Temporomandibulární
kineziologie
Etiopatogeneze
–Strukurální
–Funkční
–Psychogenní ( neurastenie, deprese,… )
–Profesně – sociální (rentové tendence,…)
Dysfunkce TMK
•Bolest
•Zvukové fenomény
•Porucha funkce
• Kloub
• Hypermobilita
• Hypomobilita
• Svaly
• Hypertonus - Spasmus
• Hypofunkce- Oslabení
Biomechanika TMK
• Rotačně – Translační pohyb při otevírání.
• Rotace disko – kondylární
• Translace DK komplexu
Patokineziologie
• Hypomobilita
• insuficientní rotace / translace
• Hypermobilita
• převaha Translace
Dysfunkce Pterygoideus lateralis
Pterygoideus Lateralis
Anatomie
Biomechanika
Vlákna typ I.
Pterygoideus lateralis
pars superior
pars inferior
Diagnostika
• Klinicky (subj., obj.-klinické testy )
• Pomocná vyšetření
• Zobrazovací a laboratorní (RTG, UZ na disk, MR, ASK, biochemie krve-
zánět,RA)
Terapie
• Konzervativní
• Chirurgicky- stomatochirurgie
Klinická studie případů a kontrol
• 100 pacientů s dysfunkcí TMK – rhc
• 100 pacientů s dysfunkcí TMK – stomchirurgická
terapie (dlaha, fixace,..
• Po 3 měsících terapie zhodoceno 3 osobou.
- klinicky a rtg
RHC
vstupní a výstupní vyšetření
individuální rehabilitační terapie
mobilizace kloubů
relaxace nebo aktivace svalů
uvolnění měkkých tkání (kůže, podkoží, vazů, fascií)
reedukační cvičení (cvičení jazyk-patro a rytmická
stabilizace)
nácvik domácího cvičení
poučení o šetřícím režimu
Stomatologická terapie
Rehabilitační cvičení v léčbě temporomandibulárních poruch
Nákusná repoziční snímací dlaha
Testování
• Test optimálního otevírání úst
• Test maximálního otevírání úst
• Kompresní test
• Test mobility TM kloubů
• Test na submandibulární komplex
• Palpační vyšetření svalových skupin
|Otevírání úst
Maximální otevření úst
Kompresní test
Mobilita kloubů
Submandibulární komplex
RHC strategie
1. Cílená kinezioterapie
A. Relaxace přetížených svalů, nácvik PIR
B. Aktivace oslabených ( utlumených ) svalů
- izometrická aktivace a koaktivace partnerských svalových
skupin
C. Dynamická remodelace pohybového vzoru
- nácvik správného otevírání úst
2. Adjuvatně:
• Farmakoth. (analgetika, NSA)
• FT ( DD proudy, TENS kost.)
Relaxace elevátorů
Relaxace elevátorů-AUTOTERAPIE
Relaxace protraktorů
Relaxace depresorů-Digastricus
Mobilizace kloubu
Remodelační cv.( Jazyk – patro)
Rytmická stabilizace
Relaxace krátkých extenzorů
Výsledky studie
15,25
49,15
16,94 18,64
014,74
51,58
26,32
7,37
0
0
10
20
30
40
50
60
%
bez potíží podstat.
zlepš.
mírně zlepš. stav stejný zhoršeno
cvičení
dlahy
cvičení dlahy
Závěr
•Rehabilitace – konservativní způsob terapie
•Funkční poruchy
•Aktivní přístup pacienta – AUTOTERAPIE
•Závěr :
Výrazný efekt rehabilitace při optimalizaci pohybu
TMK , zmírnění bolesti, odstranění zvukových
fenoménů.