Stomatologická protetika Fixní náhrady1 Inleje [USEMAP] Protetické náhrady •Fixní • • •Snímatelné [USEMAP] Fixní náhrady ØJsou natrvalo upevněny na zubech - nacementovány Ø ØInleje -Korunkové -Kořenové ØKorunky ØMůstky • [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 4 Inleje korunkové • • •Kov • •Kompozit, keramika • nekovovainlay [USEMAP] hotoveinlkov1 hotovrinkov2 voskmodel [USEMAP] > lenka.roubalikova@tiscali.cz 6 Korunky Můstky • • maxcem1 [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 7 Keramická korunka •Materiál – lithiumdisilikátová keramika [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 8 Snímatelné náhrady •Částečné [USEMAP] § Celkové [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 10 Zhotovení Ø V ordinaci ØV laboratoři ØSpeciální instrumentarium ØMateriály •- Hlavní (zůstávají v ústech – jsou z nich zhotoveny náhrady). Kovové slitiny, keramika, pryskyřice -Pomocné (používají se při zhotovování náhrad) -Sádra, modelovací materiály – vosky, spec. pryskyřice [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 11 Zhotovování náhrad •Záznam situace v ústech - otisk •model obvykle ze sádry (někdy ze speciálního materiálu – plast) •Na tomto modelu se zhotovuje náhrada nebo její předtvar, ze kterého je náhrada zhotovena speciálním postupem (např. metodou ztraceného vosku) •Sken situace v ústech nebo sken modelu • • [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 12 Otisk čelisti - negativ • otisk je vyplněn sádrou - pozitiv • •Model •Pracovní •Pomocný •Studijní • • • [USEMAP] Registrace mezičelistních vztahů • •Voskový registrát • •Silikonový otisk [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 14 Zub Otisk Otisk [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 15 • Sádra Otisk [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 16 • • • •Sádrový model [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 17 • Voskový předtvar korunky [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 18 Zatmelení • Voskový předtvar Formovací hmota [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 19 Odlévání • Forma - dutina po vypálení vosku Roztavená slitina Formovací hmota [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 20 • Korunka Roztavená slitina Formovací hmota [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 21 • Korunka Model sádrový [USEMAP] 22 •Tato popsana metoida je metoda nepřímá – nepřímé zhotovení [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 23 Přímé zhotovení • • • [USEMAP] lenka.roubalikova@tiscali.cz 24 Přímá metoda • •Není potřeba otisku •Předtvar je zhotoven přímo v ústech •Je výjimečně – kovové malé inleje [USEMAP] Inleje • Rigidní výplně •Zhotoveny v zubní laboratoři • •Přímá nebo nepřímá metoda -Přímá metoda - výjimečně -Nepřímá metoda – nejčastěji • • [USEMAP] Korunková inlej •Material ØKompozit ØKeramika ØKovové slitiny inlayreciproke kotveni halasovasendvic [USEMAP] Korunkové inleje • • Indikace • • lVelká ztráta zubních tkání [USEMAP] Korunkové inleje - kontraindikace • •Příliš malé kavity •Vysoký sklon ke kazivosti •Frontální úsek pro kovové inleje [USEMAP] Inlej • • • inlaysadra inlayschema [USEMAP] Onlej • onlaysadra onlayschema [USEMAP] Overlej overlaysadra overlayschema [USEMAP] Korunka • • •Korunka • • korunka korunkaschema [USEMAP] 1tridaschema [USEMAP] Kovová inlej •Přímá metoda • • •Nepřímá metoda [USEMAP] otiskovani1 otiskovani2 otisk Otisk do silikonové otiskovací hmoty • [USEMAP] Adobe Systems medium ̶ • Otisk protilehlé čelisti do alginátu [USEMAP] Registrace mezičelistních vztahů • •Voskový skusový otisk • •Silikonový skusový otisk [USEMAP] kavita na modelu voskmodel Modelace voskového předtvaru na modelu odlití [USEMAP] hotoveinlkov1 hotovrinkov2 voskmodel [USEMAP] Nasazení kovové inlaye ØVyzkoušení inlaye, kontrola artikulace, bodu kontaktu a okrajového uzávěru ØRoztepání a naleštění okrajů ØPřípadné otryskání ØSuché pole, nacementování, odstranění přebytků cementu ØKontrola a naleštění okrajů Ø [USEMAP] dosaznalest1 dosaznalest2 gumovani vruce dosazroztep dosaznalest3 [USEMAP] cementstet cementpritlac cementvasel skusdrevo cementdentnit [USEMAP] preparzub5 preparzub6 Dokončená preparace Nasazená rekonstrukce [USEMAP] Nekovové inlaye • nekovovainlay Kompozit Keramika [USEMAP] Nekovové inleje nekovovainlay Speciální procedury Vždy nepřímá metoda inl4 Preparace a otisky • 46 lenka.roubalikova@tiscali.cz vzhledkavity sílamateriálu [USEMAP] inlayenamel11 Zhotovení v laboratoři • [USEMAP] 48 Nacementování speciálním kompozitním cementem – adhezivní cementování • DSC_0239 DSC_0238 [USEMAP] Kořenová inlej Kořenový čep Korunková část Kořenová výplň rootcanalinlay01 Kořen Korunka [USEMAP] Kořenová inlej •Indikace: • •Rekonstrukce zubů s destruovanou korunkou(cca •Zub musí být kvalitně endodonticky ošetře [USEMAP] Kořenová inlej •Kontraindikace: • Příliš velká destrukce zubu -Hluboko subgingiválně zasahující defekt,kdy není možné posunout jeho hranici nad úroveň dásně (např. gingivektomií) -Příliš oslabené stěny kořene (tenké stěny – méně než 1mm -Kaz kořene - [USEMAP] rootcanalinlay03 rootcanalinlay2 4mm kořenové výplně 2/3 délky kořenového kanálku 1/4 celkové délky rootcanalinlay04 Preparace [USEMAP] rootcanalinlay05 Izolace Modelace z vosku Drát - pokryje se voskem Licí kuželík Zatmelení Metoda ztraceného vosku rootcanalinlay06 Přímá metoda [USEMAP] Otisk Nepřímá metoda rotcanalinlay07 [USEMAP] Otisk Nepřímá metoda rotcanalinlay07 rootcaanalinlay08 rootcaanaal09 Otiskovací hmota Otiskovací lžíce Drát [USEMAP] rootcanalinlay12 rootcanalinlay11 rootcanal13 Model Izolace Modelace [USEMAP] Otisk Model Modelace – licí vosk Zatmelení a odlití Nepřímá metoda rotcanalinlay07 [USEMAP] •Zinkoxidfosfátový cement DSC_0121 Cementování [USEMAP]