Organizace a řízení ošetřovatelské péče Cíle • popsat systém organizace a řízení oš. péče • vysvětit rozdíly v organizačních formách • znát rozdíl mezi oš. a zdravotnickým týmem • znát pracovní náplň sestry Organizace a řízení ošetřovatelské péče • Ambulance • Nemocnice HOSPITALIZACE = umístění N v lůžkovém zařízení Členění nemocnice: • Odborná oddělení • Diagnostická oddělení • Technický úsek • Administrativní úsek ČLENĚNÍ NEMOCNICE ODBORNÁ ODDĚLENÍ  Chirurgické  Interní  Gyn. – por.  Dětské (pediatrie)  Neurologie  Urologie  Dermatologie  ORL  Onkologie  Ortopedie  Psychiatrie  Gerontologie  Specializované JIP (arytmologická)  Dialýza  ARO DIAGNOSTICKÁ ODDĚLENÍ  Společná pro většinu oddělení  Speciální vyšetření nutná ke stanovení lékařské dg.  Laboratoře – hematologická, biochemická, mikrobiologická, …  RTG  UZ  CT  Patologie TECHNICKÝ ÚSEK  Zařízení nutná k zajištění provozu  Ústavní kuchyň  Ústavní prádelna  Kotelna  Lékárna  Centrální sklad pomůcek  Údržbářská dílna ADMINISTRATIVNÍ ÚSEK Ředitelství Správa nemocnice Ekonomický úsek Finanční oddělení Výpočetní středisko Personální oddělení Náměstek ošetřovatelské péče KATEGORIE ZDRAVOT. PRACOVNÍKŮ - Zákon č. 96/2004 pracovníci s VŠ vzděláním Vyšší odborné vzdělání NLZP – VS, ZA NZP – ošetřovatel, ošetřovatelka PZP - sanitář NELÉKAŘ NIŽŠÍ ZDRAV. PRAC. POMOCNÝ ZDRAV. PRAC. PRACOVNÍ NÁPLŇ Náměstek ředitele pro oš. péči • Řídí a kontroluje činnost na oddělení • Řídí vrchní sestry • Zavádění nových poznatků • Kontrola oše. procesu • Návrhy na jmenování – odvolání, přijetí zdrav. pracovníků HLAVNÍ SESTRA PRACOVNÍ NÁPLŇ Vrchní sestra • Odpovídá za celou kliniku / oddělení • Spolupráce s primářem • Zodpovídá za kvalitu oše. péče • Pracovní náplň zdravotnických pracovníků (dále ZP) • Semináře, oše. dokumentace, nové oše. postupy, … • Rozmístění ZP na oddělení PRACOVNÍ NÁPLŇ Staniční sestra • Koordinuje práci na ošetřovací jednotce (OJ) • Spolupráce s vedoucím lékařem OJ • Rozpis služeb • Objednávání léků • Evidence inventáře • Kontrola kvality oš. péče • Zajištění dostatku prádla, atp. PRACOVNÍ NÁPLŇ Sestra (NLZP) • Zodpovídá za kvalitu ošetřovatelské péče • Realizace ošetřovatelského procesu ( fáze OP ) ZDRAVOTNICKÝ TÝM • Tým ZP podílející se na diagnostice, léčbě, péči o klienta a prevenci chorob u klienta • Lékaři různých odborností, ZP – VS, PS, ošetřovatelky, sanitárky, laboranti, žáci SZŠ, medici, aj. OŠETŘOVATELSKÝ TÝM • Tým sester podílejících se na péči o klienta (v spolupráci s MUDr.) • DiS, VS (Bc.), Mgr., PS, ošetřovatelka, sanitárka • Součást zdravotnického týmu NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU Ošetřovatelská péče Uspokojování bio-psychosociálních potřeb Prevence komplikací Aktivní x pasivní péče NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU Diagnosticko – terapeutická činnost Příprava realizace a péče o N po vyšetření Činnosti týkající se léčby N (monitorace, aplikace terapie, …) Používání jednorázových pomůcek, atp. NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU Administrativní práce Vedení oše. dokumentace, žádanky S využitím PC NÁPLŇ PRÁCE OŠ. TÝMU Přípravné a dokončovací práce Příprava pomůcek Péče o pomůcky Doplnění materiálu PRACOVNÍ NÁPLŇ Směnný provoz Překrytí směn 15-20 min. NLZP opouští oddělení po splnění povinností! PRACOVNÍ NÁPLŇ  Dopolední, odpolední, noční (8 h.)  Denní, noční (12 h.) DENNÍ SMĚNA ( 12 hodin )  Nejvíce ošetřovatelských výkonů  Organizuje staniční sestra  Předání noční služby  Převládají diagnosticko–terapeutické činnosti, např. odběry biologického materiálu, toalety, stravování, léky, vizita, plnění ordinací z vizity, příjmy, atp. PRACOVNÍ NÁPLŇ DENNÍ SMĚNA ( 12 hodin )  Převládá aktivní ošetřovatelská péče  Práce dle fází ošetřovatelského procesu  Pracujeme dle ošetřovatelských standardů  Končí předáním noční službě PRACOVNÍ NÁPLŇ NOČNÍ SMĚNA (12 hodin)  Převezme hlášení  Časované léky  Aktuální informace  Pravidelná kontrola pokojů a klientů  Administrativní a úklidové práce  NESPÍ, CHOVÁ SE TIŠE  Ráno odběry biologického materiálu  Sledování FF PŘEDÁVÁNÍ SLUŽBY • Písemné a ústní předání v ošetřovatelských diagnózách • Zápisy v sesterské dokumentaci • Zodpovědnost • Doplnit u lůžka N (význam), neposkytovat závažné informace o zdravotním stavu HARMONOGRAM PRÁCE • Rozpis úkolů pro jednotlivé pracovníky na celý den, týden, měsíc • Pracovní náplň, která se musí dodržovat (prevence NN ) • Připravuje staniční sestra + kontrola ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE  SYSTÉM SKUPINOVÉ PÉČE • Moderní systém • Sestra se stará o přidělenou skupinu N dle zdravotního stavu • Zodpovídá za zajištění veškeré potřebné ošetřovatelské péče • Odstranění anonymity • Existuje vzájemná spolupráce mezi členy týmu • Zlepšení vztahu NLZP a pacienty ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE  PRIMÁRNÍ OŠ. PÉČE • Individualizovaná oš. péče • Primární sestra je zodpovědná za N od příjmu až do propuštění, plánuje a koordinuje veškeré procesy, které vykonává tým v její nepřítomnosti u jí svěřených pacinetů • N zná svoji sestru • Vyžaduje vysokou profesionalitu • Personálně náročné ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE FUNKČNÍ SYSTÉM • Nejstarší systém, už se nepoužívá (snad), typický anonymitou práce • Důraz na realizaci výkonů u N • Tým je rozdělen zpravidla na dvě skupiny, které vykonávají odlišné činnosti u všech pacientů • Chybí kontakt s N, vytrácí se individuální přístup ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE TÝMOVÁ OŠ. PÉČE • Vícestupňový způsob ošetřovatelské péče • O N pečuje tým s různým stupněm vzdělání, každý pracuje dle kvalifikace • V čele týmu Mgr., Bc. • Důraz na komunikaci v týmu ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE  DIFERENCOVANÁ OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE = odstupňovaná ošetřovatelská péče, dle aktuálního stavu N ARO • Akutní selhání základních životních funkcí JIP • Ohrožení selháním základních životních funkcí JIMP (jednotka intermediární péče) • Přechod pro nemocné z JIP na standardní oš. Jednotku, zpravidla přetrvává monitorace ORGANIZAČNÍ FORMY OŠ. PÉČE ODDĚLENÍ STANDARDNÍ OŠ. PÉČE • Poskytnutí oš. péče v běžném rozsahu • Hospitalizována většina N • Použití režimových (pohybových) známek (určí lékař) ODDĚLENÍ PRODLOUŽENÉ PÉČE • Péče o dlouhodobě N, oš. + rhb. Péče • Aktivizace N ( fyzická + psychická ) • LDN (léčebna dlouhodobě nemocných) LÉČEBNÝ ŘÁD • Práva a povinnosti N • Soubor opatření, které musí N v průběhu hospitalizace respektovat • Pro jednotlivé oš. jednotky vypracován DOMÁCÍ ŘÁD  Vyvěšen na OJ, N je s ním seznámen ( podpis )  Rámcově určuje režim dne (stravování,vizita, odpočinek, …)  Provoz OJ musí být v souladu s léčebným a domácím řádem OCHRANNĚ LÉČEBNÝ REŽIM • Soubor opatření, která musí dodržovat a respektovat N + zdravotníci • Snižuje negativní stránky nemocničního prostředí a využívá pozitivního vlivu opatření na léčbu N • Vyžaduje od N dobrovolnou kázeň, od zdravotníků disciplínu OCHRANNĚ LÉČEBNÝ REŽIM - požadavky pro realizaci  Jednání s nemocnými a spolupracovníky  Vybavení a zařízení OJ (estetika, čistota, nadstandardní pokoje)  Zajištění dostatečné osobní hygieny N (potřeby)  Možnost kulturního stravování (úprava, podpora chuti k jídlu)  Dostatečný spánek a odpočinek (hluk!)  Šetrné ošetřování a tlumení bolesti (empatie)  Dodržování denního režimu (domácí řád) Web s dalšími chartami a soupisy práv nemocných https://www.nemocnicenachod.cz/ pro-pacienty-klienty/prava- pacientu/charta-prav-umirajicich