Kineziologie pohybové systému
Prim. MUDr. Petr Konečný, Ph.D., MBA
Kineziologie:
•Klinická
•Vývojová
•Speciální
• Axiálního systému
• Lokomočního systému
• Jemné motoriky
• Komunikačního systému
• Respiračního systému a nutrice
•Patokineziologie
•Kineziologie za zvláštních podmínek
Pohybový systém
• Podpůrný
• Skelet
• Vazivo
• Výkonový - svaly
• Řídící : affernce – CNS - efference
• Zásobovací- logistická infrastruktura
Pohybový segment
-základní pohybová jednotka
Pohybový segment
• Funkční hledisko
• Nosná komponenta – pasivně fixační
• Hydrodynamická komponenta
• Kinetická komponenta – aktivně fixační
Obratel
• Tělo
• Oblouk
• Výběžky
• Kloubní
• Příčné
• Trnové
Vazy
• Dlouhé
• Lig. Longitudinale ant.
• Lig. Longitudinale post.
• Krátké
• Ligg. Flava – interarcualia
• Ligg. interspinalia
Meziobratlový disk
• Anuli fibrosi
• Nucleus pulposus
Hydrodynamický tlumič
Meziobratlové klouby
• Synovialní klouby, meniskoidy
• Plochý kloub
• Základní pohyby
• AF ( flexe )
• RF ( extenze)
• LF
• Rotace
• Pérovací pohyby
Pohyblivost páteře
Vývoj sagitálního zakřivení
Svalový systém
• Flexory
• Extenzory
• Laterální flexory
• Rotátory
• Povrchový systém
• Hluboký axialní systém
TH pateř- žebra- dýchání
Respirace
• Respirační dechový cyklus
• Preinspirace- Inspirace -Preexspirace- Expirace
• Dechová vlna
• distoproximálně
Hrudník
• Žebra
• Kostovertebrální kl. / Kostotransversální kl.
• Ligg. costae radiatum / costotransversarii
• Kombinovaná OSA
• Horní žebra – osa Frontalně – pohyb AP
• Dolní žebra – osa Sagitalně – pohyb do boku
• Kostosternální spojení
• 1-7 pravá žebra
• 8-10 nepravá žebra
• 11-12 volná žebra
Dynamika hrudníku
• Pohyb žeber
• Pohyb sterna
• Chrupavčitá část žeber – elasticita ( torze)
• Pohyb Th pateře.
Dynamika dýchání
• Primární dýchací svaly
• Inspirační ( Diafragma, IExt,)
• Exspirační ( I inte., I inti.)
• Auxiliární dýchací svaly
• Inspirační
• Šíjové (Scaleni, SCM, Hyoidei)
• Pletencové (Pect.mj.+min.,SerrA, LD)
• Exspirační
• Břišní (OAE+I, TA, RA)
• Zádové (QL, SerrPI)
Inspirace
•Oploštění Difragmy
•Bod zvratu – fixace
•Auxiliarní inspirační sv.
- terminalní fáze
•Bránice
• N. phrenicus (C4)
• P.sternalis,costalis, lumborum
• Centrum tendineum
Expirace
• Klidový výdech
• Usilovný výdech- auxiliarní sv.
• Vztah Bránice / břišní svaly
• INSPIRACE / EXSPIRACE
patokineziologie
• Forsirované dýchání-auxiliarní sv. (CC,CB sy)
• Oslabení Břišních svalů- porucha inspirace
Páteř - respirace
• INSPIRIUM- RF Thp.
• EXSPIRIUM- AF Thp.
patokineziologie
•Kostální /Horní, Hrudní/ dýchání
•Abdominální / Břišní/ dýchání
•Paradoxní dýchání
•Dýchání při lézi míšní
• C4
• C5
• Th
• THL
• LS
Aplikovaná NF - Základy řízení
motoriky
Motorický nervový system
• Motorická jednotka (MU)
• Spinální Nervový systém
• Supraspinální (Mozkový Kmen) N.S.
• Mozeček
• Motorická centra TALAMU a BG
• Mozková kůra hemisfér
Motorická jednotka(MJ)
• Neuron + svalová vlákna
• Zapojování MJ
• Střídavě
• Postupně ( Nábor MJ)
• Velikost MJ
• Malé ( 1 neuron + 7-10 sval.vláke)
• Velké (1 neuron + 100 až 1000 s.vl.)
Spinální NS
• Anatomie
• Míšní kořeny – míšní nerv – míšní segment
• Bílá a šedá hmota míšní ( zadní a přední rohy)
• BB: alfa MN, internuerony, glie
• Funkčně
• REFLEX
• Monosynaptický
• Polysynaptický
Míšní reflexy
• Proprioceptivní
• Exteroceptivní
• Extenzorový (oporný)
• Flexorový ( obranný)
REFLEXNÍ Oblouk :
Receptor- AFF - centrum(CNS) – EFF - Efektor
Proprioceptivní rr
•Receptory
• Svalové vřeténko
• Intrafusální vlákna
• EKVATORIALNI OBLAST
• MYOTUBULARNI OBLAST
• POLARNI OBLAST
Impuls: PROTAŽENÍ
– Pasivně X Aktivně ( GAMA smyčka)
• Šlachové tělísko( Goldi)
• Obrácený myotaktický rr- ochrana svalu před přetažením
• AKTIVACE: TAH za šlachu –pasivně X aktivně
Proprioceptivní rr.oblouk
•Proprioreceptor ( protažení)- aff. Do zadních rohů
míšních- přepojení na Alfa MN v přeních rozích
míšních- efektor (sval).
•V centru přepojení na alfa MN , interneurony, do RF,
mozk kmene, mozečku, talamu- kůry.
•Intrafusalnívlákna –paralerní zapojení- ovlivnění i
Extrafusálních vláken.
•GAMA smyčka- gama MN- ovlivnění polarní oblastizměna
délky vřeténka----sec. Změna dálky a tonu
celého svalu.
Exteroceptivní rr
• RECEPTOR:
• Noci-, mechano-, termoreceptory kožní.
• Dle odpovědi
• FLEXOROVÝ RR.- OBRANNÝ
• EXTENZOROVÝ RR.-POSTOJOVÝ
Mozkový kmen
•Makroanatomie:
Prodloužená mícha, Varolův most, střední mozek
•Mikroanatomie:
• Jádra ( RF, vestubla, hl.nn., subst.nigra, dolní oliva
• Dráhy (aff x eff.-senzomotorické)
•Funkce:
Autonomní reflexy
Spoluúčast na řízení volní a mimovolní motoriky(RF)
Ovlivnění tonu AGR svalů (RF)
Rovnováha, postura, tonus, koordinace oči-Hlava ( Vestibulum)
Okulomotorika, mimika, mastikace a polykání, fonace
Mozeček
•Makroanatomie:
Pedunculi, vermis, hemisféry
•Mikroanatomie:
Mozková kůra ( Purkyňovy bb.)
Bílá Hmota (AFF: Mechová + šplhavá v. EFF: axony PB )
Mozečková jádra 4.
•Funkční dělení
• VESTIBULÁRNÍ --- rovnováha
• SPINÁLNÍ --- svalový tonus
• CEREBRÁLNÍ --- koordinace volní motoriky
Funkce mozečku
•Balance
•Svalový tonus
•Komparátor ( porovnání a koordinace)
•Motorické učení
•Prediktivní fce
•Plynulost pohybu
• PATOKINEZIOLOGIE
• MOZEČKOVÁ LÉZE (pasivita, dysmetrie, intenční třes, dystaxe,
asynergie ( malá X velká)
• PALEOCEREBELÁRNÍ SY.
• NEOCEREBELARNÍ SY.
Bazální ganglia
•Anatomicky:
Ncl.caudatus,putamne, Globus palidus,ncl.amgdale, claustrum
•Funkční anatomie: Striatum - Palidum
•Řídící okruhy, mediátory
•F-ce:
• Plánování a programování cílených pohybů
• Připravuje k pohybu
• Iniciuje pohyb
• Spojení motorické reakce s zrakem, emocemi
• Automatické pohyby
PATOLOGIE:
HYPERTONICKO- HYPOKINETICKÝ / HYPERKINETICKÝ
MOZKOVÁ KŮRA
• Neokortex – 6 vrstev
• BB: pyramidové, interneurony, glie
• AFF: z TALAMU do I-IV.vrstvy
• EFF: z PYRAMIDOVÝCH bb.( V.)
• F-ce: podíl na úmyslném pohybu
Volní motorika - fáze
•Motivace
•Senzorická analýza okolí
•Vypracování plánu pohybu
• Asociační parietální kůra
• Prefrontální oblast
• SMA
•Realizace úmyslného pohybu
• Premotorická oblast
• Primární motorická oblast
ŘÍZENÍ MOTORIKY
• PYRAMIDOVÝ / EXTRAPYRAMIDOVÝ SYSTEM