Herpetické viry Jana Lindušková OKMI FN Brno Herpesviridae •Morfologie: obalené DNA-viry ikosaedrální symetrie, 120-200 nm •Stavba virionů: nukleoid, kapsida, tegument, obal •Množení: transkripce a replikace DNA v jádře, translace v cytoplazmě •latentní infekce •Alphaherpesvirinae (HSV, VZV), Betaherpesvirinae (CMV, HHV6, HHV7), Gammaherpesvirinae (EBV, HHV8) herpes_diagram herpA Stavba virionu herpetických virů Rod Simplexvirus •Virus herpes simplex 1 a 2 (HSV, virus prostého oparu) •Patogeneze: sliznice dutiny ústní, spojivky, genitálu nervová ganglia (latentní infekce), při zátěži reaktivace •Patogenita: üprimární infekce: inaparentní, gingivostomatitida, keratokonjunktivitida, meningoencefalitida ürekurentní infekce: herpes labialis, gingivitida, keratitida, herpes genitalis herpes_finger image_2008-06-18 orofacialHerpesSimplexVirusHSV_2150_lg 17145 Rod Simplexvirus •Epidemiologie: jediným zdrojem infikovaný člověk, latentně nakažena většina populace, u 1/3 rekurentní infekce •Terapie: acyklovir, valaciklovir, famciklovir •Prevence: Lupidon H (HSV1), Lupidon G (HSV2) •Laboratorní průkaz: izolace viru na tkáňových kulturách, určení neutralizačním testem, PCR, průkaz protilátek IgM, IgG metodou ELISA, KFR Rod Varicellovirus •Virus varicelly-zosteru (VZV, virus planých neštovic a pásového oparu) •Patogeneze: respirační trakt regionální lymfatické uzliny generalizace krví sliznice a kůže – plané neštovice •latentní infekce dorsálních kořenových ganglií •reaktivace – pásový opar Rod Varicellovirus •Patogenita: plané neštovice (varicella) übenigní celkové onemocnění ükomplikace: sekundární bakteriální infekce, pneumonie, meningoencefalitida, cerebellitida – • pásový opar (herpes zoster) übolestivé onemocnění ükomplikace: postherpetická neuralgie variaap005 varicella_large Varicella Herpes%20zoster Herpes_zoster_rash_B r7e0515a1f2 Herpes zoster Rod Varicellovirus •Terapie: acyklovir, valaciklovir, famciklovir, foskarnet •Epidemiologie: přenos kapénkovou infekcí •Profylaxe: u osob s postiženou imunitou specifický imunoglobulin •Prevence: očkování – atenuovaná monovalentní vakcína (Varilrix, GlaxoSmithKline Biologicals) •Laboratorní diagnostika: PCR, přímá imunofluorescence, průkaz protilátek IgM, IgG metodou ELISA, KFR Rod Cytomegalovirus •Lidský cytomegalovirus (CMV) •Patogeneze: sliznice respiračního, zažívacího nebo urogenitálního traktu, generalizace krví, množení v epiteliálních buňkách vývodů slinných žláz a ledvinných tubulů •Patogenita: inaparentní průběh, vyjímečně stav podobný infekční mononukleóze •Vyjímka: gravidní a imunokompromitovaní Rod Cytomegalovirus •Kongenitální infekce: ükongenitální cytomegalie, cytomegalická inkluzní choroba üpostižení jater, mozku, krvetvorby ühepatosplenomegalie, trombocytopenie, petechie, ikterus, mikrocefalie, nitrolební kalcifikace, hluchota, chorioretinitida üvylučování viru močí a slinami několik let 039_11 g04mr04g06x r04fe33g02a Kongenitální cytomegalie Mikrocefalie, kalcifikace Rod Cytomegalovirus •u imunokompromitovaných osob postiženy plíce, játra, jícen, střevo, sítnice, po transplantaci kostní dřeně těžké pneumonie • •oportunní infekce u AIDS: postižení plic, CNS (retinitis, encefalitis), GIT (esofagitis) Rod Cytomegalovirus •Epidemiologie: jediný zdroj člověk, přenos orální, respirační, pohlavním stykem, transplacentárně •Profylaxe a prevence: ganciklovir •Laboratorní průkaz: urychlená kultivace (shell vial assay), PCR, průkaz protilátek IgM, IgG metodou ELISA, KFR Rod Roseolovirus •Virus exanthema subitum (HHV-6) •Patogenita: neurčité onemocnění dětí s vysokou horečkou, u 20% vyrážka (exanthema subitum, roseola infantum, šestá exantematická choroba) •Reaktivace u příjemců transplantátů: horečnaté onemocnění, encefalitida, pneumonie, hepatitida •Epidemiologie: přenos z matky na dítě mezi 6.-9. měsícem života (virus přítomen ve slinách) •Laboratorní průkaz: PCR, protilátky IgM, IgG metodou ELISA nebo imunofluorescencí Rod Roseolovirus •Lidský herpesvirus 7 (HHV-7) •primární infekce v dětství, většinou inaparentní nebo pod obrazem horečnatého onemocnění či exanthema subitum roseolaSixthDisease_23527_med roseolaSixthDisease_23559_med Rod Lymphocryptovirus •EB-virus (EBV, virus Epstein-Barrové) •Patogeneze: vstup sliznicí dutiny ústní, množení v epiteliích vývodů slinných žláz a B lymfocytech reakce buněčné imunity (T lymfocyty) – „atypické mononukleáry“ •Patogenita: infekce dětí a mladých dospělých – infekční mononukleóza ü pseudomembranosní angína s krční lymfadenitidou a atypickými buňkami v KO prostom33mi prostom05mi MonoHrdlo Rod Lymphocryptovirus •Onkogenní potenciál: ümaligní Burkittův lymfom u dětí v Africe ünazofaryngeální karcinom v jižní Číně – •Epidemiologie: přenos viru slinami (kissing disease) • •Laboratorní průkaz: heterofilní protilátky (Paul-Bunnelova reakce), průkaz protilátek proti antigenům EBNA, EA, VCA metodou ELISA, PCR Rod Rhadinovirus •Lidský herpesvirus 8 (HHV-8) •Patogenita: primární infekce může připomínat infekční mononukleózu •Epidemiologie: přenos slinami, krví, pohlavním stykem, přítomen u ¼ populace •vztah mezi HHV-8 a Kaposiho sarkomem üvznik z endotelií cév v kůži, uzlinách a GIT üvýskyt během rozvinutého AIDS ünarušená imunita (i imunosuprese – transplantace) 180px-Kaposi%27s_Sarcoma Kaposi%27s_sarcoma_before Kaposi%E2%80%99s_sarcoma_intraoral_AIDS_072_lores spector_f1b