Geriatrie

Specifika CGA v přístupu ke geriatrickým nemocným

Atypická prezentace chorob je doprovodným atributem klinického obrazu chorob v séniu a bude plně modifikovat náš přístup k těmto nemocným (včetně CGA).  Tvrdí se, že fyziologické změny podmíněné stářím způsobují alteraci reakce nemoc-pacient. Hladina důkazů pro zvýšený výskyt „atypické“ prezentace nemocí (typu EBM) v séniu je slabá, protože většina sdělení jsou jen série kasuistik nebo ojedinělé studie.

Faktory vstupující do interakce a ovlivňující odpověď seniora na nemoc lze zahrnout pod souborný pojem věkem podmíněné změny fyziologických funkcí (faktory pacienta); zátěž komorbiditami lze označit jako faktory nemocí a terapii chorob jako faktory léčby. Přesné zjištění stavu je často obtížně proveditelné v přítomnosti takových faktorů nemocného jako poruchy zraku a sluchu, demence nebo afázie.

Další významné faktory na straně pacienta zahrnují alteraci bolestí a jinými symptomy (např.dušnost); příležitostné chybění symptomů typických pro tyto choroby u mladších jedinců (např. horečka u pneumonie). Protože uvedené tři faktory: pacient, nemoc a terapie mohou podstatně měnit obraz chorob ve stáří (i CGA) a jsou zde zcela běžné, je nutné, aby lékaři od počátku u starších pacientů svůj přístup k veškeré diagnostice i terapii modifikovali ve srovnání s mladšími.