Sklerální čočky • Historicky – 1880 – foukané skleněné - Eugene Kalt (Francie) – snížení ektázií u keratokonu kompresí konu - August Müller (Kiel, Německo) – korekce vysokých myopií + eliminace chromatické aberace - Eugen Fick (Zurich, Švýcarsko) – korekce nepravidelného astigmatismu • 1930 – z PMMA - Josef Dallos, Norman Bier - problémy se snášenlivostí - halo efekty, edém rohovky • větší průměr kontaktních čoček • doléhají až za korneální hranicí – na skléru • jsou považovány za nejlepší možnost korekce pro nepravidelné rohovky • mohou odložit nebo dokonce zabránit chirurgickým intervencím • snižují nebezpečí poškrábání rohovky • Od r. 1983 z plynopropustných materiálů • Sklerální haptická čočka: – poloměr křivosti zadní sklerální zóny 12,50 mm – 14,25 mm - Poloměr křivosti optické zóny 8,00- 9,00 mm - Sférické - Geometrie: tří až čtyřkřivkové - Velikost 22,5 – 24,00 mm Označení podle průměru: • korneo-sklerální • plně-sklerální • malá-sklerální (do 6 mm od HVID) • velká-sklerální (více jak 6 mm od HVID) Dětská afakická sklerální čočka Indiakce aplikace SKČ • zlepšení vízu – refrakce/ektázie (vysoká refr. vada, keratokonus, keratoglobus, pelucidní marginální degenerace, po refrakčním zákroku, Terrien marginální degen., Salzmannova nodulární degen., …) • při onemocněních očního povrchu • kosmetické důvody (při ptóze) a sport Design sklerálních čoček • nejčastěji se volí standardní koncentrická symetrická geometrie čoček • stejně tak jako i pokročilejší designy čoček jako např. sklerální čočky s asymetrickou zadní plochou a multifokální designy čoček, bitórické,… • každá čočka má: 1. optickou zónu 2. přechodnou zónu 3. haptickou zónu Zóny sklerální čočky *Note: Only back surface shown Přechodová zóna - limbální zóna o 2,0 mm širší; 0,1-0,2 mm clearence; možný výskyt bublinek, musí být vidět výměna slz Sklerální zóna - plošší Optická zóna – o 1,0 mm plošší než průměr K Přechodová zóna Sklerální zóna Aplikace sklerálních zón STRMÁ PARALELNÍ PLOCHÁ Stejný BOZR • Sagitální hloubka vs. stejný průměr, ale odlišné poloměry křivosti zadní plochy (BOZR) Sagitální hloubka Průměr Rozdílné BOZR Výrobní postup - otisk • Aplikace pomocí zkušební sady • Metoda otisku předního segmentu • Vyhodnocení pomocí fluoresceinového testu • Nutno počítat s delší adaptací Hybridní čočky • Duette (130 Dk-GP, 84 Dk - silikonhydrogelová sukýnka • SynergEyes A hydrogelová sukýnka • UltraHealth pro nepravidelné rohovky • Diagnostický set • Rozdílná aplikace u pravidelných a nepravidelných rohovek http://www.rumorcontrol.us/the-holy-grail-for-clear-crisp-comfortable-vision-a-synergeyes-duette-hybrid-contact-lens-review/, https://synergeyes.com/consumer/duette/duette-cl/, cit. 23.1.2020 Nestabilní slzný film – osychání povrchu HKČ • Poškozená hybridní KČ v tvrdé části zánětlivým agens Kosmetické čočky Dva základní typy barevných kontaktních čoček • barvu zvýrazňující - tónovací • barvu duhovky měnící – krycí Chromagen kontaktní čočky představují moderní řešení při terapii osob postižených poruchami barvocitu a dyslexií Crazy čočky Crazy měkká KČ Čočky pro sport • Zeleno-šedá čočka - navržena pro klidové sporty jako je golf. Předpokladem je zlepšení orientace hráče na zeleném trávníku. • Jantarová - navržena pro rychlostní sporty, jako je baseball, fotbal a tenis. Odfiltruje modré světlo, zvýší kontrast a redukuje oslnění. Umožňuje sportovci lépe sledovat rychle se pohybující objekt, např. míč. - basebal, fotbal, tenis, lyžování, vodní sproty • Teoretickou variantou je „noční čočka“, která by měla zlepšovat vidění při nízkých hladinách osvětlení. „MaxSight“ – B a L již se nevyrábí Protetické čočky • Protetické kontaktní čočky jsou aplikovány na různé stupně postižení očí především za účelem zlepšení estetického vzhledu • Patří sem i slupkové protézy • aplikace převážně z terapeutických důvodů • kosmetický efekt x náhrada ztracené, poškozené tkáně, funkce (plegická zornice) • stenopeické - mnohdy nahrazují funkci duhovky – aniridie, albinismus, kolobom – do +/- 20,0 D • Dále: okluzní při strabismu – snížení diplopie, kosmetický efekt • Ø KČ 14,5 mm, hydrogel – obsah H2O: 38-74%, Ø duhovky 12,0 mm • Zornice – černá Ø 2,5 – 5,0 mm průhledná Ø 3,0 mm (neomezit zorné pole!!!) • Především zlepšení vzhledu = psychika • Plně/částečně krycí • Dodavatelé: Wilens, Klatovy – ČR Cantor Nissel - VB Protetická měkká KČ – jen zornice Protetická měkká KČ Zkušební protetická měkká KČ – jen zornice - objednán menší průměr zornice Kazuistika • Muž, 47 let • 7/2019 pro úraz OS – perf. poranění při štípání dřeva • Dg. Perforace rohovky (jizva), amoce sítnice, iridodialysa, prolaps sklivce, traum. katarakta, sekund. glaukom – t.č. kompenzován, … • Vnat.: 1,0/0,1 • NT 14/10 mmHg • ARM: P: sph.=plan cyl=0,5 ax 167° (7,99/8,23) L: sph. +1,25 cyl=7,75 ax 32° (7,94/8,94) • Na OS protetická + stenopeická čočka – vízus 0,5 Stenopeická měkká KČ – čirá zornice Zkušební protetická měkká KČ – bez zornice • Nečistoty na protetické KČ od líčidel • Špatná péče o protetickou čočku Kosmetické protézy - sklo, akryl - nahrazení enukleovaného nebo eviscerovaného oka - do spojivkového vaku - Ektoprotéza - náhrada i tkáně (části obličeje) • akrylové protézy: Praha, Brno, Opava • Oční protéza https://www.indiamart.com/proddetail/eye-prosthesis-13312078773.html, https://www.medicalartprosthetics.com/prosthetics/eye/ , cit. 11.8.2020 Terapeutické čočky • Měkké – silikonhydrogelové – bandáže, eroze epitelu rohovky, post-chirurgické indikace - hydrogelové - reepitelizace rohovky (méně časté použití) • Tvrdé – sklerální a semi-sklerální – zadržují slzy – vodní bandáž Indikace aplikace terapeutických KČ 1. epitel rohovky – defekty, anomálie 2. endotel rohovky – poruchy 3. lacerace a penetrace rohovky 4. spojivka – abnormality 5. suché oko 6. transplantace rohovky 7. refrakční chirurgie 8. afakie 9. trauma • Slepé oko po transplantaci rohovky u chronického glaukomu kryté terapeutickou měkkou kontaktní čočkou Zbarvení KČ • Barva Zbarvení • Bílá, jasně šedá Proteiny, lipidy, mukopolysacharidy, kalcium, plísně, léky • Tmavo šedá, černá Thiomersal, rtuťové části • Červená Železo, plísně, voda z vodovodu, léky • Růžová Vitamin B12, antibiotika • Žlutá Kosmetika, stárnutí čočkového materiálu • Hnědá Nikotin, kouř z ohně, kosmetika, sprey • Zelená Kyselina sorbová, řasy, chlorhexidin • Modrá Kosmetika Umělé rohovky - KPro ⚫ vznikly jako reakce na omezený počet lidských dárcovských rohovek ⚫ určeny primárně pro pacienty se zničenými a nemocnými rohovkami Požadavky na materiál ⚫ biokompatabilita, netoxičnost ⚫ více než 80% čirost a méně než 5% rozptyl ⚫ permeabilita pro kyslík a další živiny, … ⚫ jádro z PHEMA, periferie s porézní strukturou ⚫ průměr 7 mm ⚫ tloušťka 0,5 mm Diagnostické kontaktní čočky • Lokalizace cizích nitroočních tělísek (Combergova a Baltinova čočka - protéza) - speciální tvrdé čočky mají olověné, na RTG kontrastní body v poloze 3, 6, 9 a 12 Combergova - z PMMA Baltinova – z hliníku Gonioskopické čočky • k terapii nejen v oblasti předního segmentu • lokální anestetikum + metylcelulóza • slouží k pozorování duhovko-rohovkového úhlu v přední komoře • [1] centrální část • [2] ekvatoriální zrcadlo • [3] periferní zrcadlo • [4] gonioskopické zrcadlo Vyplachovací čočky • kontaktní čočky vyplachovací – možnost regulace množství a rychlosti výplachové tekutiny Morganova k.č. s infuzním setem Čočky pro ERG a VEP Elektroretinografie (ERG) je vyšetřovací metoda, která zaznamenává elektrické potenciály vznikající v sítnici po jejím osvitu. Burian-Allenova (B-A) elektroda je elektroda typu tvrdé kontaktní čočky se stříbrným prstencem (Ag/AgCl elektroda) a víčkovým zrcátkem k redukci efektu mrkání a zavírání víček. Ortokeratologické čočky • Poloměr křivosti je založen na zamýšlené změně refrakce, myopie do -4,0 D • Aplikována souběžně se sklonem periferie rohovky Teleskopické čočky • Prototyp teleskopické kontaktní čočky, která jako první svého druhu dává naději na lepší a ostřejší vidění pro zrakově postižené lidi s VPMD. • Při tloušťce jen 1,55 mm dokáže čočka zajistit až 2,8x zvětšení pomocí série vnitřních kruhových zrcadel, které odrážejí světlo mezi jednotlivými plochami, čímž zvětšují rozměry vnímaných objektů. https://heiscomingblog.files.wordpress.com/2015/02/close-view-latest-prototype-telescopic-contact-lens.jpg Budoucnost? • Virtuální displeje nabízejí celou řadu možných využití. • Řidiči nebo piloti by mohli sledovat rychlost vozidla promítanou na čelní sklo. • Hráči videoher se ponoří do virtuálního světa bez omezení v pohybu. • V oblasti komunikace by to znamenalo, že by lidé mohli surfovat na internetu kdekoli a kdykoli na virtuální vzdušné obrazovce, kterou by viděli pouze oni. • V budoucnu - možná léčiva, zabudovaná přímo do struktury hydrogelu čočky. • Fotografie z elektronového mikroskopu zachycuje antibiotikum ciprofloxacin rozpuštěné v biodegradabilním polymeru, ze kterého se dá vyrobit kontaktní čočka. • Kontaktní čočky uvolňující léčivé látky pomohou nejen lidem trpícím glaukomem, ale i pacientům s ostatními očními chorobami - např. makulární degenerace, syndromu suchého oka nebo diabetické retinopatie… • Vyvíjené kontaktní čočky paradoxně nabízejí i řešení problémů způsobených kontaktními čočkami. • Některá onemocnění, zejména infekce oka, jsou totiž u uživatelů čoček mnohem častější. • Dále existuje řada léčiv, která by se teoreticky pro léčbu nemocí oka dala využít, nicméně je pro svou strukturu nelze aplikovat v kapkách. • „Chytrá“ kontaktní čočka, která měří nitrooční tlak a dodává léky na základně naměřených hodnot, by mohla být zhotovena z polydimethylsiloxanu (PDMS), který byl vyvinut na Davisově univerzitě v Kalifornii. • Čočka „Triggerfish“ – telemetrický mikroprocesor, který měří nitrooční tlak během celého dne • Nová metoda bezbolestného měření glykémie: jedná se o kontaktní čočky – ukáží hodnotu krevního cukru. • Kontaktní čočky jsou jen na jedno použití a obsahují kyselinu boritou. • Molekuly glukózy ze slz tvoří spolu s kyselinou boritou fluoreskující spojení viditelné pod modrým světlem. (1. vstup slz, 2. pumpa, která mrkáním urychluje prostup kanálkem, 3. slzy vstupují do zásobníku, 4. slzy vystupují kanálkem) Systémy péče o KČ • Péče o KČ má za cíl: - udržet fyziologickou funkci oka - chránit oko před poškozením, infekcí - udržet správné parametry KČ a s tím funkčnost - zvýšit životnost KČ • KČ dodávány v blistrech/ lahvičkách sterilní Fyzikální metody 1) tepelná dekontaminace - pouze u hydrogelových čoček s nízkým obsahem vody, běžný fyziologický roztok - ničí mikroorganismy - min. 10 minut vaření ve vodě na 80 °C - Bausch + Lomb 20 minut na 96 °C - výhoda: účinné proti Acantamebě - nevýhoda: zapékání proteinu do KČ (hlavně s vysokým obsahem vody) – snížení vízu, vyšší výskyt papilární konjunktivitidy a změna fyzikálních parametrů čoček, přístup k elektřině 2) mikrovlnné záření - mikrovlnka 650 W - nevýhoda: změny parametrů 3) UV záření - vlnová délka 253,7 um při energii 44,3 µW/cm2 - Mnoho patogenů přežívalo = nepraktické • sterilizace jen u výroby!!! Heat unit – Bausch and Lomb • 4) ultrazvukové systémy – omezený dezinfekční efekt - zničení povrchu čoček Ultrasonic VI Mechanické a automatické pračky Chemická dezinfekce • Složky: • Chlorhexidin - antibakteriální, aseptický, dezinfekční • Thiomersal - absorpce látek do materiálu KČ, proti plísním - kombinace thiomersal a chlorhexidin • Chlor - k čištění bazénů a povrchů – už se nepoužívá pro KČ • Multifunkční roztoky - dnes - čistící, uchovávací, enzymatická, lubrikační složka - základ tvoří polyhexadin a polyquad (aktivní proti širokému spektru bakterií • Biotrue, ReNu, Optifree, Solocare, … Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureusSerratia marcescens Candida albicans Fusarium solani Kmeny - American Type Culture Collection (ATCC): Gram - plísněkvasinkyGram +Gram Testování mikrobiální účinnosti FDA (510(k)) & ISO/DIS 14729 Účel: • Stanovit schopnost dezinfekčních roztoků zničit mikroorganizmy • Stand-Alone: Kvalifikuje jednotlivé roztoky s antimikrobiální aktivitou, jakou je dezinfekční činidlo pro kontaktní čočky Log redukce je … Log redukce % zničených mikroorganizmů 1 2 3 4 5 90% (FDA a ISO standard pro plísně) 99% 99.9% (FDA a ISO standard pro baktérie) 99.99% 99.999% Vizualizace Log redukce v Petriho misce • Standardní měrná jednotka používaná FDA a ISO pro vyhodnocení účinnosti dezinfekce Stand-Alone primární kritéria Způsoby hodnocení 3 3 3 1 1 0 5 10 15 ISO Std FDA/ISO Standard KumulativníLogRedukce Fusarium solani Candida albicans Serratia marcescens Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Fusarium solani Candida albicans Serratia marcescens Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Clear Care 2,1 4,2 4,24,6 4,7 2,1 4,2 4,24,6 4,7 2,1 4,2 4,24,6 4,7 2,1 4,2 4,24,6 4,7 2,1 4,2 4,24,6 4,7 Staphylococcus aureus • Testy produktů byly provedeny dle čistících pokynů od výrobců a s organickými uměle přidanými nečistotami* *All soak times per manufacturer recommended minimum soak time 1 Results of in vitro study following FDA/ISO stand-alone procedure for disinfecting products. Tests against all solutions were modified with organic soil added to create a more rigorous test condition. Primary criteria for effective disinfection are defined as a reduction in the number of bacteria by a minimum of 3 logs (99.9%) and a reduction of mold and yeast by a minimum of 1 log (90%) within the recommended disinfection time. Graphs depict mean log reduction measured after manufacturers’ recommended disinfecting time (soak only). Clear Care results from separate in vitro study performed following identical test procedures. Překonává FDA/ISO Stand-alone postup pro dezinfekci produktů (3-log redukce pro bakterie a 1-log redukce pro plísně)1 Biotrue™ a rovnání s dezinfekčními schopnostmi ostatních roztoků1 Testování FDA and ISO Stand-Alone 67 Biotrue OPTI-FREE RepleniSH OPTI-FREE Express COMPLETE Easy Rub Biotrue víceúčelový roztok poskytuje výjimečnou dezinfekční účinnost proti baktériím a plísním ve srovnání s ostatními roztoky 4,1 4,3 4,7 4,7 4,6 3,9 1,8 3,2 4,6 3,6 3,2 0,9 3,7 4,6 3,6 1,7 3,2 4,6 4,6 4,1 4,3 4,7 4,7 4,6 3,9 1,8 3,2 4,6 3,6 3,2 0,9 3,7 4,6 3,6 1,7 3,2 4,6 4,6 0.3 4,1 4,3 4,7 4,7 4,6 3,9 1,8 3,2 4,6 3,6 3,2 0,9 3,7 4,6 3,6 1,7 3,2 4,6 4,6 4,1 4,3 4,7 4,7 4,6 3,9 1,8 3,2 4,6 3,6 3,2 0,9 3,7 4,6 3,6 1,7 3,2 4,6 4,6 4,1 4,3 4,7 4,7 4,6 3,9 1,8 3,2 4,6 3,6 3,2 0,9 3,7 4,6 3,6 1,7 3,2 4,6 4,6 Fusarium solani Candida albicans Serratia marcescens Pseudomonas aeruginosa • rozsah pH zdravých slz je 7.3 až 7.7 pH jako u zdravých slz Biotrue™ pH je podobné slzám1 1. Results from a pH comparison study Trademarks are the properties of their respective owners. 6.8 7.0 7.2 7.4 7.6 7.86.6 8.0 rozsah pH zdravých slz (7.3-7.7) OPTI-FREE RepleniSH OPTI-FREE ExpressCOMPLETE Easy Rub Clear Care (neutralized) Biotrue 68 Produkty na ČR trhu B+LVíceúčelové roztoky –vlastnosti produktů ReNu Multiplus ReNu MPS Biotrue ReNu® Multiplus pečuje o vaše čočky tak, že máte pocit, jako byste si každý den dávali nový pár čoček. • Dezinfekce Péče o citlivé oči i při účinné dezinfekci. • Bojuje proti bakteriím • Celodenní komfort Povrch kontaktních čoček udržuje vlhkost a nabízí komfort při jejich nošení během celého dne. • Klinicky ověřené složení Klinicky ověřené složení zajišťuje dokonalé odstranění bílkovinných usazenin. Nepřítomnost bílkovin znamená čisté čočky a ostré vidění. Dopřejte svým citlivým očím takové pohodlí, jaké jim nabízí přirozené slzy. • Citlivé oči Péče o citlivé oči i při účinné dezinfekci. • Čištění a pohodlí Obsahuje Poloxamin zajišťující čištění a pohodlí - Poloxamin odstraňuje lipidy a nečistoty z okolního prostředí a zvyšuje smáčivost. • Účinná dezinfekce Obsahuje DYMED – nabízí dezinfekční účinek, díky kterému ničí mikroorganizmy na čočce. Biotrue® Víceúčelový roztok je inspirován fyziologií oka a umožňuje komfortní nošení jakýchkoliv kontaktních čoček. • Přirozené pH Udržuje přirozené prostředí oka díky stejné hodnotě pH zdravých slz. • Zvlhčuje po dobu 20 hodin Pomáhá udržet zvlhčené oči po dobu 20 hodin – díky lubrikační složce nacházející se v očích. • Ochrana očí Chrání zdraví Vašich očí – díky duálnímu dezinfekčnímu systému. • Aktivní slzné proteiny Zachování zdravých proteinů v aktivním stavu během nošení kontaktních čoček. Alcon Víceúčelové roztoky –vlastnosti produktů OPTI-FREE Puremoist OPTI-FREE Replenish OPTI-FREE Express Exkluzivní duální dezinfekce Polyquad a Aldox odstraňují mikroorganizmy, které mohou způsobovat infekci oka. HydraGlyde Moisture Matrix Obklopuje vaše čočky zvlhčující složkou, což nabízí celodenní komfort a vytváří bariéru, která snižuje usazování depozit. Exkluzivní duální dezinfekce Polyquad a Aldox odstraňují mikroorganizmy, které mohou způsobovat infekci oka. Rekondiční systém TearGlyde Společně se slzami zajišťuje příjemné zvlhčení. Odstraňuje nečistoty a usazeniny Udržuje vaše čočky stále čisté. Exkluzivní duální dezinfekce Polyquad a Aldox odstraňují mikroorganizmy, které mohou způsobovat infekci oka. Vyhovuje většině čoček Doporučeno pro všechny měkké kontaktní čočky. J&J Víceúčelové roztoky – vlastnosti produktů Complete RevitaLens Dokonalé čištění pro přetrvávající komfort Pro silikonhydrogelové a měkké kontaktní čočky COMPLETE RevitaLens Víceúčelový roztok Dezinfekční roztok Hy-Care All In One light ✓ Víceúčelový roztok s lubrikantem v přirozeném stavu. Ideální pro klienty, kteří hledají přirozeně pohodlné vidění. • Obsahuje hyaluronát, přirozený lubrikant nacházející se v oku. • Silná dezinfekce, ale zároveň šetrná pro oko. • Napodobuje pH slz (pH 6.8-7.2). • Poloxamer je povrchově aktivní látka, která společně s kroky mnutím a oplachováním, účinně odstraňuje proteiny a lipidy ze všech typů měkkých čoček, včetně silikonhydrogelových. ✓ Vysoce účinný, víceúčelový roztok. • Vhodný pro všechny typy čoček. • Speciálně navržen pro klienty s citlivýma očima. • Obsahuje lubrikant, který během dne chrání kontaktní čočky před osycháním. CooperVision Víceúčelové roztoky –vlastnosti produktů Denní čištění - postup Peroxidový systém - 3% H2O2, nepoužívat u hybridních KČ (deformační jev na přechodu)! - pro oko je toxický, nutná neutralizace, min. 6 hodin - psát do karty jaké roztoky používá - po 2 letech užívání stejného roztoku vyměnit za úplně jiný - nejlepší když roztok mění s úplně novými čočkami (může mít alergii po delší době užívání) • 2H2O2=2H2O+O2 • dvoukrokový: 1) dezinfekce, 2) neutralizace • jednokrokový: dezinfekce i neutralizace v jednom - neutralizace: enzymatická, katalytická ❑ Na rozdíl od pouzder víceúčelových roztoků, mají pouzdra u peroxidových systémů důležitou roli. Během procesu neutralizace se uvolňuje kyslík. To znamená že pouzdro pro peroxidové systémy musí mít speciální prodyšný uzávěr, který umožní uvolnit tlak (únik tlaku) ❑ Kromě toho, všechna peroxidová pouzdra mají košíčky, které udrží čočky na místě, tak aby mohla proběhnout kompletní dezinfekce a čištění. ❑ Katalytický disk Role pouzdra v peroxidových systémech Prodyšný uzávěr Košíčky u pouzdra Neutralizační proces ❑ Oplachování ▪ Odstraní uvolněné usazeniny z povrchů čočky, a to díky oplachování. (Vložte čočky do košíčků a z obou stran je ještě před neutralizací opláchněte peroxidovým roztokem) ❑ Bublinky ▪ Mechanická síla způsobená bubláním pomůže odstranit usazeniny ❑ Surfaktant ▪ Některé peroxidové systémy mohou obsahovat surfaktant – činidlo, které napomáhá čištění Čistící proces 6 hod. Použití peroxidových systémů Umyjte si ruce1 Umístěte čočky do košíčků pouzdra 2 Opláchněte čočky peroxidovým roztokem 3 Naplňte pouzdro peroxidový roztokem po rysku 4 Nechejte zneutralizovat (dle příbalové informace)5 Čočky jsou připraveny k použití 6 Produkty na ČR trhu B+LPeroxidové roztoky –vlastnosti produktu EasySept Velmi účinný proti bakteriím. Jemný k očím. EasySept dezinfikuje všechny měkké kontaktní čočky, včetně silikonhydrogelových. • Vše v jedné láhvi Zvyšuje pohodlí klienta. • Jednokroková dezinfekce a neutralizace Snížené riziko manipulační chyby s peroxidem. • Odstraňuje proteiny Minimální riziko infekce. • Bez konzervantů Vhodný pro klienty s citlivýma očima. Návod k použití Alcon Peroxidové roztoky –vlastnosti produktů Peroxidový roztok, který čistí a dezinfikuje díky technologii HydraGlyde. Je určen pro čištění, dezinfekci, neutralizaci, odstranění proteinů u měkkých a RGP kontaktních čoček. AO SEPT HydraGlyde Refine One Step CooperVision Peroxidové roztoky –vlastnosti produktů Obsahuje 3% peroxid vodíku Osvědčený dezinfekční roztok pro kontaktní čočky. 3% peroxid vodíku je považován za nejúčinnější dezinfekční prostředek, který lze použít jako systém péče o kontaktní čočky. Je vysoce účinný proti bakteriím a plísním. Bez konzervantů, jednokrokový, peroxidový systém zajišťující optimální dezinfekci měkkých kontaktních čoček s frekvencí výměny 30 dní a méně. Roztok bez konzervantů Nezůstává žádná rezistentní konzervační složka. Hybridní čočka + peroxidový systém péče – mléčný lem Fyziologický roztok - 0,9% NaCl a vody, do novějších i konzervanty - k oplachování KČ, prvonositelé - dříve užívaný k tepelné dekontaminaci - spojován s výskytem rohovkových infekcí Roztoky pro TKČ • Požadované vlastnosti: - Čištění čoček (odstranění depozit) - Dezinfekce - Uchovávání - Zvlhčení Proteinová depozita na TKČ Lubrikační kapky - minimalizace pocitu cizího tělíska, pálení, řezání - lubrikanty musí být bez konzervačních látek! - kapky nebo sprej - na KČ nikdy mast a gely (NE kapky na gelové nebo olejové bázi), jen na vodné bázi - celulóza u gonioskopické čočky - dobře snášeny kapky s kys. hyaluronovou - v roztoku citrátový pufr, edetan disodný, polyquad Pouzdro na KČ - mikrobiální film v pouzdře snižuje účinek dezinfekce roztoku - vyplachovat dezinfekčním roztokem, vyčistit i novým zubním kartáčkem nebo vatovou štětičkou - nechat osušit - před dezinfekcí čistit v ruce • Odlišná pouzdra na MKČ/HKČ x TKČ • Špinavé pouzdro na MKČ • Úchytky v pouzdře na TKČ Pouzdro na TKČ - váleček Dokumentace • Přehledné vyobrazení optometrických nálezů • Nákresy - kruh představuje rohovku, můžete dokreslit víčka, zornici, atd. Zaznamenejte si, co pozorujete • Používejte připodobnění k ručičkovým hodinám – např. pigment na duhovce u 4. hod. • Terminologie a směry: superior, inferior, nazálně, temporálně / česky Edukujte své klienty • http://www.clspectrum.com/articleviewer.aspx?art icleID=104223