Komplexní počáteční hodnocení

 Komplexní počáteční hodnocení se provádí co nejdříve, přičemž načasování je dáno stupněm fyziologické stability a naléhavými potřebami léčby pacienta.

a.  Pokud je pacient přijímán přímo na jednotku intenzivní péče  z jiného zdravotnické zařízení, z domu,  " z ulice" -  je komplexním hodnocením důkladnější  a zaměřuje se  lékařskou a sociální anamnézů a kompletní fyzikální vyšetření .

b. Pokud je pacient převezen na JIP z jiného oddělení saného zdravotnického zaízení,komplexní posouzení se zaměřuje na přehled údajů o přijetí a srovnání s aktuálním stavem pacienta.

Komplexní hodnocení je pro úspěšné výsledky zásadní, protože poskytuje sestře neocenitelný pohled na proaktivní intervence, které mohou být nutné.

Průběžné hodnocení

Po dokončení základního komplexního počátečního hodnocení se v různých intervalech provádějí průběžná hodnocení, zkrácená verze komplexního počátečního hodnocení. Parametry hodnocení uvedené v této části jsou obvykle vyplněny pro všechny pacienty, kromě dalších požadavků na průběžné hodnocení týkající se konkrétního stavu pacienta, léčby a reakce na léčbu.

Aspekty bezpečnosti pacientů při hodnocení přijetí.

Příjem pacienta, kteráý je v ohrožení života můžeby rychlá a někdy i chaotická situace. U pacienta se provádí mnoho výkonu někdy i v jedné době a na péči se podílí několik zdravotncikých pracovníků různých oborů. Vždy je potřeba dbát na to, aby věškéré hodnocení bylo prováděno kvalitně a získané informace byly shromažďovány  a předávanány tak ( hlavní ošetřující lékař + nlavní ošetřující sestra), aby byla zajištěna bezpečná péče o pacinta  

Získávání informací od akutně nemocného pacienta může být obtížné, pokud je to vůbec možné. Pokud pacient není schopen poskytnout informace, je třeba použít jiné zdroje, jako jsou: 

• členové rodiny, 
• elektronické zdravotní záznamy,
• minulé lékařské záznamy,
• dopravní záznamy 
• nebo informace z pacientových věcí. 

Při přijetí je obzvláště důležité získat přesnou identifikaci pacienta a anamnézu v anamnéze včetně známých alergií. 

HODNOCENÍ PŘED PŘÍCHODEM: PŘED ZAČÁTKEM AKCE

Hodnocení před příchodem začíná, když jsou obdrženy informace o potenciální příjmu pacienta.  Získáná informací ještě   před přijetím pacienta je velmi důležité. Tyto infomaci nám umožní se dobře připravit na očekávaný příjem. Zpráva o příjmu i když je zkrácena, poskytuje klíčové informace o : 

hlavních potížich, diagnóze nebo důvodu přijetí, příslušné podrobnosti historie a fyziologickou stabilitu pacienta. Obsahuje také pohlaví a věk pacienta a informace o přítomnosti invazivních vstupů, podávaných lécích, dalších probíhajících léčebných postupech a probíhajících nebo dokončených laboratorních nebo diagnostických vyšetřeních. 

Je také důležité vzít v úvahu potenciální požadavky na izolaci pacienta (infekční nebo imunokompromitovaní pacienti). Tyto informace pomáhají ošetřujícímu personálu  předvídat fyziologické a psychosociální potřeby pacienta před přijetím a zajistit, aby bylo prostředí lůžka nastaveno tak, aby poskytovalo veškeré potřeby monitorování, zásobování a vybavení před příjezdem pacienta.

INRORMACE PŘED PŘIJETÍM

• základní informace o pacientovi:
• věk,
• pohlaví,
• hlavní potíže,
• již stanovené dg,
• důležité informace z anamnézy,
• současný stav,
• laboratorní výsledky, pokud jsou k dispozici
• nutnost používání nějakého přístroje či vybavení

PŘI PŘIJETÍ – Celkový vzhled

Hlavní potíže

• Naléhavé  problémy + přidružené symptomy

Léky a diagnostické testy

• Léky:
  • užití léků před přijetím 
  • volně prodejné
  • předepsané
  • nedovolené/zakázané
  • současná nastavená léčba
• 
  
• Výsledky odborných konsilií, vyšetření apod. (LIFENET, NIS….)

Ostatní

• Průchodnost invazivních vstupu (PŽK, CŽK, ARTERÁLONÍ ZAJIŠTĚNÍ, NGS, DRÉNY...)
• Ověření funkčnosti a označení všech zařízení připojených k pacientovi
• Alergie

Je také důležité vzít v úvahu potenciální požadavky na izolaci pacienta (infekční nebo imunokompromitovaní pacienti). Tyto informace pomáhají ošetřujícímu personálu  předvídat fyziologické a psychosociální potřeby pacienta před přijetím a zajistit, aby bylo prostředí lůžka nastaveno tak, aby poskytovalo veškeré potřeby monitorování, zásobování a vybavení před příjezdem pacienta.

Mnoho jednotek kritické péče má standardní nastavení místnosti, vedené hlavními skupinami pacientů souvisejících s diagnostikou, které každá jednotka přijímá. Standardní monitorování a seznam vybavení pro každou jednotku se liší; existují však určité společné požadavky (tabulka 1-3). Standardní nastavení místnosti je pro každý vstup upraveno tak, aby vyhovovalo specifickým potřebám pacienta (např. Další vybavení, intravenózní [IV] tekutiny, léky). Před příjezdem pacienta je třeba ověřit správnou funkci veškerého vybavení lůžka. 

Mít připravený pokoj a veškeré vybavení k dispozici umožňuje rychlý, hladký a bezpečný příjem pacienta.

• Bedside monitor
• Ekg (elektrody + kabel)
• Invazivní měření tlaků (kabely)
• NIBP (manžeta + kabel) x tonometr
• SpO2 (čidlo + kabel) x pulsní oximetr
• TT (kabel s čidlem) x teploměr
• Ambuvak s maskou + O2hadička
• Kyslíkový průtokoměr
• Odsávačka
• Odsávací systém uzavřený / otevřený + potřebné pomůcky
• Lineární dávkovače
• Infúzní pumpy
• Rukavice
• Baterka na vyšetření očí
• Náplast, ústní lopatky, sterilní tampóny
• Dezinfekce na kůži, dezinfekce a na sliznice
• Pomůcky na osobní hygienu pacienta (buničitá vata přířezy, mýdlo, masážní a protektivní mléka, oleje, pěny, a krémy, jednorázové podložky, čistící pěna, pokud má pacient své použijeme jeho hygienické a kosmetické přípravky)
• Sterilní voda
• Nášlapný odpadkový koš

·         Dokumentace – teplotní záznam, záznam o přístrojích

·         Dle stavu pacienta a ordinace lékaře

·         Přístroj ÚPV

·         Enterální pumpy

·         Přístroj pro eliminační metody

·         Warm-touch  -  zahřátí či ochlazení pacienta

Pokud je ICU partnerem v modelu tele-ICU (e-ICU), informujte centrum tele-ICU o čekajícím přijetí, aby se také mohli připravit na zahájení sledování kriticky nemocného pacienta po příjezdu.

ČLENOVÉ RODINY PŘI PŘIJETÍ

Zvažte a naplánujte skutečnost, že členové rodiny často přicházejí s pacientem nebo dokonce před příjezdem pacienta na JIP. Určete zdravotnického pracovníka, který se při příjezdu spojí s rodinnými příslušníky tím, že odpoví na otázky, poskytne jim krátkou orientaci na jednotku a ukáže jim místo, kde mohou pohodlně čekat, a poskytne jim konkrétní informace o tom, kdy budou moci vidět jejich milovaného člověka a nabízí zdroje podpory.