Adobe Systems Technické a přístrojové vybavení JIP/ARO Adobe Systems Zápatí prezentace 2 Ošetřovatelská péče o kriticky nemocné pacienty ̶Intenzivní péče I. stupně – nižší – intermediální jednotky - kontinuální monitorování, zvýšenou sesterskou péči, možnost okamžité resuscitace a možnost krátkodobé UPV (do 24h.). Je mezistupněm mezi intenzivním oddělením a standardním oddělení. ̶Intenzivní péče II. stupně – vyšší – jednotky intenzivní péče(JIP) . Kontinuální monitorování FF neinvazivní i invazivní metodou, dlouhodobá UPV, zvýšená sesterská péče, širší rozsah vyšetření „statim“. ̶ ̶Intenzivní péče III. stupně – nejvyšší – anesteziologicko-resuscitační oddělění ARO, urgentní příjem + péče. Intenzivní péče se zaměřením zejména na kritické stavy různé etiologie (nejtěžší stavy spojené s vysokou mortalitou) Adobe Systems Zápatí prezentace 3 JIP dle své odborné specializace: ̶Novorozenecká JIP ̶Dětská (pediatrická) JIP ̶Gynekologicko - porodnická JIP ̶Kardiovaskulární JIP ̶Kardiochirurgická JIP ̶Koronární jednotka (koronární JIP) ̶Chirurgická JIP ̶Ortopedická JIP ̶Úrazová (traumatologická) JIP ̶Popáleninová JIP ̶Neurochirurgická JIP ̶ ̶Interní JIP ̶Metabolická JIP ̶Respirační JIP ̶Geriatrická JIP ̶Neurologická JIP ̶Psychiatrická JIP ̶Infekční JIP ̶Jednotka pro zotavení a dospávací pokoje (pro operace s krátkodobou hospitalizací) Adobe Systems Zápatí prezentace 4 Stavební uspořádání pracovišť intenzivní péče ̶sálové ̶boxové ̶kombinace obou předchozích typů ̶Minimální materiální a personální vybavení jednotek je stanoveno vyhláškami MZČR č. 357/2020 ; č. 284/2017 a standardem pro jednotky intenzivní péče vydaného MZČR. Obrázek 1: Konfigurace JIP/ARO: obdélníkový (A), kruhový (B), trojúhelníkový (C) a čtvercový (D). „Závodní dráha“ s lůžky pro pacienty po obvodu a ošetřovatelskými stanicemi a podpůrnými službami v oblasti centra (CA) je nejběžnější na současných JIP. Adobe Systems Pracoviště JIP/ARO - lůžko ̶místem klidu, odpočinku a pohodlí ̶musí vyhovovat, co největšímu počtu nemocných ̶musí umožnit zdravotnickému personálu co nejlépe ošetřovat nemocné po stránce ergonomické, ekonomické a efektivní ̶zřetel musí být brán na vysokou kvalitu, spolehlivost a bezpečnost pacienta i personálu ̶vhodný přístup za tří stran Adobe Systems Požadavky na konstrukci lůžka ̶pojízdnost ̶centrální podvozek lůžka (kolečka schována..) ̶centrální ovládání koleček ̶pevná, ale polohovatelná ložní plocha ve 3-4 částech ̶stavitelná výška lůžka ̶stavitelná délka lůžka ̶příjemný design Lůžko pro intenzivní péče - ideální požadavky Adobe Systems Lůžko pro intenzivní péče - ideální požadavky Postranice ̶Snadná manipulace ̶Dělené postranice z příjemného materiálu pro pacienta (popř s ovládáním pro pacienta) ̶Bezpečné mezery (prevence uvíznutí a pádu) ̶Blokace laterálního náklonu při spuštěných postranicích ̶ Čela ̶Odnímatelné hlavové čelo(intubace, KPR apod…) ̶Nožní čelo s pojistkou proti vytažení ̶ ̶ Adobe Systems Lůžko pro intenzivní péče - ideální požadavky ̶Polohovatelnost ̶Automatická laterální terapie. ̶Trendelenburg a Reverse Trendelenburg, ̶elektrické nastavení výšky ̶okamžité uvolnění KPR ̶https://www.youtube.com/watch?v=c_Tfg9apIWY&ab_channel=PROMAREHA ̶ https://www.linet.com/cs/zdravotnictvi/luzka/luzka-pro-intenzivni-peci/multicare Adobe Systems Lůžko pro intenzivní péče - ideální požadavky ̶ ̶ ̶RTG transparentní ložná plocha a speciální konstrukci lůžka lze provádět RTG vyšetření plic, přímo v lůžku s minimem fyzické manipulace s pacientem. Adobe Systems - usnadňující pobyt na lůžku ̶hrazdička ̶žebříček ̶uzdička - zpříjemňující pobyt na lůžku ̶jídelní stolek ̶signalizační zařízení ̶antidekubitární podložky ̶stojan na knihy ̶kapsář na drobné předměty ̶ Lůžko pro intenzivní péči -příslušenství Adobe Systems Lůžko pro intenzivní péči - příslušenství Antidekubitní matrace – aktivní Adobe Systems Zvedáky umožňující přesun pacienta Adobe Systems Rozvody medicinálních plynů a elektřiny ̶Nástěnné rampy Adobe Systems Rozvody medicinálních plynů a elektřiny •Stropní stativy •Kombinace nástěnné rampy a stropního stativu Adobe Systems Rozvody medicinálních plynů a elektřiny ̶zdrojové mosty slouží k přivedení medicinálních plynů a elektrických sítí do optimální blízkosti lůžka pacienta na (ARO, JIP). Policový systém umístitelný na pohyblivých pojezdech ve spodní části mostu zajišťují komfortní rozmístění potřebných přístrojů okolo lůžka pacienta. ̶ Chirurgická jednotka intenzivní péče Nemocnice Trutnov oddělení ARO nemocnice Liberec Zdroj :https://konstrukce.cz/aktuality/slavnostni-otevreni-pavilonu-intenzivni-mediciny-pim-19-2-2020-341 Systém Draeger Ponta Beam CAROcare ICU beams Adobe Systems Elektrické rozvody ̶Elektrické rozvody musí dodávat energii pro všechny elektrické přístroje (diagnostika a terapie pacientů). ̶Podmínky a požadavky •Bezpečná pro své okolí •ochranu proti přímému elektrickému nebezpečí, kterým je ohrožení nebezpečným dotykovým napětím nebo přesněji ochrana před úrazem elektrickým proudem. •ochranu proti nepřímému elektrickému nebezpečí. (přerušení dodávky elektrické energie, výbuch, požár, nebezpečné účinky statické elektřiny a elektromagnetické rušení citlivých zdravotnických přístrojů). Jednoltivé napájecí systémy musí být od sebe odlišeny a její dodávka musí být •Kontinuální dodávání energie •Kvalitní dodávka energie (bez poklesů) •K dispozici na potřebném místě. Adobe Systems Barevné rozlišení napájecích systémů Adobe Systems Další součástí napájecích systémů ̶vnější vodivé části pevně spojené s budovou, jako jsou například rozvody medicinálních plynů, ústřední topení, kovové zárubně dveří, kovová okna, svodová síť, elektrostaticky vodivé podlahy a podobné části, mají trvalé spojení s přípojnicí ochranných vodičů, vedené zpravidla izolovanými vodiči pod omítkou. Dvojnásobná svorka pro vyrovnání potenciálů Je součástí soustavy ochranného pospojení. Umožňuje propojení mobilních zařízení s pevnými vodivými částmi budovy. Adobe Systems Speciální součást napájecího systému Adobe Systems Rozvody medicínských plynů O2 - KYSLÍK AIR - VZDUCH VACCUM - ODSÁVÁNÍ N2O – OXID DUSNÝ CO2 – OXID UHLIČITÝ AIR 800 – VZDUCH CHIRURGICKÝ/PŘÍSTROJOVÝ Adobe Systems Monitorace vitálních funkcí Ukládá demografické údaje o pacientech a až osm hodin údajů o trendech pacientů. Adobe Systems Svody + kabely pro snímání EKG ̶ • Adobe Systems Měření TK Adobe Systems Ekg přístroj https://storage.googleapis.com/avante/images/2440-1-philips-pagewriter-tc70.jpg Adobe Systems Měření saturace O2 Pakai Garis Ganda Ibp Transduser Tekanan Darah Edward,Ibp Adapter Kabel - Buy Transduser Tekanan Edwards,Pakai Garis Ganda Ibp Transducer Edward,Pakai Edward Ibp Transduser Product on Alibaba.com Adobe Systems Invazivní měření tlaků Adobe Systems Měření TT ̶ Adobe Systems Infúzní technika ̶Základní využití ̶Kontinuální nebo dávkový přísun léčiv, podpůrných prostředků, výživy aj. ̶Oproti konvenčnímu způsobu (gravitačnímu) je toto dávkování přesně definované ̶Automatická kontrola krizových situací ̶Samotné dávkování, přítomnost média, přítomnost bublin, tlak apod. ̶Dvě skupiny: infuzním pumpy a lineární dávkovače Adobe Systems Infúzní pumpy ̶Jiný název: infuzní peristaltické pumpy nebo volumetrické pumpy ̶Přesně definovaný dávkovaný objem ̶Základní součásti ̶peristaltický pohon ̶detektory bublin a senzor okluzního tlaku ̶dokovací stanice a záložní napájení ̶alarmy Adobe Systems Lineární dávkovače ̶Jiný název: injekční dávkovače ̶Přesně definovaný dávkovaný objem oproti pumpám mnohem menší a využívají jako zásobu injekční stříkačku ̶Základní součásti –dokovací stanice a záložní napájení –alarmy ̶ Infuzní technika - alarmy Informace personálu o krizové situaci V případě spojeni s centrálou i vzdálený monitoring Základní alarmy Nedostatek média – ve vaku pomocí detektoru kapek, nebo stříkačka u konce Přítomnost bublin – bublinový detektor Vysoký okluzní tlak – ucpaný katétr nebo jinak zaškrcený, kontaktní tlakový senzor Adobe Systems Zápatí prezentace 42 Infuzní technika - alarmy ̶Informace personálu o krizové situaci ̶V případě spojeni s centrálou i vzdálený monitoring ̶Základní alarmy •Nedostatek média – ve vaku pomocí detektoru kapek, nebo stříkačka u konce •Přítomnost bublin – bublinový detektor •Vysoký okluzní tlak – ucpaný katétr nebo jinak zaškrcený, kontaktní tlakový senzor Adobe Systems Enterální pumpa Adobe Systems Přístroje pro umělou plicní ventilaci Adobe Systems Přístroje pro kontinuální eliminační metody Adobe Systems Management TT https://www.medquestltd.com/mq/wp-content/uploads/2015/08/arrow_blue_down.png Adobe Systems Přístrojová bandáž DKK Sequential Compression Device (SCD) je klinicky ověřená neinvazivní metoda profylaxe ke snížení výskytu hluboké žilní trombózy Adobe Systems Transport pacienta Adobe Systems UZ - přístroje Adobe Systems Mobilní RTG přístroje Adobe Systems Pomůcky pro obtížnou intubaci, bronchoskop Adobe Systems Defibrilátor / externí dočasný neinvazivní kardiostimulátor Adobe Systems Zápatí prezentace 55 Resuscitační – intubační vozík Adobe Systems Zápatí prezentace 56