Tonutí První pomoc Tonutí je • akutní dechová nedostatečnost vyvolaná dušením při neprůchodnosti dýchacích cest s následným těžkým poškozením funkce plic 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 2 Tonutí • je nejčastější příčinou kardiopulmonální resuscitace u dětí (v první pomoci) • nejrizikovější je věková kategorie 1 – 4 roky • menší děti – tonutí nejčastěji v zahradních rybníčcích, koupalištích • adolescenti – tonutí nejčastěji v přírodních vodních plochách 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 3 Tonutí • většina tonoucích prochází stadiem paniky a boje na hladině, po kterém následuje přechodný laryngospasmus (křečovité uzavření hrtanu) a apnoe (zástava dechu), poté nastupují usilovné, hluboké, nepravidelné vdechy, při kterých dochází k aspiraci zvratků a vody • asi u 10 % tonoucích laryngospasmus přetrvává a k aspiraci nedojde tzv. suché topení 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 4 Příčiny tonutí • přecenění sil a vyčerpání (plavání na velké vzdálenosti, podcenění klimatických vlivů, teploty vody, opilost, drogy...) • psychická příčina (plavec se dozví, že je pod ním 50 metrů hloubky…) • potápění a potápěčské nehody (plavání pod vodou, výdrž pod vodou na nádech, potápění s přístrojem...) • náhlá smrt před pádem do vody (infarkt, ictus…) 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 5 Příčiny tonutí • náhlá smrt ve vodě (infarkt, epileptický záchvat, ictus…) • reflexní srdeční zástava ve vodě (studená voda, rychlé ochlazení těla, úder břicha o hladinu...) • poranění před vstupem do vody (úder do hlavy…) • smrt na základě poranění způsobeného ve vodě (přejetí plavidlem, náraz hlavou na kámen…) • aspirace vody 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 6 Příznaky tonutí • bezvědomí • studená, šedě bledá kůže • zduřelé, šedomodrá rty a ušní boltce • chrčivé dýchání • tachykardie (zrychlená srdeční frekvence) • zástava životních funkcí 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 7 Charakteristika plavce, vyčerpaného plavce, aktivního a pasivního tonoucího Dýchání Pohyby končetin Poloha těla Lokomoce Plavec pravidelné relativně koordinované horizontální -splývavá znatelný pohyb Vyčerpaný plavec může dýchat a volat o pomoc udrží ho nad vodou, šlape vodu, mává rukama horizontální, vertikální nebo měnící se poloha, závisí na prostředcích podpory téměř žádný nebo velmi pomalý pohyb, postupně mizí Aktivní tonoucí zkráceně dýchá a nemůže volat o pomoc dolní končetiny bez pohybu, paže se pohybují do stran vertikální žádný pohyb, zbývá 20-60 vteřin do potopení Pasivní tonoucí nedýchá žádné na prsou, obličej pod vodou, dolní končetiny směřují ke dnu (tělo je na hladině nebo mírně pod ní) žádná Rizika záchrany ve vodě • nepřirozené prostředí – voda • tonoucí má ve stresové situaci až 6ti násobnou sílu, dítě může vyvinout sílu dospělého muže • tonoucí se snaží zachytit zachránce a potápí ho 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 9 Zásady záchrany • bezpečnost zachránce je nejdůležitější • zachraňovat pokud možno s pomůckou • přiblížení se k tonoucímu zezadu (nevidí nás, nenapadne nás) 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 10 Záchrana tonoucího ve vodě • po spatření tonoucího (za stálého sledování) pátrat po vhodné či improvizované záchranné pomůcce • skok do neznámé vody (mírně rozkročené nohy brání potopení hlavy) • plavání k tonoucímu s hlavou nad hladinou, s pomůckou mezi sebou a tonoucím • přiblížení k tonoucímu, podání pomůcky (pomůcku vložit mezi sebe a tonoucího) a přiblížení zezadu 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 11 Záchrana tonoucího ve vodě Tonoucí v bezvědomí: • narovnání tonoucího • tažení ke břehu (jednou rukou za bradu, oběma rukama za bradu...) • vytažení na břeh • zajištění dýchacích cest, KPR, teplo, sucho, ZZS 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 12 Následky tonutí • po tonutí je vždy nutná 6 – 12 hodinová hospitalizace k observaci (pozorování) s monitoringem vitálních funkcí bez ohledu na dobrý stav postiženého • existuje riziko opožděné respirační dekompenzace tzv. syndrom sekundárního tonutí (i po vdechnutí velmi malého obsahu vody) 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 13 Následky tonutí Sladká voda je: • hypotonická • rychle se vstřebává do oběhu, nastává hypervolemie = zvětšení objemu krve • přetížení srdce • proniká do erytrocytů → hemolýza = rozpad erytrocytů • hyperkalemie = zvýšená koncentrace draslíku v krvi (vyplavení draslíku z rozpadlých erytrocytů) 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 14 Následky tonutí Slaná voda je: • hypertonická • nasává tekutinu z krve do plicních sklípků • plicní edém • zahuštění krve 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 15 Poranění páteře • příčina: neuvážené skoky do neznámé vody • nejčastěji postiženými jsou muži ve věku 16 – 27 let 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 16 Poranění páteře • při nehodě nemusí vždy dojít k poškození míchy • jestliže je postižený po skoku do vody na hladině a dýchá, snažíme se páteř stabilizovat ve vodě a šetrně jej vytáhnout na břeh • jestliže je postižený po skoku do vody na hladině a nedýchá, šetrně jej vytáhneme na břeh a zahájíme kardiopulmonální resuscitaci 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 17 Děkuji za pozornost 01.12.2020 První pomoc - Tonutí 18