Ošetřovatelská péče v resuscitační a intenzivní medicíně I - cvičení

Činnosti sester

Oxygenoterapii ordinuje lékař, který určí:

  • koncentraci FiO2
  • průtok O2
  • způsob podání O2
  • kontrolu účinnosti léčby (Astrup)

V naléhavých případech může oxygenoterapii zahájit i sestra.

Doporučené koncentrace kyslíku:

  • 100 % KPR, tonutí, edém plic, intoxikace
  • 50 % akutní respirační insuficience
  • 20-40 % chronická respirační insuficience
Ukoly sestry přo podávání kyslíku

  • monitorovat rychlost, rytmus, hloubku a úsilí při dýchání
  • zaznamenávat pohyby hrudníku, sleduj symetrii, používání pomocných dýchacích svalů a zatahování supraklavikulárních a mezižeberních svalů
  • monitorovat hlučné dýchání
  • monitorovat dýchání: bradypnoe, zrychlené dýchání, hyperventilace, Kussmaulovo dýchání, Cheyne-Stokesovo dýchání, apnoe, Biotovo dýchání
  • auskultačně vyšetřit přední a zadní stranu hrudníku bilaterálně
  • sledovat únavu dýchacích svalů (paradoxní pohyby)
  • vyšetřit poslechem dýchací šelesty, všímej si oblastí se sníženou nebo žádnou ventilací a přítomnosti cizích zvuků
  • zajistit odsávání DC při slyšitelných fenoménech
  • sledovat a vyhodnocovat hodnoty funkčních vyšetření plic, a to zejména vitální kapacitu, maximální inspirační sílu
  • při spontánní mechanické ventilaci sledovat zvýšený inspirační tlak a snížený dechový objem
  • sledovat zvýšení neklidu a úzkosti
  • zaznamenávat změny v SaO2, SvO2, expiračního pC02 a změny v hodnotách arteriálních krevních plynů
  • monitorovat pacientovu schopnost efektivně odkašlávat
  • zaznamenávat nástup, charakter a trvání kašle
  • sledovat sekreci z DC
  • monitorovat dušnost a faktory, které ji zlepšují a zhoršují
  • monitorovat chrapot a změny hlasu každou hodinu u pacientů s popáleninami v obličeji
  • uvolnit DC pomocí záklonu hlavy nebo předsunutím čelisti podle potřeby
  • uložit pacienta na bok, pokud je to indikováno jako prevence aspirace (Stacy In Urden, 2010, s. 641-671).