Aplikovaná NF - Základy řízení
motoriky
Motorický nervový system
• Motorická jednotka (MU)
• Spinální Nervový systém
• Supraspinální (Mozkový Kmen) N.S.
• Mozeček
• Motorická centra TALAMU a BG
• Mozková kůra hemisfér
Motorická jednotka(MJ)
• Neuron + svalová vlákna
• Zapojování MJ
• Střídavě
• Postupně ( Nábor MJ)
• Velikost MJ
• Malé ( 1 neuron + 7-10 sval.vláke)
• Velké (1 neuron + 100 až 1000 s.vl.)
Spinální NS
• Anatomie
• Míšní kořeny – míšní nerv – míšní
segment
• Bílá a šedá hmota míšní ( zadní a
přední rohy)
• BB: alfa MN, internuerony, glie
• Funkčně
• REFLEX
• Monosynaptický
• Polysynaptický
Reflex
= funkční jednotka NS
- Je tvořen reflexním obloukem:
receptor – aferentní dráha – centrum – eferentní dráha – efektor
- Reflexní oblouky mohou být:
▪Monosynaptické – mezi aferentním a eferentním
neuronem je jen jedna synapse
▪Polysynaptické – mezi aferentním a eferentním
neuronem jsou vmezeřené interneurony
- Rozlišujeme proprioceptivní a exteroceptivní reflexy
Proprioceptivní rr
•Receptory
• Svalové vřeténko
• Intrafusální vlákna
• EKVATORIALNI OBLAST
• MYOTUBULARNI OBLAST
• POLARNI OBLAST
Impuls: PROTAŽENÍ
– Pasivně X Aktivně ( GAMA smyčka)
• Šlachové tělísko( Goldi)
• Obrácený myotaktický rr - ochrana svalu před přetažením
• AKTIVACE: TAH za šlachu –pasivně X aktivně
Proprioceptivní
rr.oblouk
• Proprioreceptor ( protažení –svalové vřeténko….aff.vláka
IA / II… Do zadních rohů míšních- centrum - přepojení na
Alfa MN v přeních rozích míšních… efektor (sval).
• V centru přepojení na alfa MN , interneurony, do RF,
mozkového kmene, mozečku, talamu- kůry.
• Intrafusalní vlákna – paralerní zapojení- ovlivnění i
Extrafusálních vláken.
Reciproční inhibice/inervace
- pro zajištění hladkého průběhu pohybu je činnost jedné svalové
skupiny současně spojena s relaxací (inhibicí) příslušných
antagonistických svalů
- Míšní generátory pohybu – LOKOMOCE…úkol
Obrácený myotatický reflex
- pokud mechanické napětí protahovaného svalu dosáhne kritické
velikosti, kontrakce náhle ustane a sval relaxuje
- receptory jsou Golgiho šlachová tělíska, která registrují svalové napětí
Gama smyčka
- Z RF vystupují dráhy ke gama motoneuronům v míše → dojde ke
kontrakci polárních oblastí svalového vřeténka, a tím k protažení
celého vřeténka → tím se aktivuje proprioceptivní reflexní oblouk
→ reflexním obloukem se vzruch přenese na alfa motoneuron →
dojde k nastavení jeho dráždivosti nezávisle na délce svalu →
připravují se tak podmínky pro pohyb
Gama systém, gama smyčka
• Je řízen z RF (aktivační/inhibiční systém), jejímž prostřednictvím se
uplatňují také regulační vlivy z mozečku, BG a mozkové kůry
FUNKCE:
• Autoregulační zpětnovazebný systém
• Gama smyčka zajišťuje správný průběh tonusových i hybných
svalových odpovědí
• Nastavovací gama systém předchází aktivitě alfa systému
• Připravuje a nastavuje podmínky pro vykonání pohybu
• Ovládá úroveň dráždivosti svalových vřetének
Praktické klinické příklady vlivu gama systému
(patologie):
• Při mnoha neurologických onemocněních se mění vliv míšních
interneuronů a descendentních drah z mozkového kmene na gama
motoneurony
• Výsledkem je zvýšený nebo snížený svalový tonus (tedy zvýšené
nebo snížené napínací reflexy)
• Hypertonie/hypotonie
• Spasticita
• Rigidita
• Pasivita – mozečková léze
• VLIV technik na NF podkladě – Reflexní Lokomoce (Vojtův princip)
na RF
Exteroceptivní rr
• RECEPTOR:
• Noci-, mechano-, termoreceptory kožní.
• Dle odpovědi
• FLEXOROVÝ RR.- OBRANNÝ
• EXTENZOROVÝ RR.-POSTOJOVÝ
Mozkový kmen
•Makroanatomie:
Prodloužená mícha, Varolův most, střední mozek
•Mikroanatomie:
• Jádra ( RF, vestubla, hl.nn., subst.nigra, dolní oliva
• Dráhy (aff x eff.-senzomotorické)
•Funkce:
Autonomní reflexy
Spoluúčast na řízení volní a mimovolní motoriky(RF)
Ovlivnění tonu AGR svalů (RF)
Rovnováha, postura, tonus, koordinace oči-Hlava ( Vestibulum)
Okulomotorika, mimika, mastikace a polykání, fonace
Mozeček
•Makroanatomie:
Pedunculi, vermis, hemisféry
•Mikroanatomie:
Mozková kůra ( Purkyňovy bb.)
Bílá Hmota (AFF: Mechová + šplhavá v. EFF: axony PB )
Mozečková jádra 4.
•Funkční dělení
• VESTIBULÁRNÍ --- rovnováha
• SPINÁLNÍ --- svalový tonus
• CEREBRÁLNÍ --- koordinace volní motoriky
Funkce mozečku
•Balance
•Svalový tonus
•Komparátor ( porovnání a koordinace)
•Motorické učení
•Prediktivní fce
•Plynulost pohybu
• PATOKINEZIOLOGIE
• MOZEČKOVÁ LÉZE (pasivita, dysmetrie, intenční třes, dystaxe,
asynergie ( malá X velká)
• PALEOCEREBELÁRNÍ SY.
• NEOCEREBELARNÍ SY.
Bazální ganglia
•Anatomicky:
Ncl.caudatus,putamne, Globus palidus,ncl.amgdale, claustrum
•Funkční anatomie: Striatum - Palidum
•Řídící okruhy, mediátory
•F-ce:
• Plánování a programování cílených pohybů
• Připravuje k pohybu
• Iniciuje pohyb
• Spojení motorické reakce s zrakem, emocemi
• Automatické pohyby
PATOLOGIE:
HYPERTONICKO- HYPOKINETICKÝ / HYPERKINETICKÝ
MOZKOVÁ KŮRA
• Neokortex – 6 vrstev
• BB: pyramidové, interneurony, glie
• AFF: z TALAMU do I-IV.vrstvy
• EFF: z PYRAMIDOVÝCH bb.( V.)
• F-ce: podíl na úmyslném pohybu
Volní motorika - fáze
•Motivace
•Senzorická analýza okolí
•Vypracování plánu pohybu
• Asociační parietální kůra –knihovna, paměťové okruhy pro pohyb
• Prefrontální oblast – hrubý plán
• SMA – koordinace pohybu bimanulaní /HK - DK
•Realizace úmyslného pohybu
• Premotorická oblast –hrubá motorika
• Primární motorická oblast (východisko Py.dráhy)
ŘÍZENÍ MOTORIKY
• PYRAMIDOVÝ / EXTRAPYRAMIDOVÝ SYSTEM