Legislativa v práci nutričního terapeuta se specializací I. Ochrana veřejného zdraví Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Co je veřejné zdraví? •Zdravotní stav skupin obyvatelstva, veřejný zájem či prospěch, společenská potřeba, která se vždy nemusí nutně překrývat s potřebami všech individuí. Realizuje se v určitém kontextu politické orientace a společenského rozvoje a směřuje k řešení aktuálních problémů společnosti (Heger, 2012) • Struktura hygienické legislativy •Přímo použitelné předpisy ES (nařízení) •Směrnice ES •Zákony •Vyhlášky •Nařízení vlády •Metodické pokyny a výklady ministerstev Na začátku všeho stojí stavba Obsah obrázku hodiny Popis byl vytvořen automaticky •Stavební zákon (zák. č. 183/2006 Sb.) •Povolování staveb •OOVZ jako dotčený orgán dle § 77 z. č. 258/2000 Sb. Vydává závazné stanovisko •Vyhláška č. 268/2009 Sb. O obecných technických požadavcích na stavby •Zásobování vodou, odvádění odpadů, větrání, vytápění, osvětlení, ochrana před hlukem a vibracemi a zejména speciální požadavky podle typu stavby mají i hygienická a epidemiologická hlediska •Kolaudace Zákon č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví •Veřejným zdravím je zdravotní stav obyvatelstva a jeho skupin. jako veřejný zájem •Zákon stanoví práva a povinnosti fyzických osob v OVZ, soustavu orgánů státní správy a působnost dalších orgánů státní správy •Státní správu zajišťují orgány ochrany veřejného zdraví (OOVZ) •Ministerstvo zdravotnictví, Krajské hygienické stanice, zdravotní ústavy a Státní zdravotní ústav •Ministerstvo obrany a ministerstvo vnitra • Při výkonu státního zdravotního dozoru dozírají, zda osoby plní povinnosti stanovené k ochraně veřejného zdraví Orgány OOVZ •Krajské hygienické stanice jsou správními úřady. V čele krajské hygienické stanice je ředitel. Zřizují se ve všech krajských městech s územními pracovišti v okresních městech •Vykonávají státní zdravotní dozor nad dodržováním zákazů a plněním dalších povinností stanovených platnými právními předpisy •Zdravotní ústavy jsou zdravotnickými zařízeními. Provádějí: •Vyšetřují a měří složky životních a pracovních podmínek, provádějí poradenskou činnost, pracovně-lékařské služby, přípravu podkladů pro hodnocení a řízení zdravotních rizik a specializovanou diagnostickou péči v oborech mikrobiologie, imunologie, alergologie, parazitologie, gentoxikologie, cytogenetika aj; realizují místní programy výchovy ke zdraví Obsah zákona č. 258/2000 Sb. •Hlava I. práva a povinnosti osob •Pojmy •Hlava II. viz dále •Hlava III. Předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění •Díl 1. Očkování a spolupráce orgánů ochrany veřejného zdraví s poskytovateli zdravotních služeb •Díl 2. Ochranná dezinfekce, dezinsekce a deratizace •Díl 3. Postup při zjištění výskytu infekčního onemocnění •Díl 4. Podmínky vyšetřování nákazy vyvolané virem lidského imunodeficitu •Hlava IV. Další povinnosti osob •Hlava V. Státní správa v ochraně veřejného zdraví Obsah zákona č. 258/2000 Sb. •Hlava II. – Péče o životní a pracovní podmínky •Díl 1: Voda a výrobky přicházející do přímého styku s vodou, chemické látky, chemické směsi a vodárenské technologie, koupaliště a sauny •Díl 2: Podmínky pro výchovu, vzdělávání a zotavení dětí a mladistvých, podmínky vnitřního prostředí stavby a hygienické požadavky na venkovní hrací plochy pro hry dětí •Díl 3: Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a některých zařízení sociálních služeb •Díl 4: Hygienické požadavky na výkon činností epidemiologicky závažných a ubytovací služby •Díl 5: Hygienické požadavky na předměty běžného užívání •Díl 6: Ochrana před hlukem, vibracemi a neionizujícím zářením •Díl 7: Ochrana zdraví při práci •Díl 8: Nakládání s nebezpečnými chemickými látkami a chemickými směsmi • Pitná voda •Pitnou vodou je veškerá voda, která je určena k pití, vaření, přípravě jídel a nápojů, voda používaná v potravinářství, voda, která je určena k péči o tělo, k čištění předmětů, které svým určením přicházejí do styku s potravinami nebo lidským tělem, a k dalším účelům lidské spotřeby, a to bez ohledu na její původ, skupenství a způsob jejího dodávání. • Hygienické požadavky na zdravotní nezávadnost a čistotu pitné vody se stanoví hygienickými limity mikrobiologických, biologických, fyzikálních, chemických a organoleptických ukazatelů, které jsou upraveny prováděcím právním předpisem. •Hygienické limity se stanoví jako nejvyšší mezní hodnoty, mezní hodnoty a doporučené hodnoty (min., přijatelná nebo optimální koncentrace látky). Hygienické požadavky na provoz škol a školských zařízení (díl 2 zákona) •Režim dne zohledňující věkové a fyzické zvláštnosti dětí a mladistvých, podmínky jejich pohybové výchovy a otužování, podmínky odborného výcviku a učební praxe, režim stravování včetně pitného režimu upraví zařízení pro výchovu a vzdělávání v provozním řádu. Hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a některých zařízení sociálních služeb (díl 3 zák.) •Osoba poskytující péči •Povinná hygienická a protiepidemická opatření k předcházení vzniku a šíření infekcí spojených se zdravotní péčí; při výskytu infekce nebo podezření na ni zjistit příčiny, zdroje a zajistit protiepidemická opatření, hlášení •Povinnost stanovit podmínky ošetřování fyzických osob, režim dne a režim stravování v provozním řádu •Při manipulaci se stravou se postupuje podle vyhl. č. 137/2004 Sb. a Nařízení ES č. 852/2004 •Zajistit zásobování vodou, úklid, režim prádla a odpadů, výkon a kontrolu dezinfekce, sterilizace a vyššího stupně dezinfekce •Provozní řád musí být schválen OOVZ. Hygienické požadavky pro výkon činností epidemiologicky závažných (díl 4 zák.) •Provozování stravovacích služeb, výroba potravin a jejich uvádění do oběhu, výroba kosmetických přípravků, provozování úpraven vod a vodovodů, provozování holičství, kadeřnictví, pedikúry, manikúry, solária, kosmetických, masérských, regeneračních nebo rekondičních služeb, provozování živnosti, při níž je porušována integrita kůže •Povinnost mít u sebe zdravotní průkaz a znalosti •Povinná evidence: HACCP (potraviny) nebo provozní řád (ostatní epid. závažné činnosti) •HACCP musí být auditován auditorem •Provozní řád musí být schválen OOVZ Ochrana zdraví při práci (díl č. 7 zákona) •Podle míry výskytu faktorů, které mohou ovlivnit zdraví zaměstnanců, a jejich rizikovosti pro zdraví se práce zařazují do 4 kategorií: •Označení práce •Název a umístění pracoviště •Hodnocení expozice fyzických osob •prach, chemické látky, fyzická zátěž, záření, hluk, vibrace, pracovní poloha, zátěž teplem, zátěž chladem, práce s biologickými činiteli, psychická zátěž, zraková zátěž, práce v hyperbarické komoře •Délka směny a režim střídání směn •Počet zaměstnanců •Opatření přijatá k ochraně zdraví zaměstnanců •Návrh kategorie •1. kategorie Rámcový obsah provozního řádu •Dle vyhl. č. 306/2012 Sb. – zdrav. zařízení nebo vyhl. č. 137/2004 Sb. – ostatní epidemiologicky závažná činnost •Vymezení druhu a rozsahu činnosti •Stavebně-technické zabezpečení •Umístění, dispozice, voda, větrání, osvětlení, hluk… •Křížení činností •Osobní a pracovní oděv a jiné potřeby, návštěvy •Ve zdravotnických zařízeních a USP epidemiologické hledisko příjmu a ošetřování pacientů, individualizace pomůcek •Péče o zařízení a přístroje •Pravidla úklidu a dekontaminace prostředí •Ve zdravotnických zařízeních a USP zacházení s biologickým materiálem a odpadem, který je biologickým materiálem kontaminován; dezinfekce, sterilizace. •Manipulace s odpady s ohledem na nebezpečné vlastnosti •Požadavky na pracovníka a osobní hygiena i Vzory často ke stažení na stránkách příslušných KHS. s Provozní řád zařízení Nutričního specialisty? Stravovací služba (díl 4, § 23 zák.) •Stravovací službou je výroba, příprava nebo rozvoz pokrmů za účelem jejich podávání v rámci živnosti hostinská činnost, ve školní jídelně, menze, v dětské skupině, při stravování osob vykonávajících vojenskou činnou službu, fyzických osob ve výkonu vazby, trestu odnětí svobody a zabezpečovací detence, v rámci zdravotních a sociálních služeb včetně lázeňské léčebně rehabilitační péče, při stravování zaměstnanců, poskytování občerstvení a za účelem podávání pokrmů jako součásti ubytovacích služeb a služeb cestovního ruchu. Stravovací služba (díl 4, § 23 zák.) •Musí vyhovovat hygienickým požadavkům na umístění, stavební konstrukci, prostorové a dispoziční uspořádání, zásobování vodou, vytápění, osvětlení, odstraňování odpadních vod, větrání a vybavení •Provozovatel je povinen používat jen látky, suroviny, polotovary a potraviny, které vyhovují požadavkům stanoveným zvláštními právními předpisy, dodržovat podmínky pro výrobu, přípravu, rozvoz, přepravu, značení, skladování a uvádění pokrmů do oběhu a zajistit, aby podávané pokrmy měly odpovídající smyslové vlastnosti a splňovaly výživové požadavky podle skupiny spotřebitelů, pro které jsou určeny, Vyhláška č. 137/2004 Sb. v platném znění •Změna vyhl. č. 602/2006 Sb. upravuje už jen: •některé podmínky uvádění pokrmů do oběhu (60 st. C) •některé podmínky označování pokrmů •výrobce, název a množství, lhůty, skladovací podmínky, druh diety podle typu produktu a cílového adresáta s cílem zajištění sledovatelnosti) • zvláštní podmínky pro přípravu a podávání pokrmů v rámci zdravotních a sociálních služeb •Kojenecká strava, mateřské mléko, tekutá výživa a výživa aplikovaná gastrickou sondou •způsob stanovení kritických bodů a jejich evidence, •postup při odběru a uchovávání vzorků •zásady osobní a provozní hygieny Zákon o přestupcích •Přestupkem je zaviněné jednání, které porušuje nebo ohrožuje zájem společnosti a je za přestupek výslovně označeno •Některé přestupky •Podání nebezpečného pokrmu (3 mil. Kč) •Poskytování strav. služby v nevyhovující provozovně (3 mil. Kč) •Nedodržení zásad provozní hygieny (2 mil. Kč) •Nezajištění uplatnění znalostí zaměstnancem (2 mil. Kč) •Nedodržení požadavků na přijetí potraviny, uložení potraviny, ochranu před kontaminací, na udržování teplot a provedení tepelného ošetření, balení, regulaci škůdců (2 mil. Kč) •Nevytvoření postupů založených na zásadách HACCP (1 mil. Kč) •Nedodržení hyg. požadavků pro příjem nebo ošetřování fyzické osoby ve zdrav. zařízení, zásobování vodou, úklid, dezinfekci nebo sterilizaci (1 mil. Kč) •Nedodržení požadavků na zásobování vodou (500 tis. Kč) •Nedodržení hyg. požadavků na provoz prádelny, ve které se pere zdrav. prádlo (500 tis. Kč) •Nezajištění, aby pokrm splňoval výživový požadavek (100 tis. Kč) •Nezajištění školení (50 tis. Kč) •Nezajištění požadavků na likvidaci odpadů (10 tis. Kč) • Další související problematika •Kvalita potravin (zákon č. 110/1997 Sb. o potravinách a „komoditní vyhlášky“) •Hospodářství, finance, místní rozvoj (např. Zákon o regulaci reklamy, Zákon o ochraně životního prostředí, Zákon o odpadech, Stavební zákon) •Ochrana zdraví při práci (Zákoník práce, NV č. 361/2007 Sb., podmínky ochrany zdraví při práci) •Forenzní odpovědnosti (Trestní zákoník): újma na zdraví z důvodu porušení hygienických zákonů •(který zákon je vlastně hygienický J ) • Citace právních předpisů •Legislativní pravidla vlády, hlava VI. •Citace úplná: Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů •Citace zkrácená: Zákon č. 258/2000 Sb. •Citace slovní: Zákon o ochraně veřejného zdraví •Novelizovaný předpis: Zákon … ve znění pozdějších předpisů Závěr •Legislativa vytváří právní prostředí a pravidla pro výkon činností. Chrání osoby •Činnost vykonávající (pracovníky, zaměstnance) •Z činnosti mající prospěch (osoba čerpající službu stravovací, zdravotní aj.) •Činností dotčenou (sousedy). Toto všechno se děje ve veřejném zájmu. • •