Acne vulgaris a rosacea Acne vulgaris •chronické zánětlivé onemocnění pilosebaceózní jednotky, začíná obvykle v pubertě a často trvá více let, někdy i desetiletí. •na jeho vzniku se podílí více faktorů. / produkce mazu, hormonální vlivy, bakteriální faktory, genetika … •Patří mezi nejčastější chorobu, která postihuje především mladé lidi v pubertálním věku. • •Postiženy jsou především oblasti kůže bohaté na folikuly mazových žláz, což je obličej, horní polovina zad a horní polovina trupu Acne vulgaris - etiopatogeneze •Etiopatogenetickým základem je chronický zá- nětlivý proces pilosebaceózní jednotky. Vzniká ucpáním vývodu sebaceózního folikulu a pokračuje rozvojem jak nezánětlivých (mikrokomedony, uzavřené komedony, otevřené komedony), tak zánětlivých lézí (papuly, pustuly, noduly, cysty). Acne vulgaris - etiopatogeneze •v patogenezi akné hraje prvořadou roli nadměrná tvorba mazu, retence rohoviny v ústích folikulů a kolonizace anaerobním mikrobem Propionibacterium acnes s následnou tvorbou zánětlivých mediátorů ve folikulu i okolní tkáni Výsledek obrázku pro propionibacterium acnes Související obrázek Acne vulgaris - formy •Acne comedonica - nejmírnější forma • • Související obrázek Acne vulgaris - formy •Acne papulopustulosa – červené papuly, pustuly a papulopustuly, projevy někdy jizví Acne vuulgaris - formy •Acne nodulocystica - píštěle, komedony, jizvení Acne vulgaris - formy •Acne conglobata • Výsledek obrázku pro acne conglobata Související obrázek Acne vulgaris - formy •Acne fulminans - ulcerativní forma s celkovými příznaky Související obrázek Acne vulgaris – terapie •Dle stavu • •Lokální - benzoyl peroxid, ATB, kys. Azelaová • •Celková - ATB především ze skupiny TTC • •Chemický peeling, modré světlo • •Celková - ATB, retinoidy • Rosacea / syn. Růžovka/ •chronické zánětlivé onemocnění folikulů s lokalizací na obličeji / centrofaciálně/ • • postihuje osoby mezi 30.–60. rokem věku. • •Postižení populace 5–22 %. • •Nejvyšší frekvence výskytu je po 50. roce věku • •Čtyři subtypy + zvláštní formy Rosacea Související obrázek Rosacea - etiopatogeneze •Multifaktoriální – zevní i vnitřní povahy •genetická vloha především porucha vrozené imunity, •vaskulární změny - hyperreaktivita •ultrafialové záření !!! •volné kyslíkové radikály •endokrinologické, farmakologické faktory • příčiny klimatické, tepelné , alimentární • mikroby / Helicobacter pylori, Demodex folliculorum/ • Rosacea - víte, kdo žije ve vaší tváři? •t Rosacea – a ve vašem žaludku? • Rosacea - čtyři subtypy •První, časné stadium – vaskulární forma/subtyp 1: erythematoteleangiektatická rosacea (syn. erytróza, rubeóza, kuperóza) • •prchavé, přechodné erytémy (flushing) • • později trvalé centrofaciální zarudnutí doprovázené teleangiektaziemi. • •centrofaciální edémem, pálením a štípání Rosacea teleangiectatica • Rosacea - čtyři subtypy •Druhé stadium – zánětlivá forma středně těžká/subtyp 2: papulopustulózní rosacea • •vznik papul až papulopustul na trvale zarudlé kůži. • • Papuly a pustuly v centrální části obličeje, tak periorbitálně, perinazálně i periorálně. • Rosacea papulopustulosa • Rosacea papulopustulosa • Rosacea - 4 subtypy •– těžká, hyperplastická forma/ subtyp 3: fymatózní rosacea • tvorba rozsáhlých, zánětlivých ložisek, hrbolů, abscesů a prosáklou kůží s velkými póry. •zmnožení vaziva a zvětšení mazových žláz. •Výsledkem je seborea, ztluštění kůže až květákovité zbytnění (zejména na nose rhinophyma, na bradě- gnatophyma, na čele- -metophyma, na ušních boltcích – otophyma a očních víček-blepharophyma). Rosacea hyperplastica • Rosacea hyperplastica Výsledek obrázku pro otophyma Související obrázek Rosacea - čtyři subtypy •Subtyp 4: Okulární rosacea •asi ve 20 % případů předchází kožní symptomatologii. •hyperemie spojivek i teleangiektasie •Edém víček , edém periorbitálně, •blefaritida, blefarokonjunktivitida, keratitida, chalazion, hordeolum. •poruchy vidění na základě korneálních komplikací, jako je keratitis punctata, marginální keratitida a ulcus cornee. Rosacea – okulární forma • Zvláštní formy •rosacea fulminans (pyoderma faciale), •rosacea conglobata, •steroidní rosacea, •gram-negativní rosacea, •halogen rosacea, •perzistující edematózní rosacea. Zvláštní formy Výsledek obrázku pro rosacea conglobata Rosacea - terapie •Lokální : metronidazol, Ivermectin • Erythromycin, TTC pasty, preparáty se sírou • ATB krémy, brimonidin • celková: antibiotická - TTC, • azithromycin, • metronidazol • izotretinoin •Eradikace Helicobactera a demodicidosy •Laserová terapie •Dermabraze •Kortikoidy jsou kontraindikovány! / vyjma Rosacea fulminans/ • • • • •Děkuji za pozornost