PRÁVNÍ PROBLEMATIKA V OŠETŘOVATELSTVÍ I. ÚOPZ MIPO031p Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU ÚOPZ MIPO031s Alena Tobiášová 1 POSTAVENÍ PACIENTA A OSOB JEMU BLÍZKÝCH • Práva a povinnosti pacienta a jiných osob 2 právní osobnost a svéprávnost • právní osobnost je způsobilost mít v mezích právního řádu práva a povinnosti člověk má právní osobnost od narození až do smrti • svéprávnost je způsobilost nabývat pro sebe vlastním právním jednáním práva a zavazovat se k povinnostem (právně jednat) • má se za to, že každý nezletilý, který nenabyl plné svéprávnosti, je způsobilý k právním jednáním co do povahy přiměřeným rozumové a volní vyspělosti nezletilých jeho věku • právní osobnosti ani svéprávnosti se nikdo nemůže vzdát ani zčásti; učiní-li tak, nepřihlíží se k tomu 3 plná svéprávnost Plně svéprávným se člověk stává: ✓zletilostí - dovršením osmnáctého roku věku ✓uzavřením manželství před nabytím zletilosti ✓přiznáním svéprávnosti ̶ věk 16 let ̶ schopnost se živit a obstarat si své záležitosti ̶ souhlas zákonného zástupce / souhlas nezletilého 4 omezení svéprávnosti • jen soud • jen v zájmu člověka, jehož se to týká • v úvahu vzaty rozsah i stupeň neschopnosti postarat se o vlastní záležitosti • nepostačí méně omezující opatření • zjistí názor člověka, o jehož svéprávnosti rozhoduje • v rozsahu, v jakém člověk není pro duševní poruchu, která není jen přechodná, schopen právně jednat • vymezí rozsah, v jakém způsobilost člověka samostatně právně jednat omezil a jmenuje mu opatrovníka 5 osoby blízké ✓příbuzný v řadě přímé, sourozenec a manžel nebo partner ✓jiné osoby v poměru rodinném nebo obdobném se pokládají za osoby sobě navzájem blízké, pokud by újmu, kterou utrpěla jedna z nich, druhá důvodně pociťovala jako újmu vlastní ✓má se za to, že osobami blízkými jsou i osoby sešvagřené nebo osoby, které spolu trvale žijí 6 Pacient má práva: Jako občan • na ochranu zdraví. • na bezplatnou zdravotní péči (na základě veřejného pojištění) • na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon Jako pojištěnec • Výběr zdravotní pojišťovny • Časovou a místní dostupnost hrazených služeb • Na léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely Jako pacienta • „Pacientem se rozumí fyzická osoba, které jsou poskytovány zdravotní služby“ • Jeho právům odpovídají povinnosti poskytovatele, zdravotnického pracovníka 7 práva pacienta a osob jemu blízkých ✓ poskytování zdravotních služeb na náležité odborné úrovni ✓ úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost v souladu s charakterem poskytovaných zdravotních služeb ✓ respektování soukromí při poskytování zdravotních služeb ✓ zvolit si poskytovatele oprávněného k poskytnutí zdravotních služeb ✓ vyžádat si konzultační služby od jiného poskytovatele /zdravotnického pracovníka ✓ být seznámen s vnitřním řádem zdrav. zařízení lůžkové / jednodenní péče ✓ předem informován o ceně poskytovaných ZS nehrazených z veřejného zdrav. pojištění ✓ znát jména, a příjmení zdrav. pracovníků přímo zúčastněných na poskytování ZS ✓ přijímat duchovní péči a duchovní podporu od duchovních církví a náboženských společností ✓ na poskytování ZS v co nejméně omezujícím prostředí při zajištění kvality a bezpečí8 práva pacienta a osob jemu blízkých ✓nepřetržitou přítomnost ➢ zákonného zástupce / určené zákonným zástupcem ➢ opatrovníka / určení opatrovníkem ➢ osoby blízké / určené pacientem v souladu s jinými právními předpisy a vnitřním řádem, a nenaruší-li přítomnost těchto osob poskytnutí zdravotních služeb ✓odmítnout přítomnost osob, které nejsou na poskytování ZS přímo zúčastněny (vč. osob připravujících se na výkon povolání zdrav. pracovníka) ✓přijímat návštěvy ve zdrav. zařízení lůžkové nebo jednodenní péče 9 povinnosti pacienta a osob jemu blízkých • dodržovat navržený individuální léčebný postup (pokud vyslovil souhlas) • řídit se vnitřním řádem • uhradit poskytovateli cenu poskytnutých ZS (poskytnuty se souhlasem) • pravdivě informovat ošetřujícího zdrav. pracovníka o dosavadním vývoji zdravotního stavu, včetně informací o infekčních nemocech • nepožívat během hospitalizace alkohol/ jiné návykové látky a podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetřením za účelem prokázání, zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek 10 PRÁVNÍ PROBLEMATIKA V OŠETŘOVATELSTVÍ II. ÚOPZ MIPO031p Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU ÚOPZ MIPO031s Alena Tobiášová 11 POSTAVENÍ PACIENTA A OSOB JEMU BLÍZKÝCH • Poskytování zdravotních služeb se souhlasem 12 autonomie pacienta • paternalistický model • partnerský model ✓ respektování právních principů nadřazených ochraně zdraví a života nemocného : ➢ respekt k autonomii člověka a jeho osobnosti ➢ právo na duševní a tělesnou integritu ➢ ochranu dobré víry 13 Forma informace o zdravotním stavu pacienta Rozsah ̶ srozumitelným způsobem ̶ v dostatečném rozsahu ̶ o navrženém individuálním léčebném postupu ̶ změnách v individuálním léčebném postupu ̶ klást doplňující otázky, srozumitelné odpovědi ̶ … ̶ příčina a původu nemoci, stadium, předpoklad vývoje ̶ účel, povaha, předpokládaný přínos, možné důsledky, rizika navrhovaných ZS a jednotlivých výkonů ̶ jiné možnosti ZS, jejich vhodnost, přínos, rizika ̶ další potřebná léčba ̶ omezení, doporučení ve způsobu života 14 souhlas s poskytnutím zdravotních služeb • svobodný souhlas ➢ je-li dán bez jakéhokoliv nátlaku • informovaný souhlas ➢ před vyslovením souhlasu podána informace / pacient se podání informace vzdal • forma ➢ konkludentní ➢ ústní ➢ písemná ̶ zásah do integrity, má-li být oddělena část těla, která se již neobnoví ̶ pokud tak stanoví jiný právní předpis ̶ pokud tak s ohledem na charakter poskytovaných ZS určí poskytovatel ̶ souhlas s hospitalizací 15 souhlas u nezletilých / omezených ve svéprávnosti • souhlas zákonného zástupce (opatrovníka) • zjistit názor pacienta (vnímá situaci a vyjadřuje se) • zaznamenat do ZD názor nezl. / důvod nevyjádření • zdravotní služby, které lze poskytovat bez souhlasu a jsou nezbytné k záchraně života / zdraví pacienta a odpírají-li rodiče / jeden z nich / jiný zákonný zástupce souhlas, rozhodne o poskytnutí ZS ošetřující lékař • pacient starší 14 let – rozpor v názoru se zákonnými zástupci – soud 16 dříve vyslovené přání Věcné podmínky platnosti ✓Je k dispozici poskytovateli zdravotních služeb ✓V době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje ✓Pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas ✓Dříve vyslovené přání bylo učiněno na základě písemného poučení ošetřujícím lékařem pacienta o důsledcích tohoto rozhodnutí 17 dříve vyslovené přání Formální podmínky platnosti ✓Písemná forma ✓Úředně ověřený podpis pacienta ✓Součástí dříve vysloveného přání je písemné poučení ✓Dříve vyslovené přání při přijetí do péče / v průběhu hospitalizace ✓Pro ZS zajišťované tímto poskytovatelem ✓Zaznamená se do ZD ✓Podpis pacient, zdravotnický pracovník a svědek 18 dříve vyslovené přání Nelze je uplatnit ✓Jde-li o nezletilé pacienty nebo pacienty s omezenou svéprávností Není povinnost je respektovat ✓Od doby jeho vyslovení došlo v poskytování ZS, k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas Nelze je respektovat ✓Nabádá k postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti ✓Pokud by jeho splnění mohlo ohrozit jiné osoby ✓Byly započaty zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti 19 odmítnutí poskytnutí zdravotních služeb ̶ pacientovi, kterému byla podána informace / podání informace se vzdal a odmítá vyslovit souhlas ̶ je opakovaně podána informace o jeho zdravotním stavu v rozsahu a způsobem, ze kterého je zřejmé, že neposkytnutí zdravotních služeb může vážně poškodit jeho zdraví nebo ohrozit život ̶ jestliže pacient i nadále odmítá vyslovit souhlas, učiní o tom písemné prohlášení – (negativní) revers 20