Virové hepatitidy
MUDr. Miroslava Zavřelová
ÚPL LF MU
Virová hepatitida A
* Virus HAV vysoce nakažlivý
* Akutní zánět jater
anikterické a asymptomatické formy
* Snadná diagnostika nákazy
* Přenos fekálně-orální a alimentární
* Léčba - jaterní dieta, hepatoprotektiva
* Povinná izolace na infekčním odd.
Virová hepatitida B
* Virus vysoce nakažlivý
* Akutní zánět jater s klinickými příznaky
a patologickými laboratorními nálezy
* Chronický průběh onemocnění
výjimečný - cirhóza, PHC
* Snadná diagnostika nákazy
* Přenos krví a sexuálním stykem
* Dostupná a efektivní léčba
Virová hepatitida B
Aktivní imunizace:
rekombinantní vakcína Engerix
3 dávky ve schématu: 0 - 1 - 6
Za 2 měsíce po 3. dávce vyšetřit
protilátky anti-HBs
Non-responder ­ nevytváří protilátky
Virová hepatitida C
* Virus 10x méně nakažlivý než HBV
* Virus má značný počet subtypů
* Většina nákaz bez příznaků
* Často chronický průběh, postupné
poškození jater - cirhóza, PHC
* Možnost opakované nákazy
* Přenos krví - nitrožilní užívání drog
Virová hepatitida C
Protilátky nejsou virusneutralizační
absence aktivní imunizace
Virová hepatitida C
* Léčba:
­ dlouhodobá, časově a finančně náročná
­ podmíněna abstinencí klienta
­ s řadou nepříznivých vedlejších účinků
­ subtyp HCV 1b se léčí obtížně
* Náklady na léčbu 1 pacienta:
­ ambulantní 500.000,- až 800.000,- Kč
­ transplantace jater 1,000.000,- Kč
Koinfekce ­ duální infekce
* Současná nákaza oběma viry HBV a
HCV
* Superinfekce ­ jedna nákaza předchází
a probíhá chronicky a pacient se
infikuje druhým virem
paradoxní efekt ­ zpomalení průběhuVHC
Virová hepatitida D
* Původce je inkompletní virus
* K replikaci potřebuje HBsAg
* 3 genotypy
* Uplatňuje se výhradně ve formě duální
infekce s HBV
* koinfekce
* superinfekce
Virová hepatitida D
Koinfekce = současná nákaza
těžká akutní hepatitida,
hrozí fulminantní průběh VHB
Virová hepatitida D
Superinfekce = nákaza člověka s
probíhající akutní nebo chronickouVHB
často chronický průběh obou nákaz
Virová hepatitida E
* Obdobná jako virová hepatitida A
* Akutní zánět jater
* Gravidní ženy v rozvojových zemích
jsou ohroženy letálním průběhem
* Přenos fekálně-orální a alimentární
* Vysoký výskyt a snadné šíření v
oblastech se špatnou hygienou
* V ČR sporadické nákazy (importované)
* Povinná izolace na infekčním odd.
Incidence virových hepatitid A, B a C
v ČR v letech 1994 - 2008
0
500
1000
1500
2000
2500
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
početpřípadů
Virová hepatitida A Virová hepatitida B Virová hepatitida C
MUDr. Miroslava Zavřelová
e-mail: mizavrel@med.muni.cz