Polytrauma
Crush a Blast syndrom
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 1
Polytrauma
= mnohočetné sdružené poranění
• závažné poranění několika orgánů a tělesných
dutin s postižením základních životních funkcí
- dýchání, oběhu, vědomí a vnitřního prostředí
• nejčastější kombinací poranění je:
hlava + hrudník + končetiny
• vede k bezprostřednímu ohrožení základních
životních funkcí
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 2
Typická polytraumata
• dopravní nehody – nejčastěji kombinace
kraniocerebrálního poranění (= poranění
mozku a lebky) + kontuze (= pohmoždění)
hrudníku, břicha + zlomeniny končetin
• pády z výšek – nejčastěji kombinace
kraniocerebrálního poranění s poraněním
páteře, míchy a břicha
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 3
Závažnost polytraumat
• je tím větší, čím více tělesných oblastí je postiženo
(při postižení 3 orgánových systémů je úmrtnost
75 %, při postižení 4 je vyšší než 90 %...)
• je-li součástí polytraumatu kraniocerebrální
poranění je prognóza méně příznivá
(kraniocerebrální poranění jsou zastoupena
ve více jak polovině polytraumat)
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 4
Prognóza polytraumat
• polytraumata malých dětí a starých osob jsou prognosticky
méně příznivá
• poranění a počet postižených systémů je často
komplikován popálením, radiačním traumatem, crush
a blast syndromem
• rozhodující je čas potřebný na vyproštění postiženého
a poskytnutí první pomoci - v této fázi je nejvyšší úmrtnost
na traumatický a hemoragický šok a masivní aspiraci
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 5
Postupy u polytraumat
1. postupy na místě poranění - zjišťujeme vitální
funkce, provádíme KPR, zástavu krvácení
a protišoková opatření
2. zajištěný transport ZZS - až po zvládnutí stavů
bezprostředního ohrožení života, a to za podmínek
zajištěných dýchacích cest, zajištěných žilních
vstupů, v zajištěné poloze a s fixací zlomenin
3. nemocniční péče – týmová péče:
chirurg + traumatolog + anesteziolog
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 6
Crush syndrom
= poranění zaklíněním, zasypáním, stlačením
• postižené oblasti jsou nedokrevné,
bez přístupu živin a kyslíku
s hromadícími se toxickými látkami
• příznaky: palčivá bolest, porucha cítivosti,
puchýře
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 7
Crush syndrom
• po uvolnění postižených tkání se uvolní myoglobin
(= protein, který váže a přenáší kyslík ve svalových
buňkách)
• myoglobin se dostává do ledvin, dochází k akutnímu
selhání ledvin na podkladě ucpání nefronů
• uvolňuje se kalium, hyperkalemie - nebezpečí
srdečních arytmií
• z cév uniká plazma - otoky
• rozvíjí se hypovolemický šok
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 8
Blast syndrom
= poranění z tlakové vlny při výbuchu
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 9
Blast syndrom
• při výbuchu dochází ke vzniku tlakové vlny,
může dojít k odmrštění osoby, vznikají četná
traumata a zlomeniny po nárazu těla na zem,
na předměty…
• důsledkem tlakové vlny vznikají vzduchové
emboly, poškození ušních bubínků, perforace
střev, roztrhání těla, odtržení končetin
• tlaková vlna se šíři i ve vodě, výbuch
ve vodě je stejně nebezpečný jako na souši
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 10
Děkuji
za pozornost
01.12.2020První pomoc - Polytrauma 11