Speciální kontaktologie
doc. Mgr. Pavel Beneš, Ph.D.
Obsah
• Opakování:
- historie a vývoj kontaktních čoček
- základní rozdělení materiálů, vlastnosti a technologie
výroby
- indiakce a kontraindikace aplikace
- přístrojové vybavení optometrického pracoviště
- anatomie a fyziologie rohovky a slzného filmu, oční
patologie – přední segment
- aplikace kontaktních čoček, typy aplikace, přepočty
- sférické, torické a multifokální kontaktní čočky
- vyhodnocení aplikace
- komplikace nošení kontaktních čoček
- edukace klienta, systémy péče o čočky
• Tvrdé kontaktní čočky
• Piggyback systém
• Sklerální čočky
• Hybridní čočky
• Barevné a protetické čočky
• Terapeutické a diagnostické čočky
• Literatura:
- Petrová, S. a S. Synek. Úvod do speciální
kontaktologie. Elportál MUNI. 2010.
- Efron, N. Contact lens practice, Oxford 2013.
- Bc. a Mgr. práce v Archivu závěrečných prací LFMU –
helsa: speciální kotnaktní čočky, keratokonus,
degenerativní onemocnění rohovky,…
Organizace výuky – 1.roč. OPTO
• Přednášky: 8.10.2020
17.12.2020 původně, výměna za 15.10.
14.1.2021
• Cvičení: 15.10.2020 - výměna za 15.10., bude 17.12.
22.10.2020
7.1.2021
• Ukončení předmětu: Zkouška – budou vypsány termíny v
IS MUNI – test + ústní zk.
Úvod
• Při aplikaci speciálních, především tvrdých kontaktních
čoček:
• - klást větší důraz na tvar přední plochy rohovky,
resp. geometrii vnitřní plochy kontaktní čočky, která
může být volena ve svém průřezu jako křivka druhého
stupně nebo jako postupně se oplošťující sférické
plochy v rozdílných průměrech.
• Také postup při aplikaci a její vyhodnocení vykazuje
určité odlišnosti.
• Nelze pominout částečně odlišnou patologii
předního segmentu při nedodržení doby nošení a
hygieny speciálních kontaktních čoček.
Kontaktní čočka
Kontaktní čočka je zdravotnicko–kosmetický prostředek,
používaný jako jedna z možností korekce refrakčních vad a
dále pak aplikovaný z důvodů kosmetických, protetických,
terapeutických, i preventivních.
Pracovní postup
• 1. anamnéza + aspekce
• 2. vízus naturální, s vlastní korekcí
• 3. objektivní, subjektivní refrakce
• 4. vyš. předního segmentu
• 5. keratometrie, topografie
• 6. doplňková vyš. – NT, Amsler, dominantní oko,
pachymetrie,…
• 7. diskuze o KČ + výběr dg. KČ
• 8. nasazení KČ
• 9. test tolerance
• 10. vyhodnocení aplikace (strmá, plochá, paralelní ???)
- vízus (příp. dokorigování), binokulární pohoda
- povrch, usazení, pohyb, rotace
• 11. ověření na š.l. – hypoxie rohovky, otlaky v místě KČ,
spojivková reakce
• 12. předání KČ
• 13. zácvik + edukace + poučení a systémy péče o KČ
Indikace aplikace
• Optické – korekce refrakční vady, vysoká myopie, ,
anisometropie, jednostranná afakie, nystagmus,
keratokonus, nepravidelný astigmatismus
stenopeická č. – albinismus, aniridie, kolobomy duhovky,
atrofie duhovky, široká zornice,…
• Terapeutické – pomáhá při léčebném procesu: postižení
rohovky, duhovky, glaukom, amblyopie, bandáže měkkou
čočkou o operaci a refr. Zákroku, terapie SSO (některé
projevy), okluzní KČ, zabránění perforaci bulbu
• Preventivní – prevence srůstů (oční formátor), hojení po
poleptání, brání infekci, při inoperabilní trichiáze,
lagoftalmus, krytí povrchu oka – při osychání rohovky
• Diagnostické – gonioskopie, elektroretinografie,
vyšetření fundu, goniotomie u vrozeného glaukomu, při
fotokoagulaci, lokalizaci cizích tělísek, při UZ vyš. –
přepážka mezi sondou a okem …
• Kosmetické - módní doplněk, změna barvy očí, Crazy
větší průměr čočky i duhovky – omezení
zorného pole, větší slzná čočka, zpravidla dráždí
- vždy čirá zornice
• Protetické – barevné, většinou plně krycí, aplikované
z medicínského hlediska, krytí rohovkových jizev, při
ptóze, sklerální čočky při ftíze bulbu, náhrada části
nebo celé duhovky,…
Kontraindikace aplikace
• Absolutní – glaukom s uzavřeným úhlem, neprůchodnost
slzných cest, intolerance materiálu, psychická intolerance
cizího materiálu v oku
• Relativní – nutno zvážit případná rizika aplikace:
- mentální omezení, nízká motivace, neschopnost
manipulace s čočkami
- oční a zánětlivá postižení – chronická onemocnění
(dakryocistitida, blefaritida, konjunktivitida,…), syndrom
suchého oka, rohovkové dystrofie a degenerace,…
- nevhodné pracovní prostředí
- špatné hygienické návyky