Krvácení
Haemorrhagia
Krvácení
• objem krve u dospělého člověka je 4,5 – 6 litrů
• krevní ztrátu 10 % organizmus dokáže
vyrovnat
• náhlá ztráta 1/3 objemu krve vede k rozvoji
hemoragického šoku
• protětím velké tepny (krční, pažní, stehenní)
lze vykrvácet do 60 - 90 sekund
30.11.2020První pomoc - Krvácení
2
Krvácení
Cílem zastavení krvácení je:
• omezení průtoku krve ranou působením tlaku
přímo na ránu (komprese)
• omezení průtoku krve ranou zvednutím
končetiny (elevace) nad úroveň srdce
• Je-li možnost, používat rukavice!
30.11.2020První pomoc - Krvácení
3
Dělení krvácení
Podle směru vytékající
krve
• vnější
• vnitřní
Podle postižené cévy
• vlásečnicové/kapilární
• žilní/venózní
• tepenné/arteriální
30.11.2020První pomoc - Krvácení
4
VNĚJŠÍ KRVÁCENÍ
Vlásečnicové/kapilární krvácení
• krev prosakuje po kapkách
• sama se zastaví
30.11.2020První pomoc - Krvácení
6
Vlásečnicové/kapilární
krvácení
okolí rány zbavit nečistot dezinfekce rány
sterilní krytí rány
30.11.2020 První pomoc - Krvácení 7
Žilní/venózní krvácení
Příznaky: tmavě červená krev z rány volně vytéká nebo se valí,
sama se nezastaví
PP:
• posazení, položení postiženého
• elevace rány nad úroveň srdce
• přiložení tlakového obvazu
• pokud obvaz prosákne, přiložit další tlakovou vrstvu
• prosáknou-li tři vrstvy tlakového obvazu››› končetinu
zaškrtíme
Nemůžeme-li okamžitě připravit tlakový obvaz,
stlačíme ránu přes kus tkaniny.
30.11.2020První pomoc - Krvácení
8
Žilní/venózní
krvácení
posazení, položení elevace končetiny
tlakový obvaz
30.11.2020 První pomoc - Krvácení 9
Technika tlakového obvazu
1. krycí vrstva – (sterilní) vrstva přes ránu
2. tlaková vrstva - stočené obinadlo, polštářek
hotového obvazu, kapesník…
3. fixace (obinadlo nebo šátek) – přitahuje krycí
a tlakovou vrstvu k ráně
30.11.2020První pomoc - Krvácení
10
Technika tlakového obvazu
tlakový obvaz nelze
použít tam, kde je v ráně
cizí těleso (hřebík, sklo,
kámen…) nebo při
otevřené zlomenině
končetina nesmí být
studená, pulz na periferii
musí být hmatný
30.11.2020První pomoc - Krvácení
11
30.11.2020První pomoc - Krvácení
12
Tepenné/arteriální krvácení
Příznaky: vystřikující jasně červená krev
s pulzací v rytmu srdeční akce
PP - možnosti:
• stisk prsty přímo v ráně přes kapesník, tkaninu
(pokud nejde jinak až do příjezdu ZZS)
• zaškrcovadlo
• tlakový obvaz
30.11.2020První pomoc - Krvácení
13
Krvácení z velkých tepen
při poranění krkavice, podklíční tepny
• stlačíme v místě rány až do definitivního
ošetření (nelze přiložit tlakový obvaz)
30.11.2020První pomoc - Krvácení
14
Krvácení z velkých tepen na končetině
• nouzově na přechodnou dobu stlačíme přímo
v ráně (prsty) a elevujeme končetinu
• poté přiložíme tlakový obvaz
• zaškrcovadlo dle stavu
• pravidelně kontrolujeme postiženého
- vitální funkce, obvaz
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
15
Krvácení ze středních a menších tepen
• elevace
• tlakový obvaz
• pravidelně kontrolujeme postiženého
- vitální funkce, obvaz
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
16
Tepenné/arteriální krvácení
elevace končetiny stlačení tepny:
✓v ráně
✓zaškrcovadlo
tlakový obvaz
sundat
zaškrcovadlo
u masivního krvácení:
zástava krvácení
i za cenu porušení sterility
30.11.2020 První pomoc - Krvácení 17
Stlačení tepny v ráně
30.11.2020První pomoc - Krvácení
18
30.11.2020První pomoc - Krvácení
19
Tlakové body
• místa, kde je tepna
dobře dostupná
a má pod sebou
pevný podklad
(kost), ke které
ji lze přitlačit
• OD JEJICH POUŽTÍ
SE UPOUŠTÍ
30.11.2020První pomoc - Krvácení
20
Zaškrcovadlo
Indikace:
• úrazová amputace spojená s masivním
krvácením
• masivní krvácení z pažní a stehenní tepny
• otevřená zlomenina nebo cizí těleso v ráně
spojené s tepenným krvácením
• dočasné zastavení krvácení při nedostatku
zachránců na krátkou dobu
• prosáknutí tří vrstev tlakového obvazu
30.11.2020První pomoc - Krvácení
21
Zásady přiložení zaškrcovadla
• zapsat, zapamatovat si čas přiložení
• nepovolovat
• zaškrcenou končetinu znehybnit, chladit
pro zpomalení metabolizmu
• nepřikládat do oblasti kloubů
• přikládat pouze přes oděv (ne přímo na kůži)
• šířka minimálně na HK 6 cm, na DK 12 cm
• správně zaškrcená končetina je bledá,
chladná, není hmatný pulz, nehtová lůžka bílé
30.11.2020První pomoc - Krvácení
22
Zaškrcovadlo
krvácení
z velkých tepen
amputace
tam, kde nepoužíváme
tlakový obvaz:
✓otevřená zlomenina
✓cizí předmět v ráně
prosáknutí
tří vrstev tlak. obvazu
30.11.2020 První pomoc - Krvácení 23
30.11.2020První pomoc - Krvácení
24
30.11.2020První pomoc - Krvácení
25
30.11.2020První pomoc - Krvácení
26
30.11.2020První pomoc - Krvácení
27
Improvizace zaškrcovadla
• použití manžety
tonometru
natlakované na tlak
převyšující
systolický tlak
postiženého
o 20-30 mm Hg
30.11.2020První pomoc - Krvácení
28
30.11.2020První pomoc - Krvácení
29
VNITŘNÍ KRVÁCENÍ
30.11.2020První pomoc - Krvácení
30
Vnitřní krvácení
Příznaky:
• nápadná bledost, slabost, malátnost, únava,
opakované zívání
• bolest v postižené oblasti
• pulz zrychlený, špatně hmatný››› nitkovitý
• pokles TK
• dýchání zrychlené a povrchní
• okrajové části těla chladné, studené, zpocené
30.11.2020První pomoc - Krvácení
31
Druhy vnitřního krvácení
Do dutiny břišní (hemoperitoneum)
• příznaky: prudká bolest břicha, leží
v úlevové poloze s koleny pokrčenými k
břichu, bledost, slabost, únava, zvracení,
rozvíjející se šok
• PP: úlevová poloha, při známkách šoku DK
do zvýšené polohy + ostatní protišoková
opatření, kontrola vitálních funkcí, nic per os,
ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
32
Druhy vnitřního krvácení
Do dutiny hrudní (hemotorax)
příznaky: dušnost, výrazné omezení dýchacích
pohybů
PP: poloha v polosedě s oporou hlavy a zad,
kontrola vitálních funkcí, ZZS
Do dutiny lebeční – útlak krevním výronem
››› poruchy vědomí, bezvědomí
30.11.2020První pomoc - Krvácení
33
Druhy vnitřního krvácení
Do měkkých tkání při zlomeninách dlouhých
kostí
• velké krevní ztráty
• PP: dle poranění, protišoková opatření,
autotransfuzní (protišoková) poloha, kontrola
vitálních funkcí, ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
34
Krevní ztráty
30.11.2020První pomoc - Krvácení
35
KRVÁCENÍ Z PŘIROZENÝCH
TĚLESNÝCH OTVORŮ
Krvácení z dutiny ústní
• vytržení, vyražení zubu ››› do zubního lůžka
tampon (improvizace – kapesník, gáza),
skousnutí na 20 – 30 minut
• krvácení z jazyka, měkkého patra, nosohltanu
– stisknutí tlakového bodu na a. karotis,
a. facialis
30.11.2020První pomoc - Krvácení
37
Krvácení z dutiny ústní
Při vědomí:
• poloha vsedě s hlavou předkloněnou, do rukou
ručník, kapesník a necháme krev odtékat
››› nesmí krev polykat → zvracení → aspirace
• nemůže-li sedět – na břicho, na bok (podložit
čelo a ramena, krev necháme odtékat)
Bezvědomí:
• stabilizovaná/Rautekova poloha, kontrola
odtékání krve
• kontrola vitálních funkcí, ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
38
Krvácení z nosu
Při vědomí:
• poloha vsedě s předklonem hlavy, stisk
nosního křídla na 3 - 5 minut, klidné dýchání
ústy, na čelo a do týlu studený obklad
• možnost prakového obvazu
Bezvědomí:
• stabilizovaná/Rautekova poloha, podložit
odsávací vrstvu, studený obklad do týlu, ZZS
ZZS ››› silné, obtížně zastavitelné krvácení,
bezvědomí, děti, aspirace
30.11.2020První pomoc - Krvácení
39
Krvácení z nosu
30.11.2020První pomoc - Krvácení
40
Krvácení z ucha
Při vědomí:
• poloha vsedě/vleže s opřením hlavy
na postiženou stranu, savý obvaz na ucho
Bezvědomí:
• savý obvaz na ucho
• stabilizovaná poloha na boku postižené strany
• hlavu a ramena možno vypodložit, aby se
obvaz nedotýkal podložky
• kontrola vitálních funkcí a krvácení
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
41
Zvracení krve
Při vědomí:
• poloha vsedě, savý materiál/nádoba pro zachycení
zvratků
• neschopen sedět ››› úlevová poloha na boku
Bezvědomí:
• stabilizovaná/Rautekova poloha, podložit
odsávací vrstvu
• známky šoku ››› protišoková opatření
• kontrola vitálních funkcí a průchodnosti
dýchacích cest
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
42
Vykašlávaní krve
Při vědomí:
• poloha vsedě s oporou hlavy a zad
• na hrudník studený obklad
• při chrlení krve – poloha na boku
s vypodloženým hrudníkem
• kontrola vitálních funkcí
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
43
Krvácení z konečníku, močových
cest a pohlavních orgánů
• poloha na zádech s mírně podloženou hlavou
a pokrčenými DK
• podložit silnou odsávací vrstvou obvazového
materiálu
• na břicho studený obklad
• ZZS
30.11.2020První pomoc - Krvácení
44
Použité zdroje:
• SAIBERTOVÁ, Simona. První pomoc, Masarykova
univerzita 2014 (2017)
30.11.2020První pomoc - Krvácení
45
Děkuji za pozornost
30.11.2020První pomoc - Krvácení
46