CÉVNÍ PŘÍSTUPY PRO ELIMINAČNÍ
TERAPII
OLGA SUKOVÁ
TYPY CÉVNÍCH PŘÍSTUPŮ
• NATIVNÍ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT
• PROTETICKÝ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT
• ALLOGENNÍ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT
• CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATÉTR
• CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATÉTR (TUNELIZOVANÝ)
National Kidney Foundation
ARTERIOVENÓZNÍ ZKRATY
• ANAMNÉZA – KARDIOVASK. ONEM., ICD, PM, DM, HOSPI NA ARO…
• KLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• PARAKLINICKÉ VYŠETŘENÍ
• MATURACE 2 AŽ 6 !!! TÝDNŮ
• NEDOMINANTNÍ HK, CO NEJPERIFERNĚJI, MÍSTA NA HK
NATIVNÍ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT (AVF)
• VÝHODY
• LOKÁLNÍ NEBO SVODNÁ ANESTÉZIE
• MATURACE, ARTERIALIZACE, PRAVIDLO 6
• TYPY (HKK, DK)
PROTETICKÝ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT (AVG)
• PŘEDPOKLÁDANÁ KRATŠÍ DÉLKA ŽIVOTA
• VÝHODY
• PROTÉZA
• SVODNÁ ANESTEZIE, ATB
• KOMPLIKACE
ALLOGENNÍ ARTERIOVENÓZNÍ ZKRAT
• TRANSPLANTAČNÍ ZÁKON
• RIZIKA
ČASNÁ POOPERAČNÍ PÉČE
• PŘEDOPERAČNÍ EDUKACE !!!
• ANTIAGREGAČNÍ TH
• PŘEVAZY
• HYGIENICKÉ NÁVYKY
• ASEPTICKÝ PŘÍSTUP
• → DLOUHODOBÁ PÉČE
DLOUHODOBÁ PÉČE
• EDUKACE
• „ZRÁNÍ“ ZKRATU
• PREVENCE SELHÁNÍ
• NUTNÝ PRAVIDELNÝ MONITORING FYZIKÁLNĚ
• TLAKY V MIMOTĚLNÍM OKRUHU, KREVNÍ PRŮTOK, RECIRKULACE
• DOPPLER
www.nephrocare.cz
KOMPLIKACE CÉVNÍCH ZKRATŮ
• KRVÁCENÍ, HEMATOMY
• STENÓZY, TROMBÓZY
• INFEKCE
• HYPERFUNKČNÍ ZKRAT, ISCHÉMIE
• (PSEUDO)ANEURYZMA
• SYNDROM ŽILNÍ HYPERTENZE
• SEROM
• NEUROPATIE, OTOKY
PÉČE O ZKRATY BĚHEM DIALÝZY
• KONTROLA FUNKČNOSTI
• STERILNÍ PŘÍSTUP ?
• PUNKCE, KONTROLA, FIXACE
• MONITORING VSTUPU, PŘÍSTROJE, PACIENTA
• EXTRAKCE JEHEL
• PÉČE O MÍSTA VPICHU
• EDUKACE
PUNKCE ZKRATŮ
• ASEPTICKÝ PŘÍSTUP
• PŘED 1. PUNKCÍ (DOBA, VYŠETŘENÍ, JEHLY, PERSONÁL…)
• MÍSTO
• METODA
• MONITORING BĚHEM ELIMINACE
CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATÉTR
• PŘEKLENUTÍ NUTNÉ DOBY, NEMOŽNOST VYTVOŘENÍ ZKRATU, PROGNÓZA
• TYPY KATÉTRŮ (LUMEN, DÉLKA, TLOUŠŤKA)
DIALYZAČNÍ KATÉTR
• MATERIÁL, DESIGN
• MÍSTA, ZPŮSOB ZAVEDENÍ
• OŠ. PÉČE
• PO ZAVEDENÍ
• PŘI NAPOJENÍ
• PŘI ELIMINACI
• PO ELIMINACI
• PŘEVAZY
• PRŮCHODNOST
• APLIKACE LÉKŮ, ODBĚRY
• EXTRAKCE KATÉTRU
DIALYZAČNÍ KATÉTR
• ČASNÉ KOMPLIKACE
• POZDNÍ N. CHRONICKÉ KOMPLIKACE
• KOMPLIKACE BĚHEM ELIMINACE
• TROMBOLYTICKÉ ZPRŮCHODNĚNÍ KATÉTRU
CENTRÁLNÍ ŽILNÍ KATÉTR (TUNELIZOVANÝ)
• ZAVEDENÍ
• OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE
• PÉČE PACIENTA