Virová hepatitida A
Prof. MUDr. Petr Husa, CSc.
Klinika infekčních chorob, LF MU a FN Brno
C:\Users\33550\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet
Files\Content.IE5\9H6TIIOV\Virus-Vaccinia[1].jpg

Virové hepatitidy
•Difúzní zánětlivě nekrotické jaterní procesy
•Rozdíl oproti bakteriálním infekcím jater, které vedou ke tvorbě jaterních abscesů
•Rozdělení VH
1.Enterálně přenosné
•VH A – nikdy nepřechází do chronicity
•VH E – do chronicity u IS
2.Parenterálně přenosné
•VH B
•VH C
•VH D
•

j0178242
Virové hepatitidy v ČR 2010-2019
Zdroj: ISIN
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
VH A
862
264
284
348
673
723
930
772
211
240
akutní
VH B
244
192
154
133
105
90
73
85
54
41
chronická VH B
136
162
147
147
193
193
208
248
269
276
VH C
709
812
794
873
867
945
1103
992
1050
1138
VH E
72
163
258
218
299
409
339
344
272
268

hepatitis a virus
Virus hepatitidy A
čeleď Picornaviridae, rod Hepatovirus – neobalený RNA, 27 nm
3 lidské genotypy (I-III), celosvětově převažuje I, subtypy A a B, 3 výhradně opičí genotypy
(IV-VI)

http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepA_ITHRiskMap.png



Epidemie VH A v JmK 2016-2017



Concentration of Hepatitis A Virus graph
Koncentrace HAV v různých tělesných tekutinách


VH A – epidemiologie
•epidemie VH A pronásledují člověka od nepaměti, zejména v souvislosti s válečnými konflikty nebo
přírodními katastrofami
•největší známá epidemie – Šanghaj (1988)  - více než 310 tisíc osob (konzumace sladkovodních
měkkýšů)
•v České republice se v roce 1979 nakazilo ze zmrazených jahod (fekálně kontaminovaných) dovezených
z Polska více než 40 tisíc lidí
•
•

Vakcinace proti VH A
•inaktivované vakcíny - Havrix, Vaqta, Avaxim (950–1150 Kč)
•možná je současná vakcinace proti hepatitidě A a B pomocí kombinované vakcíny - Twinrix (1500 Kč)
•ochrana po 1 dávce vakcíny proti HAV trvá v řádu let
•k zajištění dlouhodobé imunity proti hepatitidě A jsou nutné dvě dávky vakcíny podané v intervalu
6-12 měsíců
üdelší ochrana a vyšší účinnost
ü95-100% dosažení sérokonverze
üúčinek nastupuje za 7-14 dní
üIgM přechodně u 8-20 % očkovaných
ü

Prevence a profylaxe VH A
•dobrá komunální a osobní hygiena
üzajištění zásobování obyvatelstva nezávadnou pitnou vodou a potravinami a hygienické odstraňování
splašků
üdůkladné umývání rukou, zejména po použití sociálních zařízení
•řada turisticky atraktivních zemí představuje z hlediska virových hepatitid A a E velké riziko.
üdodržovat doporučení : „cook it, peel it or forget it“

Klinický obraz VH A
•ID - 15–50 dní (v průměru 4 týdny)
•dle současných poznatků není HAV přímo cytopatický - nekrotický zánět jater je způsoben imunitní
reakcí na virus
•prodromy – hlavně horečka a GI symptomatologie
•závažnost klinického průběhu závisí na věku (lehký průběh v dětství, těžší v dospělosti)
•ikterická forma převažuje v dospělosti, anikterická v dětství
•chronicita není možná
•
•

Sérologické nálezy u VH A



Léčba akutních virových hepatitid
•symptomatická
ütělesný a duševní klid
üzákaz alkoholu a hepatoxických léků
üdieta (?)
üpodpůrná terapie (?)
üantivirová léčba u těžkých průběhů akutní hepatitidy B a E
•

husa-tenisky Děkuji za pozornost! Husa.petr@fnbrno.cz