DĚLENÍ •NĚKOLIK KATEGORIÍ •PORUŠENÁ CELISTVOST KŮŽE • OTEVŘENÉ RÁNY • UZAVŘENÉ RÁNY •PODLE HLOUBKY POSTIŽENÍ •DLE VYVOLÁVAJÍCÍ PŘÍČINY OTEVŘENÉ RÁNY - POVRCHOVÉ • ODĚRKA (EXCORIATIO) • CHEMICKÉ PORANĚNÍ • TEPELNÉ • POPÁLENINA • OMRZLINA • PUCHÝŘE OTEVŘENÉ RÁNY - HLUBOKÉ • ŘEZNÁ RÁNA (VULNUS SCISSUM) • SEČNÁ RÁNA (VULNUS SECTUM) • BODNÁ RÁNA (VULNUS PUNCTUM) • TRŽNÁ RÁNA (VULNUS LACERUM) • TRŽNĚ ZHMOŽDĚNÁ RÁNA (VULNUS CONTUSOLACERUM) • KOUSNUTÍ (VULNUS MORSUM) • UŠTKNUTÍ • STŘELNÁ RÁNA (VULNUS SCLOPETARRIUM) • BODNUTÍ HMYZEM ŘEZNÁ RÁNA (VULNUS SCISSUM) ŘEZNÁ RÁNA (VULNUS SCISSUM) • RÁNA ŘEZNÁ VZNIKÁ TAHEM A TLAKEM OSTRÉHO PŘEDMĚTU PO KŮŽI (SKLO, NŮŽ, OSTRÁ HRANA KOVOVÉHO PŘEDMĚTU APOD.). JEJÍ OKRAJE JSOU VĚTŠINOU OSTRÉ, PRŮBĚH RÁNY ROVNÝ NEBO MÍRNĚ OBLOUKOVÝ. DLE ŠTĚPITELNOSTI KŮŽE JE BUĎTO ÚZKÁ NEBO NAOPAK ROMBICKY ZEJE. NEJHLUBŠÍ JE ŘEZNÁ RÁNA UPROSTŘED, K OKRAJŮM SE JEJÍ HLOUBKA ZMENŠUJE. JEJÍ OŠETŘENÍ JE ZPRAVIDLA JEDNODUCHÉ, PO MECHANICKÉM VYČISTĚNÍ A DESINFEKCÍ POSTAČÍ BUĎTO JEDNODUCHÁ SUTURA NEBO SVORKY SBLIŽUJÍCÍ OKRAJE TĚSNĚ K SOBĚ. STEHY SE ODSTRAŇUJÍ DLE LOKALIZACE ZA 7 – 10 DNŮ, V MÍSTECH OHYBŮ LZE VYČKAT AŽ DO 14 DNŮ. SEČNÁ RÁNA (VULNUS SECTUM) SEČNÁ RÁNA (VULNUS SECTUM) • RÁNA SEČNÁ VZNIKÁ DOPADEM OSTRÉHO PŘEDMĚTU POD RŮZNÝM ÚHLEM NA KŮŽI (SEKERA, DŘÍVE ŠAVLE, MEČE). PŘIPOMÍNAJÍ RÁNY ŘEZNÉ, OKRAJE JSOU ZPRAVIDLA OSTRÉ, PRŮBĚH ROVNÝ NEBO OBLOUKOVITĚ ZAKŘIVENÝ, ALE MAJÍ V CELÉM PRŮBĚHU OBVYKLE STEJNOU HLOUBKU. SEČNÉ RÁNY VEDENÉ VELKOU SILOU PRONIKAJÍ DO HLOUBKY A POŠKOZUJÍ NERVOVĚ CÉVNÍ SVAZKY, ŠLACHY, SVALY, EVENT. I KOSTI. RÁNY VEDENÉ VELKOU SILNOU KOLMO NA KONČETINY NEBO KONCOVÉ ČÁSTI TĚLA MOHOU VÉST AŽ K JEJÍMU ODDĚLENÍ – AMPUTACE, STĚTÍ HLAVY APOD. BODNÁ RÁNA (VULNUS PUNCTUM) BODNÁ RÁNA (VULNUS PUNCTUM) • RÁNA BODNÁ VZNIKLÁ PRONIKNUTÍM OSTRÉHO NEBO I TUPÉHO PŘEDMĚTU DO HLOUBKY TĚLA. TVARU ZRAŇUJÍCÍHO PŘEDMĚTU SE PŘIZPŮSOBUJE I VZHLED RÁNY. JE-LI ZRAŇUJÍCÍ PŘEDMĚT OSTRÝ JAKO JE NEJČASTĚJI NŮŽ, OKRAJE JSOU OSTRÉ, VBOD ÚZKÝ, JE-LI PŘEDMĚT KULATÝ JAKO JE ŠPIČATÁ TYČ NEBO JDE-LI O BODÁK, POTOM VZNIKÁ VBOD OKROUHLÉHO NEBO OVÁLNÉHO TVARU S DEFEKTEM KŮŽE. NEBEZPEČÍ BODNÝCH RAN JE V TOM, ŽE ČASTO NELZE ODHADNOUT HLOUBKU PORANĚNÍ A ZASAŽENÍ DALŠÍCH TKÁNÍ A ORGÁNŮ ULOŽENÝCH V HLOUBCE. V PRAXI SE NEJČASTĚJI V DOBĚ MÍRU SETKÁVÁME S BODNÝMI RANAMI NOŽEM DO OBLASTI HRUDNÍKU A BŘICHA, KTERÉ VĚTŠINOU KONČÍ OPERAČNÍ REVIZÍ ZASAŽENÝCH TĚLESNÝCH DUTIN, TEDY TORAKOTOMIÍ NEBO LAPAROTOMIÍ. JEN MÁLOKDY BODNÁ RÁNA VYJDE DRUHÝM KONCEM VEN A LZE TAK ROZLIŠIT VĚTŠÍ VBOD A MENŠÍ VÝBOD. TRŽNÁ RÁNA (VULNUS LACERUM) TRŽNÁ RÁNA (VULNUS LACERUM) • TRŽNÁ RÁNA VZNIKÁ PŮSOBENÍM NEÚMĚRNÉHO TLAKU NA KŮŽI. DOCHÁZÍ TAK K JEJÍMU ROZTRŽENÍ, OBVYKLE NEPRAVIDELNÉHO TVARU. TYTO RÁNY NEBÝVAJÍ HLUBOKÉ A OBVYKLE I MÁLO KRVÁCÍ. TRŽNĚ ZHMOŽDĚNÁ RÁNA (VULNUS CONTUSOLACERUM) TRŽNĚ ZHMOŽDĚNÁ RÁNA (VULNUS CONTUSOLACERUM) • RÁNA ZHMOŽDĚNÁ (ZHMOŽDĚNINA, POHMOŽDĚNINA) VZNIKÁ ÚDEREM NEBO NADMĚRNÝM TLAKEM NA KŮŽI BEZ PORUŠENÍ JEJÍ KONTINUITY. TKÁNĚ JSOU OBVYKLE STLAČENY K VLASTNÍMU SKELETU A VZNIKAJÍ TAK KREVNÍ VÝRONY, MIKROTROMBY A TKÁŇOVÝ OTOK. NA KŮŽI MOHOU BÝT PŘÍTOMNY DROBNÉ EXKORIACE STŘELNÁ RÁNA (VULNUS SCLOPETARRIUM) STŘELNÁ RÁNA (VULNUS SCLOPETARRIUM) • RÁNA STŘELNÁ VZNIKÁ PRONIKNUTÍM PROJEKTILU NEBO STŘEPINY DO TĚLA. PROTO ROZLIŠUJEME STŘELNÉ RÁNY PROJEKTILOVÉ (NEJČASTĚJI Z RUČNÍCH ZBRANÍ) A STŘEPINOVÉ (NEJČASTĚJI Z GRANÁTŮ, MIN, PUM APOD.). PODLE UDĚLENÉ ENERGIE PRONIKÁ STŘELA RŮZNĚ HLUBOKO DO TĚLA A JEJÍ PRŮBĚH NENÍ ČASTO PŘÍMOČARÝ, NĚKTERÉ PROJEKTILY SE DOKONCE VYRÁBĚJÍ S POSUNEM TĚŽIŠTĚ NÁBOJE TAK, ABY ZMĚNOU SMĚRU ZPŮSOBILY CO NEJVĚTŠÍ ŠKODU. STŘELNÁ PORANĚNÍ JSOU TYPICKÁ HLAVNĚ V DOBĚ VÁLKY, JEJICH POČET ALE STOUPÁ I NYNÍ V DOBĚ MÍRU. STŘELNÁ RÁNA (VULNUS SCLOPETARRIUM) • PODLE CHARAKTERU STŘELNÉHO KANÁLU LZE ROZLIŠOVAT: • POSTŘEL – STŘELA NARAZÍ NA POVRCH TĚLA TEČNOU A ODRAZÍ SE, STŘELNÝ KANÁL JE OTEVŘENÝ NAVENEK • ZÁSTŘEL – STŘELA V TĚLE UVÍZNE, JE PATRNÝ POUZE VSTŘEL A STŘELNÝ KANÁL KONČÍ SLEPĚ • PRŮSTŘEL – STŘELA Z TĚLA VYLETÍ VEN, JE TEDY PŘÍTOMEN MENŠÍ VSTŘEL A VĚTŠÍ VÝSTŘEL • NÁSTŘEL – STŘELA SE OD POVRCHU TĚLA ODRAZÍ KOUSNUTÍ (VULNUS MORSUM) KOUSNUTÍ (VULNUS MORSUM) • RÁNA KOUSNUTÍM JE OBVYKLE ZPŮSOBENA ZVÍŘETEM, ZŘÍDKAKDY ČLOVĚKEM. NEJČASTĚJŠÍ JSOU RÁNY KOUSNUTÍM PSEM. TYTO RÁNY MAJÍ OBVYKLE NEPRAVIDELNÝ TVAR, ZHMOŽDĚNÉ OKRAJE A NĚKDY JDE O ZTRÁTOVÉ PORANĚNÍ (VYKOUSNUTÍ TKÁNĚ, OBVYKLE KŮŽE A PODKOŽÍ. PROTOŽE DUTINY ÚSTÍ ZVÍŘAT JSOU SILNĚ BAKTERIÁLNĚ OSÍDLENÉ, RÁNY KOUSNUTÍM NEZŘÍDKA HNISAJÍ A Z TOHOTO DŮVODU SE OBVYKLE PRIMÁRNĚ NEŠIJÍ. V PRVNÍ FÁZI OŠETŘENÍ JE TŘEBA DŮKLADNÁ DESINFEKCE, STERILNÍ KRYTÍ, ANTIBIOTIKA A KLID PORANĚNÍ ČÁSTI TĚLA, OBVYKLE KONČETINY. UZAVŘENÉ RÁNY • ZHMOŽDĚNÍ (KONTUZE) • DRTÍCÍ ZRANĚNÍ PODLE HLOUBKY POSTIŽENÍ • POVRCHOVÉ • HLUBOKÉ – POŠKOZENÍ SVALŮ, NERVŮ • PENETRUJÍCÍ – PRONIKAJÍCÍ DO DUTINY UŠTKNUTÍ HADEM • NEMUSÍ VŽDY DOJÍT K UŠTKNUTÍ – UVOLNĚNÍ JEDU DO RÁNY • RIZIKOVÉ SKUPINY (DĚTI, SENIOŘI A OSLABENÍ JEDINCI) • MNOŽSTVÍ POUŽITÉHO JEDU ZÁVISÍ NA VÍCE FAKTORECH: • STÁŘÍ HADA, VELIKOSTI, MNOŽSTVÍ JEDU, PŘESNOST A MÍSTO ZASAŽENÍ • JED NA ORGANISMUS PŮSOBÍ HEMATOTOTICKY A NEUROTOXICKY UŠTKNUTÍ ZMIJÍ OBECNOU • IHNED SE PROJEVÍ BOLEST V MÍSTĚ A DROBNÉ RANKY PO KOUSNUTÍ, KTERÉ MÍRNĚ KRVÁCEJÍ • BĚHEM MINUT NÁSLEDUJE OTOK, POZDĚJI ZDUŘENÍ REGIONÁLNÍCH MÍZNÍCH UZLIN • OTOK DOSAHUJE MAXIMA ZHRUBA 48 HODIN (NĚKDY I OTOK TRUPU) • MÍSTNÍ BOLEST A POCIT LOKÁLNÍHO NAPĚTÍ + ZNAKY MODŘIN • ÚSTUP OTOKU ZA 3-4 DNY PO UŠTKNUTÍ • PROJEVY: ZVRACENÍ, NADMĚRNÉ POCENÍ, BOLESTI BŘICHA, PRŮJEM, HYPOTENZE, TACHYKARDIE A KOLAPS. • NEJTĚŽŠÍ FORMA OTOK CELÉHO TĚLA (OBLAST RTŮ A JAZYKA, CYANÓZA AKRÁLNÍCH ČÁSTÍ TĚLA, KOLAPS, PORUCHY VĚDOMÍ) PP PŘI UŠTKNUTÍ HADEM • ZPOMALIT VSTŘEBÁVÁNÍ JEDEM • POSTIŽENÝ ZŮSTÁVÁ V KLIDU A VYKONÁVÁ MINIMÁLNÍ POHYB • POSTIŽENÉ MÍSTO POD ÚROVNÍ SRDCE (NECHAT KONČETINU VOLNĚ VISET) • NECHAT KREV VOLNĚ VYTÉKAT Z RÁNY • ODSTRANIT STAHUJÍCÍ PŘEDMĚTY Z TĚLA A ZAJISTIT TRANSPORT DO NEMOCNICE • ZALOŽIT TLAKOVOU BANDÁŽ KONČETINY A ZNEHYBNIT (ZPOMALENÍ PRŮNIKU JEDU DO KREVNÍHO OBĚHU) • ZABANDÁŽUJEME KONČETINU ELASTICKÝM OBINADLEM (ZAČNEME OBTÁČET V MÍSTĚ KOUSNUTÍ A POKRAČUJEME VZHŮRU) • LOKÁLNĚ CHLADÍME MÍSTO KOUSNUTÍM KLÍŠTĚ • HTTPS://WWW.CERVENYKRIZ.EU/CZ/PPVIDEA.ASPX • HTTPS://WWW.WIKISKRIPTA.EU/W/DRUHY_RAN • HTTPS://WWW.ZSHK.CZ/FILES/RANY.PDF • HTTPS://ZDRAVI.EURO.CZ/CLANEK/SESTRA/TYPY-RAN-A-JEJICH-OSETROVANI-374793 • HTTPS://WWW.HOJENI-RAN.CZ/TRIDENI-A-TYPY-RAN • HTTPS://WWW.CHYTREHOJENI.CZ/TYPY-RAN/ • HTTPS://CS.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/R%C3%A1NA • HTTPS://WWW.LECENIRANY.CZ/ZNALOSTI-A-INFORMACE/DRUHY-RAN/