-
Geriatrie
-
Nyní studovat1. Úvod
-
Nyní studovat2. Komplexní geriatrické hodnocení (CGA)
-
Nyní studovat3. Zvláštnosti chorob jednotlivých systémů u starších nemocných
-
Nyní studovat4. Farmakoterapie ve stáří
-
•Změny farmakokinetiky a farmakodynamiky ve stáří
-
•Rizika polyfarmakoterapie
-
•Rizika farmakoterapie starších nemocných vyplývající z přidružených chorob a dysability
-
•Sociální faktory ovlivňující farmakoterapii starších nemocných
-
•Zásady farmakoterapie starších nemocných
-
•Self medication – samoléčení, volně dostupné léky
-
•Etické a právní aspekty farmakoterapie ve stáří
-
•Shrnutí kapitoly
-
-
Nyní studovat5. Intelektové poruchy
-
Nyní studovat6. Imobilizační syndrom
-
Nyní studovat7. Inkontinence
-
Nyní studovat8. Poruchy integrity kůže
-
Nyní studovat9. Delirantní stavy
-
Nyní studovat10. Deprese ve vyšším věku
-
Nyní studovat11. Instabilita a pády
-
Nyní studovat12. Poruchy spánku ve stáří
-
Nyní studovat13. Bolest ve stáří
-
Nyní studovat14. Poruchy výživy a příjmu tekutin ve stáří
-
Nyní studovat15. Etické aspekty geriatrické péče
-
Nyní studovat16. Principy geriatrické péče
-
Nyní studovat17. Osteoporóza
-
Nyní studovat18. Sarkopenie
-
Nyní studovatDoporučená literatura
-
Nyní studovatProcvičování
-
Biologie stárnutí
Stárnutí a stáří je na konci přirozeného vývojového procesu každého individua. Obecně je to děj postihující každou živou hmotu od jejího vzniku (početí). Délka života jedince v přírodě je druhově specifická a má značnou interindividuální variabilitu. Rychlost stárnutí jedince je geneticky zakódována – předpokládá se multifaktoriální typ dědičnosti. Maximální možná délka života u člověka, dosažitelná v ideálním prostředí, by se mohla pohybovat kolem 110 až 120 let. Na stárnutí jako na komplexním ději se zúčastňují vedle genetických vloh (1/3 – 1/2) i vlivy zevního prostředí a způsobu života (1/2 - 2/3). Úvahy o jednotlivých možných mechanismech stárnutí se týkají především dvou otázek, zda jde o proces programovaný, determinovaný (především geneticky) nebo nahodilý, stochastický. Nejznámější teorie stárnutí je možno rozdělit do dvou hlavních skupin:
Stochastické – teorie nahodilosti procesů stárnutí
Tyto teorie vycházejí z možnosti poruchy rovnováhy mezi poškozením a nápravou a všechny mají společné pozorování, že reparační schopnosti buněk i orgánů s věkem klesají. Hayflick a Moorehead pozorovali již před 40 lety, že počet buněčných replikací kultivovaných buněk je konečný. Následný výzkum potvrdil, že replikační ochabování je následkem zablokování buněčného cyklu ve fázi G1/S, kde začíná syntéza DNA. V současnosti bývá spojována buněčná replikace s délkou telomerické DNA přítomné na zakončení buněčných chromozomů. Telomerická DNA chrání stabilitu chromozomů, její fragmentaci a restrukturalizaci; napojuje chromozomy k nukleární matrix; zajišťuje nárazník mezi kódovací oblastí DNA a zakončeními chromozomů. Každým dělením se přitom ztrácí zhruba 50 z celkem 2000 základních párů telomer. Jejich zkrácení by mohlo limitovat buněčné dělení a tím vést k apoptóze, což je geneticky programovaná buněčná smrt. Je to fyziologický proces, který udržuje rovnováhu mezi buněčným růstem a smrtí buněk. Reguluje počty buněk tkání během celé ontogeneze.
- teorie omylů a katastrof – nahromadění chyb v syntéze proteinů při jejich transkripci a translaci.
- teorie překřížení („Cross-Linking Theory“) – překřížení částí DNA jako matrice proteinů a dalších buněčných makromolekul.
- teorie „opotřebení“ – kumulativní poškození nenahraditelných částí organel, které cestou zániku buněk vede k poškození tkáně, pak orgánu a nakonec organismu.
- teorie volných radikálů, oxidace, glykace – superoxidové radikály, oxidace, glykace mohou poškodit membránové proteiny, enzymy a DNA.
- teorie somatických mutací - se stárnutím roste počet genových mutací způsobující nakonec až zánik buněk.
Nestochastické teorie- teorie zákonitosti procesů stárnutí
Pro genetické teorie stárnutí svědčí mezi jiným i odlišné druhově specifické rozdíly v maximálně možné délce života, těsná korelace přežití jednovaječných dvojčat ve srovnání s dvojvaječnými a fakt, že prosté mutace mohou prolongovat délku života až o 50% u některých červů, much a myší.
- pacemakerová teorie (genetických hodin). Určité orgány nebo orgánové systémy jsou považovány za geneticky naprogramovaný pacemaker na určitou dobu života.
- hormonální teorie (biologických hodin). Dynamika hormonální sekrece vede ke tkáňovým změnám. Dochází k poklesu sekrece estrogenu, testosteronu, dehydroepiandrosteronu (DHEA), melatoninu a insulin-like růstového faktoru-1 (IGF-1).
- imunologická teorie – počet i funkce T-lymfocytů klesá, což vede k vyšší šanci onemocnět infekcí nebo tumorem. Již v adolescenci dochází např. k involuci thymu, poklesu funkce B- a hlavně T- lymfocytů.
-
Geriatrie
-
Nyní studovat1. Úvod
-
Nyní studovat2. Komplexní geriatrické hodnocení (CGA)
-
Nyní studovat3. Zvláštnosti chorob jednotlivých systémů u starších nemocných
-
Nyní studovat4. Farmakoterapie ve stáří
-
•Změny farmakokinetiky a farmakodynamiky ve stáří
-
•Rizika polyfarmakoterapie
-
•Rizika farmakoterapie starších nemocných vyplývající z přidružených chorob a dysability
-
•Sociální faktory ovlivňující farmakoterapii starších nemocných
-
•Zásady farmakoterapie starších nemocných
-
•Self medication – samoléčení, volně dostupné léky
-
•Etické a právní aspekty farmakoterapie ve stáří
-
•Shrnutí kapitoly
-
-
Nyní studovat5. Intelektové poruchy
-
Nyní studovat6. Imobilizační syndrom
-
Nyní studovat7. Inkontinence
-
Nyní studovat8. Poruchy integrity kůže
-
Nyní studovat9. Delirantní stavy
-
Nyní studovat10. Deprese ve vyšším věku
-
Nyní studovat11. Instabilita a pády
-
Nyní studovat12. Poruchy spánku ve stáří
-
Nyní studovat13. Bolest ve stáří
-
Nyní studovat14. Poruchy výživy a příjmu tekutin ve stáří
-
Nyní studovat15. Etické aspekty geriatrické péče
-
Nyní studovat16. Principy geriatrické péče
-
Nyní studovat17. Osteoporóza
-
Nyní studovat18. Sarkopenie
-
Nyní studovatDoporučená literatura
-
Nyní studovatProcvičování
-