit: matka . únava, svalové křeče, hypertenze plod: předčasný porod nvhodná substituce nZinek n20-30mg/d ndeficit: plod: nízká porodní váha, předčasný porod, defekty plodu nvhodná substituce nJod n200ug/d ndeficit: matka – hypotyreoza, plod mentální retardace, debilita n Stopové prvky v graviditě nMěď n2-3mg/d nSelen n100-150ug/d nChrom n200ug/d nFluorid n2mg/d Zlozvyky v graviditě nAlkohol nFAS-fetální alkoholický syndrom (malé oči, špatně vyvinutý nos, horní čelist, horní ret, mentální retardace, opožděný růst). nFAS nejčastější příčina metální retardace ve vyspělém světě nAlkohol a acetaldehyd volně přechází placentou nu matek s příjmem více jak 6 drinků/d (15g etanolu) se vyvine FAS nNení stanovená bezpečná hranice konzumace alkoholu Zlozvyky v graviditě nKofein n2-3x delší doba metabolizace než u negravidních nsnadno přechází placentou nvíce jak 300mg kofeinu/d (3 šálky) mohou být pro plod nebezpečné – ovlivnění růstu a vývoje, riziko potratu n200mg kofeinu/d – omezení průtoku krve v placentě nomezit příjme kofeinu – černá káva, černý čaj, čokoláda a coca-cola n Zlozvyky v graviditě nTabák n1/3 těhotných kouří nriziko předčasného porodu, potratu nriziko opoždění vývoje a snížení intelektu novlivňuje průtok krve placentou nsnižuje zásoby Zn, vit V vit B6, folátu, B12 Aditiva a těžké kovy v graviditě nPotravní doplňky numělá sladidla - sacharin, cyklamát a aspartam – nutno vyloučit v graviditě nsacharin – prochází placentou a je kancerogenní naspartam neprochází placentou, ale degraduje se na fenylalanin, aspartát a methanol nTěžké kovy nRtuť, olova, kadmium a nikl – ohrožují fetus nolova snadno prochází placentou, vztah k předčasnému porodu, vývoji intelektu, IQ n Vitamin A a gravidita nvysoké dávky vit A jsou teratogenní n npříjem 25000IU/d vede k VVV n ncave používání potravinových doplňků s obsahem vit A – více jak 2500 IU!! n n Zdravotní rizika v těhotenství nPálení žáhy nprogesteron snižuje tonus hladkého svalstva, snižuje peristaltiku – vliv na zvýšení absorpce živin (Fe, Ca, vit B12 nnežádoucí účinek při snížení tonu DJS – pyroza nNauzea nběžná v první polovině těhotenství – ranní nemoc ntekutiny mimo jídla nsuché tousty a creckery nsuplementace vit B6 25-75mg/d a Mg 200-500mg/d nZácpa nvíce H20 vstřebáno v GIT při oblenění pasáže nvláknina a tekutiny, vit C 100-500mg/d nhemeroidy n Zdravotní rizika v těhotenství nHypoglykemie nDiabetes nHypertenze nPreeklampsie, Eklampsie – EPH gestoza